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무의식적환상
작성자  simonshin 작성일  2017.01.12 07:18 조회수 1356 추천 0
제목
 발제문 (차영임님) - 직관적인 이해력으로 경청하기ㅣ  
첨부파일 : f1_20170112071814.pdf
 

과목무의식적 환상의 역할

주제직관적인 이해력으로 경청하기

강사신현근최미선 교수

내용발제문

발제자차영임

교재Laquercia, T. (2005). Listening with the Intuitive Ear. Mod. Psychoanal., 30A:60-72.

 직관적인 이해력으로 경청하기

 

-논문의 취지-

- 논문은 분석가가 어떻게 환자의 말을 듣고 직관이 어떻게 정서적인 의사소통 개입을 알려주는지와 관련된 직관적인과정을 고려한다우리 자신과 학생과 피분석가가 가장 원시적인 것을 포함해서 대뇌피질영역의 모든 층으로부터 발생하는 무의식적 의사소통에 적응하도록 훈련하는 방법을 제시한다만약 분석가로서 우리가 환자의 무의식적인 과정을 유발하는 원시적인 동기를 이해하려면 우리는 의사소통의 가장 깊은 수준으로 스스로 훈련되어야한다이것이 우리가 이론과기법을 개발할  환자와의 상호작용에서 직관이 수행하는 역할에 훈련해야한다는 것이다 논문의 목적을 위해, "직관" "어떤 추론 과정을 거치지 않고 마음으로 사물 (또는 생각) 즉각적으로 이해하는 "으로 정의된다그리고 분석시간 동안 환자의 모든 수준의 경험에 참여하기 위해 노력한다면 우리 존재의 가장 깊고 근원적인 측면 또한 참여해야한다.

 

-신경과학자들이 Frame 대뇌피질의 최상층에 있는neocortex(신피질)라는 고등사고를 담당하는  영역에서부터 흐르는 기법인 체계적인 방식으로 도달한다 Frame 내에서 분석가의 개입은 의식적  무의식적 과정 모두에 참여하는일련의 내부 경험이 포함된다 상호 작용은 분석가에게는 알기 어려운간신히 해독   있는 nexus(연결)이다. "정신에서 얼마나 많은 것을 감지하고 환자의 정신에서 얼마나 많은 부분을 뿜어내고 있는가?" 라고 분석가는 의문을 가지게 된다.

 

-임상관계에서 직관의 역할을 설명하는 것이 어려운 것은 해석은 아주 높은 수준의 추론이며 사고하는 과정은 환자의의사소통에 의미를 부여하려는 노력으로 지속적으로 작동한다는 점을 잊지 말아야 한다의미를 유도하려는 시도는 지적노력이다 선형적이고 논리적인 사고방식은 창의력과 직관이 있는 오른쪽 반구가 추상과 느낌을 모두 포함하는 과정에관여해야하지만뇌의 왼쪽 반구인 말하기와 언어가 발달되는 영역 내에 있다이것의 조정은 환자의 언어를 해독하려는시도에서  분야를 파트너로 만들어야 한다.

 

-그러나 거기에는 뇌의  번째 하층인 limbic system(변연계) 기억과 느낌이 있는데 깊숙이 묻혀있는 원시적 중심에서 개입이 공식화   설명된다변연계의 일부인 편도는 우리가 위험을 알리는 인식을 구별하는  도움을 주며우리가 두려움에 대한 직관적인 반응에 직면  때도 중요한 역할을 한다따라서 이러한 가장 깊은 영역을 정서적으로 표현하는 커뮤니케이션이 분석가가 추구해야하는 커뮤니케이션이다분석가와 환자 모두가 원초적인 무의식 과정이 서로 교대로 움직일  참된 연결이 이루어진다.

