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현대정신분석의핵심개념
작성자  simonshin 작성일  2016.08.15 08:18 조회수 2192 추천 0
제목
 현대정신분석의 핵심 개념 - 자기애적 전이  
첨부파일 : f1_20160815140004.pdf
 

과목: 현대정신분석의 핵심 개념

주제: 자기애적 전이 (Narcissistic Transference)

강사: 신현근 박사(<a href="mailto:simonhkshin@gmail.com" target="_blank">simonhkshin@gmail.com</a>)

내용: 강의안

교재Margolis, B. D. (1994). Selected Papers on Modern Psychoanalysis. Modern Psychoanalysis, 19(2).


1.       전이 (transference) 개념

1.1.    Freud 전이는 오래된 정서적 경험의 새로운 판이나 복사본이며 전이는 과거의 인물을 의사 (physician)으로 대채한다고 설명함

1.2.    전통적인 이론에서 과거는 환자의 에더펄 (oedipal) 시기 말하고 과거의 인물은 환자가 지금 분석가에게 전치하는 특징을 가졌던 에더필 시기에 중요했던 인물을 말함

2.       자기애적 전이 (narcissistic transference) 개념

2.1.    현대정신분석에서는 전이를 자기애적 전이와 대상전이 (object transference) 구별함

2.2.    에더펄 환자는 에더펄 시기의 분명한 대상들의 이미지들을 분석가에게 이전하지만, 전에더펄 (preoedipal) 환자는 자기애적 시기의 흐릿하고 모호한 이미지들을 분석가에 이전함

2.3.    두번째 이미지들은  시기의 아이인 환자 자신과 자신의 환경에서 만난 다양한 대상 (주로 부모) 혼란스런 자기와 대상 구분이 합쳐진 혼합 인물들 (assorted personae) 있음

2.4.    환자의 이고는 자기애적 시기에 만난 모든 사람들의 내면화된 표상들을 포함한다고 말할 있음

2.5.    환자가 분석에서 분석가에 대하여 이야기할 때에는이러한 사람들 명이건 그들의 특징이나 태도를 분석가에게 이전할 있으나, 환자는 궁극적으로 자신에 대하여 말함

2.6.    자기애적 전이를 구축하고 분석가에 대한 환자의 이미지를 끌어내지만, 분석가가 실제로는 환자 자신의 이미지를 끌어내는 것임

2.7.    자기애적 전이를 활동중인 방어기제의 기능으로 생각하기 보다는 자기 영역과 대상영역의 중첩의 산물이라고 생각하는 것이 치료적으로 유용함

3.       부정적 전이의 치료적 함의

3.1.    해석

3.1.1. 전에더펄 환자의 치료에서 해석이 이에 상응하는 기억 (countervailing memory)을 불러오지 않음

3.1.2. 해석이 환자의 상태를 악화시키거나 저항을 가져올 수도 있음

3.2.    정서적 교류

3.2.1. 환자와 치료자 사이의 교류는 정서적 교류일 때만 환자에게 의미가 있음

3.2.2. 자기애적 전이의 발달은 정서적 과정이며 통찰에 의존하지 않음

3.3.    부정적 전이

3.3.1.  전에더펄 환자는 자기 파괴적 자기애적 방어 (narcissistic defense) 의존함

3.3.2. 자기애적 전이는 환자가 자기애적 시기의 갈등과 고착을 정서, 특히 화난 정서의 표현을 통하여 벗어날 있는 기회를 제공함

3.3.3.  정서의 방출이 정서적 성장 (emotional growth) 가져옴

3.3.4. 자기애전 전이는 부정적 전이 쪽에 비중이 있음

3.3.5. 성공적인 공격성의 야기와 언어적 방출이 자기애적 이고의 성숙적 발달을 위한 긴요한 요소가

3.4.    분석가의 보호

3.4.1. 분석가의 기법

3.4.2. 환자의 성애적 욕동 (libidinal drive): 자기애적 방어

3.5.    점진적 치료 과정

3.5.1. 자기애적 전이가 처음에는 공격성을 내면화하는 병리적 과정에 보여주다가, 환자가 자극이 최소화되고 비위협적인 분석 환경에서 과거의 방출 회로를  버리고 파괴 충동을 외재화하도록 이전의 과정을 뒤집음

3.5.2. 과정에서  밖으로 표현된 언어가 독특한 도구가

3.5.3. 환자는 모든 것을 말하는 것을 정서에 따라 행동하거나 통제를 벗어나 정신증으로 퇴행하는 것에 대한 두려움 없이 모든 정서를  말하는 것을 배움.

3.5.4. 자기애적 전이의 발달과 점차적인 공격성의 방출을 통하여, 공격욕동을 억제하는데 사용되어온 성적 욕동이 해방되어 에너지를 대상들 쪽으로 돌림.

