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현대정신분석의핵심개념
작성자  simonshin 작성일  2016.08.19 08:35 조회수 2023 추천 0
제목
 현대정신분석의 핵심개념 - 나르시시즘 치료법의 현대적 추세  
첨부파일 : f1_20160819083536.pdf
 

과목: 현대정신분석의 핵심 개념

주제나르시시즘 치료법의 현대적 추세

강사: 신현근 박사

내용: 강의안


교재Bernstein, J. (1986). Current Trends in the Treatment of Narcissism: Spotnitz, Kohut, Kernberg. Mod. Psychoanal., 11:51-72

 

1.       Freud

1.1.    자기애적 환자 치료의 주요 장애물

1.1.1. 무관심 (Indifference)

1.1.2. 적대심 (Hostility)

1.1.3. 일관성 있는 이고의 결여 (absence of a coherent ego)

 

2.       Kohut Spotnitz

2.1.    Kohut 초기 돌봄을 받아야 발달상의 필요를 이해하고, 환자의 나르시즘을 당초 양육자 (original caretakers) 의한 박탈 (deprivations) 기인하는 것으로

2.1.1.   Kohut  제공한 자아 동조적 분위기와 그의 공감적 이해는 현대정신분석에서 치료를 시작하도록 하는 자기애적 전이가 가지는 측면들임.

2.2.    Kohut 케이스 자료 속에서 분석가의 공감 결여의 의하여 촉발된 분노 반응들 (rage reactions) 다루어 가면 환자가 나아짐을 보여줌

2.2.1. 전이 속에서 일어나거나 원대상들과의 관계에서 가졌던  충격적 박탈들 (traumatic deprivations) 재현될   일어나는 이러한 분노 반응들을 이해하는 것이 자기애적 환자 치료의 촛점이

2.2.2. 환자가 분석가에 대하여 느끼는 불가피한 실망 (disappointment) 고의로 도발하지 않으며, 결과로 환자가 느끼는 분노의 표현을 금지하지도 않음

2.2.3. 분석가는 환자의 관점을 이해하려 애쓰며, 그것의 정서적 정당성 (emotional validity) 인정하고, 궁극적으로는 그것의 발생적 근원 (genetic roots) 해석하려

2.3.    Kohut 치료법과 현대정신분석의 치료법과 일치하는

2.3.1. Kohut 자기애적 전이를 중요시함

2.3.2. 그는 현실에 대한 환자 방식의 이해에 대하여 도전하지 않음

2.3.3. 그는 자기애적 상처 (narcissistic injury) 대한 반응으로 오는 분노의 표현을 금지하지 않음

2.3.4. 그는 공감 (empathy, 정서적 소통의 형태) 정확한 해석보다 중요할 있음을 이해함

2.4.    Kohut 치료법과 현대정신분석의 치료법과 다른

2.4.1. 독소 반응(toxoid response ; 환자가 분석가에게 불러온 부정적인 정서를 환자에게 돌려주는 ) 유사한 기법이 없음

2.4.2. 분석가의 긍정적 정서들이 치료적 행동에 도움을 주는 것을 인정하지만 환자에 대한 부정적 정서의 치료적 사용 가능성이 고려되지 않음

 

3.       Kernberg Spotnitz

3.1.    Kernberg 과대감 (grandiosity) 경멸감 (disdain) 보여주는 태도들이 이고의 취약성 (ego weakness) 초래하며, 이러한 것들은 지지되기 보다는 해석되어야 한다고

3.2.    환자는자기와  내면화된 좋은 대상 (good-object) 순수한게 좋은 이미지 (an all good image) 유지하기 위하여 자기 스스로의 (태생적으로 과다할 수도 있음) 공격성을 이고 밖으로 투사함

3.3.    좋은 self object 보존하기 위해서, 원시적 공격성의 압력 아래서 self object 모두 분열되는 것으로 보는 Kernberg 이론은 현대정신분석의 대상을 공격성으로부터 보호하기 위한 자기애적 방어 이론과 유사함

3.3.1. Kernberg Spotnitz 모두가 마음의 통합의 희생을공격 욕동의 영향 탓으로 돌리며, 환자가 가지는 분노의 관리에 관심을 가짐

3.3.2. Spotnitz 환자가 주어진 세션 안에서 안전하게 표현할 있는 것보다 많은 양의 공격성이 촉발되지 않아야 한다고 주의를

3.3.3. Kernberg 환자의 공격성을 자유스럽게 (직면과 해석을 통하여) 촉발시키고, 결과를 제한을 설정, 때로는 입원이나 치료  팀의 보조 멤버의 도움을 통하여 통제함

3.4.    Kernberg 정신분석 사회에   흥분을 가져옴

3.4.1. Kernberg 자기애적 환자 치료 과정에서 강렬한 정서들을 느끼고, 이들을 환자를 이해하는데 사용한 것으로 보임

3.4.2. Kernberg 동료 분석가들이 자기애적 환자의 치료 과정에서 느끼는 다양한 정서를 인정하고 수용할 있도록 도와줌

3.5.    현대정신분석과 다른

3.5.1. 그는 정서가 치료 환경을 오염시키는 것을 원하지 않았기 때문에정서를 정서적 소통을 위하여 사용하지 않음

3.5.2. 그는 환자가 모든 것을 말하게 하는 것보다 통찰을 전달하는 것에 관심이 있었던 것으로 보임

3.6.    현대정신분석과 비슷한

3.6.1. 환자를 이해하기 위한 역전이 사용

3.6.2. 공격성의 역할에 대한 이해

3.6.3. 해석이 때로는 환자를 악화시키는 것에 대한 인식

3.6.4. 지지 치료 (“supportive psychotherapy”)

3.6.4.1.              Kernberg 분석에 의하여 도움을 받지 못하는 환자들에게 적용한 치료법

3.6.4.2.              지지치료가 환자의 견해가 수정되지 않고 주장될 있도록 허용하는 점에서 현대 정신분석과 유사한지 눈여겨 필요가 있음  

 
 
 
 
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