 

-Meadow (1991) 충동이 느껴지고 억압이나 억제 혹은 거부가 경험의 깊은 수준으로부터 유래하는 의사소통을 설명하기 위해서 "resonance"라는 용어를 사용한다. Sheftel (1998) 환자의 과정을 이해하기 위해 분석가에게 사용되는 비언어적 의사소통의 사례를 인용하고, Laquercia (1998) 일반적인 논리적 이해로 설명  수없는 표면에 나타나는 상징적으로 전달되는 의사소통에 대하여 썼다. Bollas(1992) 이러한 공감적인 의사소통 방식을 미지의 사고로서  수용적인 청취 방식은 환자의 원시적비언어적정서적 경험의 복합성과 그의 높은 수준의 인식 기능의 능력으로부터 나오는 발언과 추상화 사이의 간격을 연결하는 도구라고 언급한다(Lewis, Amini & Lannon, 2001).

 

-그러나 분석가는 이러한 의사소통이 사실상 기억과 느낌에 대한 고차원적인 번역이라는 것을 명심해야한다표현한 것의 전체성을 이해하기 위해서는 환자의 말을 넘어서 거부되고기억되지 않은또는 결코 경험해 보지 못한 정서적 내용을보아야 한다. Lewis, Amini and Lannon (2001) 정서를 조절하는 것은 뇌의 아주 원시적인 부분이라고 상기시킨다.

 원시적 잔유물이 아주 복잡한 분석 작업을 만든다. : "단어좋은 아이디어  논리는  가지 중에서 적어도 2개는 뇌에지나지 않는다는 것을 의미한다대부분의 사람의 마음은 명령을 받지 않는다. ... 인간의 신피질 전체가 그것이 진화하는paralimbic 지역에 의해 계속 규제되는 것으로 지속된다."

 

-임상의로서 지각적 잠재력이 모두 작용하면서 분석적 침묵에 있고원시 대뇌 변연계의 각성과 동시에 분투노력하는 동안에 진화하는 cortical(피질시스템을 사용하여 이해 작업을 수행한다우리가 환자의 과정을 경청   논리와 이성의적응에 압박을 가한다그러나 우리는  많이 이해해야 한다는 것을 안다언어는 양날의 칼이다그것은 의사소통을 조장   있지만초기언어 이전의 경험은 원래 근원적이고 원초적으로 조직된 풍부한 생존을 보장하기 위해서 두뇌의 깊은 부위에 의해 형성되고 지배된다.

 

-발달상의 관점에서 보면 유아가 감정의 영역에 존재하면서  자신의 주위 세계를 합리적으로 해독  능력은 결여되어있지만 대신만족과 불만의 경험을 "감지"하고 직감한다.

그러나  높은 기능이 발달함에 따라순수 본능적인 의사소통 방식에 점점  의존하게 되고 새롭게 획득한 언어 능력으로 추론하고 자신의 욕구를 충족시키기 시작한다그럼에도 불구하고 쾌락과 불쾌감의 초기 경험은  속에 부호화되어있고계속 감정과 행동에 영향을 미친다정신분석적 관점에서 환자가 언어에서 이러한 원시감각을 표현하도록 돕는 것이 가장 어려운 과제이다. Lewis, Amini and Lannon (2001) 신경 과학의 언어로  딜레마를 구성한다. "대뇌 변연계는 neocortex(신피질) 이해할  있는 언어에서 가장 불충분한 번역만을 제공하는 논리를 넘어서서 우리를 움직일 있다."

 

그러므로 환자들은 언어적 표현을 고수해야만 논리적 감각을 유지하는 반면내재하는 감정은  깊은 의미를 밝히기 위해서 분투해야한다때로는 이러한 상충되는 힘에 의해 의사소통이 엉망으로 되는 결과가 되기도 한다.