3.5.5. 환자가 더욱  협력적이 되고, 자기의 느낌, 생각, 환상과 기억을 더욱 자유스럽게 표현함

3.5.6. 작업 동맹과 대상 전이 (object transference) 모습을 들러내기 시작함

4.         자기애적 전이의 형성

4.1.    편안한 환경 조성

4.1.1. 치료의 시작과 함께 분석가는 환자가 안전하게 느껴서 치료에 머물고 싶어지도록 편안한 정서적 환경을 조성하려 노력함.

4.1.2.  분석가는 조용히 들으며, 환자로 부터 접촉에 대한 반응으로만 말함

4.1.3. “By not providing the patient with excessive communication, the analyst can maintain the ego-syntonic environment necessary to master the patient’s destructive impulses” (Spotnitz & Meadow, 1976, p. 67).

4.2.    전이 형성 시작의 모델

4.2.1. 환자가 자기에게 몰입되어 있음 (저항)

4.2.2. 분석가가 대상을 향한 질문을 (개입)

4.2.3. 환자가 분석가에게 직접 말함으로써 분석가에 대한 알아차림을 드러내기 시작함 (접촉 기능으로  입증되는 저항의 해소)

4.2.4. 이것이 자기애적 전이의 발달이 시작되었음을 보여주는 신호가

4.3.    분석 진전과 전이의 발달

4.3.1.  분석이 진전되면서 해소를 위하여  특히 joining 이나 mirroring 같은 다른 유형의 개입이 필요한 다른 유형의 저항이 발생함

4.3.2.   때에도 저항 해소를 통한 자기애적 전이, 접촉 기능과 언어적 소통의 발달을 도모하는 목적이 같음

4.4.    모든 것을 말하기

4.4.1. 자기애적 전이는 전에더필적 이고의 성숙을 위한 주요한 하나의 요소일 뿐임

4.4.2. 언어적 소통은 말하기에 대한 저항의 야기와 해소를 번갈아 가져옴

4.4.3. 과정은 분석가에 대한 공격적인 정서와 긍정적인 정서의 방출을 가져올 뿐만 아니라 환자에게 발달하기 시작한 모든 것을 말하기 (say everything)” 능력, , 정서적, 지적, 주변적, 과거와 현재의 자기의 삶의이야기를 말할 있는 능력을 가져옴

4.4.4. 진보적 소통 (Progressive Communication) 오랬동안 잠복해 있던 정서적 성장 (emotional growth) 함께 촉진함

4.4.5. 자기애적 전이가 발달하면서, 환자가 자유스럽게 말하고 이러한 방식으로 훨씬 많은 영역의 내적 , 외적 현실을 수용할 있는 능력도 발달함

5.       분석가의 역할

5.1.    나쁜 어머니 표상

5.1.1.  분석가는환자에 의하여 먼저 나쁜 어머니 표상을 부여받음

5.1.2. 환자는 자주 자기 어머니를 적대적이고, 소홀하며,무관심하다고 경험했음

5.1.3. 자기애적 전이가 순조롭게 이루어지면, 환자는 분석가에게 부모님에 대한 부정적인 느낌과 자기 자신에  대한  대한 자기의 느낌을 재투사함

5.1.4. 부모님이 나빴고, 자기가 나쁜 것처럼 이제는 분석가가 나쁨

5.1.5. 환자는 분석가를 자기에게 적대적이라고 뿐만 아니라, 분석가에게  환자가 자신에게 느끼는 것과 같은 심한 미움을 야기할려고 실제로 노력함

5.1.6. 어린 시절에 환자가 부모와 환자 스스로를 혐오스럽게 보았듯이 전이는 환자와 분석가가 모두 혐오스럽게  느껴지도록 작용함

5.1.7. 분석가는 환자가 좌절로 경험하는 개입과 간간히 만족스럽게 느끼는 개입을 통하여  환자가 자기애적 시기에 겪었던 정서적 박탈을 재현함으로써 과정에 동조함

5.1.8. 환자는 그가 나쁜 어머니전이를 발달시키는 기간에 자기 어머니에게 받은 것처럼 초라한  정서적 수유 (feeding)” 받음

5.2.    자기애적 전이의 역할

5.2.1. 환자가 초기에 겪었던 상처 재경험

5.2.2. 분석가와의 훈습을 통하여  갈등을 해소하고 심리적 성장으로 나아감

5.3.    분리 개별화 과정의 시작

5.3.1. 충분한 공생의 경험과 같은 충분한 자기애적 전이가 발달한 후에, 자신과 대상의 분리 과정이 시작됨

5.3.2. 분석가가 점차적으로 환자에게 좋은(물론, 어떤 때는, 나쁜어머니의 모습을 띄게되며, 환자는 분석가를 변화시키면서 자기 스스로를 변화시킴

5.4.    확대된 분석가의 책임

5.4.1. 자기애적 전이를 발달시키는 것에 대한 책임이 분석가에게 있음

5.4.2. 환자의 책임은 말하는 것에 국한되며 밖의 모든 것에 대한 책임이 분석가에게 있음

 
 
 
 
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