 

-임상 Vignettes-

최근  개의 임상 사례는 이러한 상충되는 의사소통 방식을 보여준다 번째 사례는 부하 직원이 관리상의 문제를 야기하는 평범한 직장상황에 대해 이야기하면서 씨는 갑자기 다음과 같이 외쳤다. " 내가 당신에게  모든 것을 말하고있는 거지? ...  나를 괴롭히고 있지? " 그의 목소리 톤은 불안정했고여러  이전 세션에서 이런 종류의 발언은 완고한침묵과 분노의 느낌으로 있었다나는 그에게 질문으로 개입했다. "당신이 그런 말을 하면 어떻게 되지요당신은 뭔가 느끼고 있는  같은데요? ... 그런 말이 어떤 감정을 자극하는  같은데요흥분해서 그는 대답했다,

그것은 Shapiro 여사와 함께했던 5학년  쯤을 생각나게 해요모든 것이 그렇게 느껴집니다여기의 공기도  때처럼느껴집니다. ... 조명도 학교에서와 같은 방식입니다샤피로 부인은 나쁜 년이야! (a bitch!)! 나는 너무 두려웠다그녀는"그건 잘못된 것이야그냥  다물고 주의를 집중해봐라고 말했고 그녀는 너무 무서웠다그것들이 당신에게 타격을 주지는 않았지만 그것은 마치 일어날 것만 같았지요분노는 정말 심각했고특정 향수의 냄새조차도  느낌을 갖게 했다나는 이러한 것들을 감지하는 것에 반응한다여기에서 공기를 느끼는 방식조명 ... 이런 것들이 전부 예전의 느낌입니다 두려움을 극복하는 것은 어려웠고 공포이다.

 

 번째 환자인 씨는 종종 화가 나면 자신이 경험하고 느끼는 것을 설명하기 위해 "완벽한 " 찾는 것에 어려움을 겪는다 어려움은 자신의 지적능력을 사용하여 자신의 감정을 언어 표현의 "straightjacket"(죄수복압박) 넣으려고  느끼는 갈등을 말한다그는 분별없이 내뱉고는 당혹스러움을 느낀다그는 자신의 모든 노력을 지적인 표현에 담고는 자신의 사고과정을 통해 자신의 감정을 설명   있어야 한다는 잘못된 생각에 집착한다그러나 시간이 지남에 따라그는 감정을 피하기 위해 자신의 모든 에너지를 사용하고 대신 자신의 뛰어난 지식을 사용함으로써 생생한 경험의 정서적 표현은 둔화한다는 것이 분명해 졌다완벽한 단어에 대한 그의 검색은  검색의 동기가 부여한 느낌으로부터 그를멀리 이동시킨다 어리석은 의사소통의 결과는 그를 이해할  없는 사람으로 타인이 반응하게 한다.

 

 번째 환자인 씨는 자신의 소중한 물건을 손상시킨 별거중인 아내와의 상호관계를 묘사하는 중에 자신이 나누었던 상세한 것들을 회상할  없다는 것을 발견하면서 말하기를 화가 났을 나는 말이나 표현의 상세한 것을 기억할  없기때문에 혼란스럽고 단어들이 떠오르지 않는다." 용납  수없는 감정 상태는 그를 혼란한 상태로 흥분이 된다그의 합리적인 용량과 기억의 능력은 분노의 희생자가 된다.

 

-토론-

Mr. B 경우단순하게 그에게 공포감을 일으키는 부하직원의 문제에서 현재상황을 보고하는 것처럼 보이는 것에서 싫어하는 교사와 교실에 대한 후각감각과 기억을 단순히 설명하게  후에 나는  깊이숨겨진 공포의 원천을 해독할 있었다.

 

 임상 사례는 생존에 대한 두려움은 인식체계에서 다른 모든 것에 우선한다는 것을 보여준다우리의 모든 감각은 안전하게 지키기 위해 활용되며위험이나 용납할  없는 행동신호의 단서를 찾아낼 자세를 취한다이러한 메커니즘은 종종우리의 의식적인 인식에 있지 않으면서 행동을 벗어나도록 지배한다 세션에서 씨는 지적으로 이해하지 못한 인식들을 반복하는 기억과 인지된 위험에 본능적으로 반응하던 환자가 이제는 아주 깊게 경험한 것을 분석가에 의해서 설명했다이미 보았듯이 추억은 위협적인 권위의 인물이었고 그가 두려워   사용하는 무의식적인 전략을 드러낸 것이다.

 

 사례가 보여주듯이 세션 과정에서 일어나는 여러 지각적 사건들은 종종 의식자각의 밖에 있고그것은 우리의 주의에 환기되거나 또는 말로 표현할  있는 경험의 문턱에 도달  때만이 초점들이 모아질 수가 있다. B 씨가 흥분한 침묵속으로 들어갔을 나는 개입했고마침내 환자는 두려움의 근원인 감각신호를 언어적으로 표현할  있었다두려움은정신생활에 깊숙이 박혀진 만성적인 상태이며  치료실에서 경험  "생체 안에서" 순간은 무의식적으로 연결된 것이다 존재에서 깨어난 지각단서를 기억에 연결함으로써 마침내 그는 인지된 위험에 직면하는 무익함의 감정을 이해할 있게 되었다.

현재와 ​​과거를 일치시키는  능력은 기억을 저장하는 방식의 기능이다느낌과 사고기억과 연상은 압축되고 분석가와의 상호작용 과정에서 해방의 가능성을 가지게 되었다그러나 분석가가 표면의 있는 자료들을 직면할 때는 이상하고 심지어때로는 정신증처럼 나타날 수도 있다 자료는 자세하게 조사  때만 이해할  있게 된다직관적인 반응이라는것은 심리적인 과정에 대한 이해를 증진시키는 개입을 정교하게 만드는 기회를 제공한다.

 

 

-정신병 치료에서 직관의 역할-

정신증의 언어와 정신병적 생산물을 이해하는 어려움에 직면될 직관적인 인식은 환영하고 감사해야 한다방금 제시된 예에서분석가는 아무 의미도 없는 것처럼 보이는 말들에 의미를 부여하고불안과 혼란을 불러일으키는 것에 분투한다.

 

그럼에도 불구하고  정신분열증 환자는 모든 환자가 하는 것을 시도하면서분석가에게 수수께끼 같은 자신내부의 경험을 전달하는데분석가가 경청하고 직관적 과정에 참여한다면 환자가 전달하려고 노력하는 것을   이해하도록 이끌어  있을 것이다자신의 직감을 받아들일 분석가는 자신의 느낌들을 개입으로 사용할  있을 것이고그렇게 해야만 자신의 마음에 있는 혼란을 해결할 수도 있을 것이다일부 이론가들은 이것을 자신의 객관적인 역전이 반응 (Spotnitz, 2004) 이용하는 것이라 말하기도 하고다른 사람들은 투사적 동일시(Ogden,1982) 부르기도 한다.

 

직관적인 반응의 아주 좋은 예로써병원환경에서 일하는 고전적으로 훈련된 분석가 (Szalita-Pemov, 1955) 치료 경우에서 보고되었다그녀는  경험을 묘사하기를 : "4   나는 대략 13 동안 입원한 매우 심각한 정신분열증 환자와 작업을 시작했는데, ... 그녀는 공격적이었고 옷차림에는 무관심했다그녀는 벗고 돌아다니고복도에 배변하고음식이 제공되었을 때는 식판에 쌓아놓았다그녀는 대부분의 시간을 격리해서 지냈다". 임상적으로 탐색반영적 질문 그리고해석이 정당화가  때까지 침묵을 지키는 것에 훈련을 받아 왔으나  분석가는 이렇게 퇴행된 여성의 거의 이해할  없는 표현들이 흘러나오는 것을 마주쳤을  어떻게 반응해야 할지  방법을 상실해버렸다환자는 개인적인 질문을 퍼붓곤 하면 분석가는 그녀의 분석적태도를 어떻게 유지하거나 어떤 방식으로 반응해야 할지 난감했다그리고 그녀가 프랑스어인 그녀의 억양의 감으로 카프치노 거리는 살기에 괜찮나요?라고 물을  그녀는 여전히 최선의 방향을 취하는 것에 미정이었다.

 

나는 곰곰이 생각했다. : 내가 분석적으로 그녀에게 질문으로 되돌려주어야 하나“ 또는 질문에 대답을 해줘야 하나나는후자를 선호했고 그녀가 언급한 거리의 그림을  마음에 그렸다그러나  마음 안에 정확한 길거리를 그린건지는 확신할  없었다그래서 나는 다소 머뭇거리며 약간 시끄럽지만 살기에는  괜찮아요라고 대답했다이것은 바로 거기서 내가 느낀 것이다.라고 그녀는 오히려 기쁘게 반응했다 동생은 다른 의견이었어.“ 그때 환자는 그녀 자신을  조심스럽게 감싸면서 그녀의 자세를 곧게 펴고 나는  멋진 작은 숙녀에게 친절한 편이  낫다 중얼거렸다이것이 환자 행동에 변화하는 표시가 되었고세계  2 대전 동안 유럽에서의 그들의 경험에 대하여 주고받으면서 환자와 분석가의 세션은 계속되었다.

 

나는 적어도 일시적인 질문으로 반영하는 전통적인 분석적 경향을 포기하고 직관적으로 반응한 것은갑자기  온전하고멋진 작은 숙녀와의 관계구축과정을  풍부하게 시작할  있는 것으로 임상가는 보상받았다고 생각한다.

 

임상 사례

 치료실에서 기대하지 않았지만 성공적인 직관적 반응의 사례가 비슷한 역동성을 보인다환자는 자신이 항상 로라일뿐이라고 주장하면서 우리가 성으로 서로에게 말하게   불필요한 형식에 대해 불평하였다나는 그녀가  남편의 성을 사용하지 않는지의 이유를 물었었을 마치 내가 그녀를 그렇게 하라고 권고한 것처럼 그녀는 반응하였고나는 질문의 목적이 단순히 이해하기 위한 것이라고 설명했다결국 그녀 남편의 이름은 너무 민족 음색이 나고자기 역시 그런 것을 좋아하지 않는다이것이 바로 이유라고 덧붙였다.

그러자 나는 직관적으로 물었다. "Laquercia라고 사용하는 것은 어때요?“ 기뻐하면서 그녀는 좋을  같다고 말하고는"Laura Laquercia" 여러  반복하였다그리고 이것에 부드러운 두운 소리를  붙였다하지만 여전히 불만스러워하며 내가 단순히 그녀를 Laura라고 부를지 않는지 알고 싶어 했다.

 

그런 다음그녀는 남편의 이름이나 자기의 이름을 쓰냐는 여부가 아니라오히려  행동이 그녀에게 영향을 미치는지의여부와 관련이 있음이 분명하게 되었다세션이 끝나자 나는 그녀에게 Laura 부르기로 결정했다처음에는 침묵이 있었지만 그녀가 반응을 보였을 그녀의 음색은 세션 초기에는 없었던 정서의 수준으로 가득 차있었다그녀는 내가 그녀의 이름을 말해주어서 감동되었다고 말했고어떤 식으로든 나에게 영향을 미치고 자신이 나에게 원하는 것을 얻기에는항상 무력감을 느꼈다고 말했다초기에 나느 그녀의 불만을 세션을 진행하는 동안 확신을 가지게 되었고직감적으로 그녀에게 정당하고 확실한 나의 반응은 위험했지만 의사소통의  깊은 수준을 가져왔다그런 다음 그녀는 나와 우리의 관계에 대한 느낌을 생생하게 표현할  있었고나에게 영향력을 행사하려는 그녀의 시도는 무의미했다그녀를 로라라고부름으로써 무엇보다도 나에게 어떤 영향력을 발휘할  있다고 느끼게 만든 것이다남아있는 세션 시간에서 그녀는 지난 주간 동안에 나에게 새로운 느낌을 경험했다고 말했고그녀는 나를 매력적이라고 생각했지만 전혀 성적으로 자극되지는 않았다고 말했다.

 

 다른 임상 예는 일련의 의학적 장애들로 고통을 겪으며의사들의 도움을 찾고 있는 피분석가에 관련된 것인데의사들은 그의 많은 증상을 완화하려고 시도하면서 그의 정서적 고통에 반응하고 있음이 분명해졌다의사들은 그의 병을 치료하기위한 약을 처방하는  외에도 그들은 약한 항정신성 약물과 수면제를 처방했다나는 오랜 시간 동안 그를 알고 있었기 때문에그가 편안하게 다룰  있는 것보다  많은 임무를 수행하는 그의 패턴에 익숙했다바쁜 뉴욕개업교육강의글쓰기  시험 책임뿐만 아니라 기관 평가가 포함된다육체적 어려움에 대한 이야기가 지배하는 세션에서 마침내 그는 정신병적인 부분적 징조도 분출했다나는 직관적으로 개입하면서그에게 음식을 너무 많은 먹는 과식함에 대해 말했다 순간넘쳐흐르는 식판에서 음식을 먹어 치우는 연회 잔치에서 탐욕스런 남자의 정신적인 이미지에 휩싸였다그는자신이 소화   있는 것보다  많은 전문적인 음식을 먹고 있었는데종종 음식은 그에게 맞지 않았다.

내가 그에게 말하기를 당신이 이것을 계속해 나간다면당신은 중풍병자처럼 휠체어에서 입의  쪽에 매달려서 아이스크림콘을 할트면서 있을 것이다.” 다음 세션에서 그는 자신의 상태가 상당히 개선되었고 향정신성 약물과 수면제의 사용을 중단했다고 보고했다그의 소화하는 고통도 완화되었다또한 이전 세션에서 내가 했던  가지 개입이 그에게  영향을 미쳤다  말했다아이스크림콘을 핥는 휠체어에 대한 나의 묘사를 상기하면서 웃었고그가 자기의 접시에서 너무많이 먹었고그의 식욕이  통증에 크게 기여했을 것이라는 나의 평가가 정확하다는 것을 인정했다그리고는 자신의 전문적 활동을 적절한 식이 요법 맞춰 줄이겠다고 선언했다나의 직관적인 개입은 그의 육체적 상태와 그의 직업생활 사이의 관계를  면밀히 탐색하는  도움이 되었다.

 

직관을 사용하는 학생 교육

임상 실습에서의 명백한 중요성에도 불구하고현대정신분석 이론가들은 직관의 역할에 대해 거의 글을 쓰지는 않았지만개입에 대해 정교하게 만들고 있다그리고 Spotnitz Neadow (1976) 직감이 훈련을 위한 입학을 고려할  정신분석 후보자가 보여주는 가장 중요한 속성  하나라고 동의하지만 문헌은 이러한 믿음을 반영하지는 않는다.

연구소수련개인분석교과과정  감독의 필수 부분으로 일관되게 느껴지는 가지 영역은 모두 표준이 된다왜냐하면그것들은 후보자를 적절하게 준비시키는 것으로 당연하기 때문이다감응각성 그리고 역전이 반응을 인식할  있도록후보자를 적절하게 준비하는 것으로 당연하기 때문이다그러나 종종 분석가의 반응을 이끌어내는 마음 깊이에서 나오는지각의 미묘함종종 설명  수없는 변화에 대한 조사는 거의 문헌에 나타나지 않는다그럼에도 불구하고 이것은 가장드라마틱한 임상결과를 자주 나타내는 것이 예상치 못한 감정적인 반응이다.

Meadow (2003) Lomas (1993) 분석 후보자가 그들의 직관력을 개발하는  도움이 되어야한다고 말했지만 아무도체계적으로  목표를 달성하는 방법을 고안하지는 못했다직감은 모든 사람이 어느 정도 수준으로 활용하는 본능적인과정이기 때문에그것의 출처와 치료 가능성에 대한 조사가 수업경험과 감독과정에 통합  것을 권고한다.

 

종종 개인적인 감각 같은 느낌을 즉시 이해할  없을 우리는 그것을 중요하지 않거나의미가 없다거나 심지어 이상한 것처럼 부정하거나 반박하는 경향이 있다그러나 실제로훈련하는 세미나와 수퍼비젼에서 직관적인 반응이 개발되고 양성   있다학생들은 우리가 환자들을 위하여 제공하려고 노력하는 안전한 동일한 환경에서는 그들의 직감을 신뢰하고 사용하는 도움을 받는다분석가가 환자와 함께 취하는 입장이라는 것은환자가 모든 것을 분석가에게 말할  있는 "안전한 대상"이라는 입장은 감독과정에서도 반복되어야한다.

 

따라서 학생이 개입이 "잘못되었다" 보고할   "잘못된반응의 기원을 조사하면 흥미로운 결과를 얻을  있다나는치료실에서 심리 역동적 관계보다는 경험에 대한 순수한 인지적 이해에 초점을 두는 것이 종종 많은 논리적인 설명을 선호하는 역동성에서 학생의 직관적  이해로부터 거리를 둔다는 것을 발견한다 지적 탐구는 "잘못함 대한 직관적개입의 원인을 아직 이해하지 않은  방치하는 것이다때로 소위 이런 잘못함은 환자를 경청하는 후보자의 능력에 대하여 많은 것을 드러낸다이러한 능력은 환자의 역사나 또는 구두 보고의 많은 지적인 탈구축의 선호를 폐지하지 못하는 것에 있는 것이다.

 

 

"현대 정신 분석 감독의 경향"에서 Spotnitz (1976) 피분석가에 대한 수퍼바이저의 태도는 환자를 향한 분석가에 대해서 반복해야한다고 권고한다수퍼바이저는 후보자가 평가 받고 있다고 믿게 하는 비판이나 개입 없이 자신의 임상 연구에 관해   있는 모든 것을 말하도록 도와야합니다 태도는 학생이 직관적인 감각을 개발할 잠재력을 극대화한다. Spotnitz "학생 (분석가) 가질  있는 직관적인 이해는 대개 크게 억압되어 있음으로 환자로부터 멀리 떨어진 느낌을갖는다." 그의 직관적인 능력에 대한 확신을 얻으려면 피분석가는 환자가 자신의 환자와 상호 작용할  개방적이고 자연스러운 방식으로 분석가에게  자신을 상호작용하고 자신을 열만큼 안전하다고 느껴야한다. Spotnitz 학생들이 "순수한 지적 학습을 위한 프레임 워크" 아닌 경험적 방법으로 훈련받을 것을 권장합니다따라서 개입은 이론의 지적인 이해에 의해서뿐만 아니라 환자가 직관적으로 제공하는 정서적인 공명에 의해서도 형성된다.

 목표를 염두에 두고후보자의 직관적인 민감성을 개발하려는 시도인 과정을 계획했다학생들은 일주일 동안 지정된독서 과제의 개요를 작성하고임상작업의 측면에 내용과 연결하도록 지시했다수업 시간은  부분으로 나누어  있다독서에 대한 토론과 독서로 제공된 임상과정에 대한 토론이다강사로서 나는제시된 것이 무엇이든지 전적으로 수용하고어떤 방식으로든지 개입의 타당성에 이의를 제기하지 않은 완전한 개방 자세에 맞춘다대신 그들이 보고하는 겉으로설명  수없는 개입을 함께 탐구  것을 제안한다 훈련에서 개입은 세션에서 일어나는 모든 일이 환자와 분석가가설정한 기반에 대한 기능이고비언어적이거나 직관적인 영역은 우리의 개입을 알려준다는 생각을 은도메인으로 발생하는 통신이 우리의 개입을 알린다는 아이디어를 강조하는 것이다.

학생들과 나의 상호 작용은 수업이 끝나고 과정에 대한 반응을 기록한  명의 수업 조교 (TA) 의해 관찰되고 평가되었으며 수업 역동에 관한 그들의 감상을 적었다 명의 TA 모두 최근 졸업생이었기 때문에 그들의 교육 경험에서 크게 벗어나지 않았다그들 또한 수년간의 분석을 거쳤다그들의 인상은 학생들의 곤경에 대한 강한 인식과 직관적인 반응성이개발   있는 교육 환경을 조성하는 어려움에 대한 임상적으로 성숙한 통찰력을 반영했다.

 

 TA 이렇게 썼습니다. "나는 치료사가 개념뿐 아니라 규칙을 그들의 훈련에 특별히 믿게 하고 환자와 함께 어떻게 자신의 내적 감각을 지나쳐 가는지를 생각한다그녀는 또한  명의 남자 학생의 경우에  사람은 자신의 능력에 대해 너무 자신이 없었고 다른 사람은 비록 많은 경험이 있었지만 초보 분석가로서인 그의 입장이 불안하다는 것을 관찰했는데   경직되고 긴장해 있었다 사람 모두 올바르고 틀린다는 것의 감각의 지배를 받는 것처럼 보였다그들과(수업시간에함께  작업은 치료실의 실제 역동성의 깊은 탐구에 모럴 코드를 포개서 가고 있고 평가는 진행의 방법에 대한 추상적 생각보다는 진행에 기초한다.

 

그녀는 깊은 탐구의 이러한 능력은 교실에서의 만들어 내는 안전의 분위기라는 요인에서 기인한다그리고 옳거나 틀린대답이 없다는 것을  필요가 있다모럴코드를 개발할 필요에 대한 프로이드의 생각에 반영하여 그녀는 의아해 했다“ 옳으냐 그르냐의 가장 깊은 감각은 무엇이며 원초적인 본능적 충동에서 제거되는 피질 기능일까아니면  깊은 경험과 느낌을 만들어 내는 직관의 감각인 통합을 위한 방식인가?

학생들이 자신의 직감을 믿는 것을 배우도록 하는데 성공한 수업의 사례로서 TA  학생이 그녀의 환자가  하지못하였기 때문에 수치심을 느끼는 것을 보고 하는 것을 인용했다.

수업 환경의 "개방성" "진행하는 올바른 방법의 발견이 필요하다는 감각이 없었기 때문에"학생은 세션 외의 환자의 행동(그의 잦은 도벽) 악화되었다는 것을   있었고그녀는 분석가로서 실패하고 있다는 증거  뿐이라고 고백했다그러나 비판하지 않고재미있는 분위기 속에서 TA 관찰한  학생은 처음으로 "입을 다물고 있고 철수하는 clamming up and withdrawing"것에 대한 습관적 방어를 포기하고 자신의 수치심과  녀에게 있던 옳고 그른 것에 대한 신념에 대해서 그룹에게 공개적으로 이야기   있었다.

 

 안전하고 비판 없는 환경의 정서적 진행과정을 하는 동안 학생 환자 상호 작용의 자유로운 표현을 촉진하고 사례의결과에 실제로 도움이 되는 직관적인 개입의 가벼운 요소로 이끌어 준다는 것이 명료해 졌다분석 작업을  자주 개입은 특히 직관적 후보자에게 실수처럼 느끼게 한다.

 

그러나 우리가 후보자들에게 역동을 이해하지 못하는 표현인 이러한 "실수" 대한 조사를 피할  있는 가능성은 거의 없다고 말할 우리는 그들이 자신들의 본능을 신뢰하도록 그글을 도울  있을 것이다사례이후의 사례에서 우리는 환자의 근본적인 역동과 학생이 보고 하는 느낌들 사이에 연결이 이루어질  있으며실수 개입에서  변함없이  탐구는 빛을 비춘다또한 종종 새로운 자각은 역전이 저항으로 조명되고 전이 역동의 토론을 열어준다.

 

나는 우리가 우리의 개입을 형성하는  있어 감정과 직관력을 어떻게 가장  활용할  있는지 계속 조사  것을 권고한다정신 분석의 기술은 이론적 지식의 저장소인 가장 높은 피질 중심이  깊은 paralimbic 센터와 조화를 이루어야하므로 우리의 직관적인 지식이 이론적인 지식과 완전히 통합되어 보다  환자를 공감하도록 돕는다.

 


 
 
 
 
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