로그인 | 클럽홈 | Koreadaily

혁신라이프코칭연수원 ICC

http://club.koreadaily.com/icclifecoach
전체글보기 클럽방명록  공동체 영상 정보   ICC 안내자료   도시와 자연의 영상 
 
  클럽정보
운영자 simonshin
비공개 개설 2016.07.20
인기도 598278
회원 79명
공동체 영상 정보 (82)
ICC 안내자료 (93)
ICP 안내자료 (74)
도시와 자연의 영상 (88)
신현근 박사 영상 강의 
정신분석의핵심개념 (11)
애도와 상실 (10)
Karen Horney의 정신분석 (74)
대인관계 정신분석 2 (35)
자아심리학 2 (34)
고전적 정신분석 (Freud) (168)
병리적 자기애와 공격성 (Kernberg) (60)
자기 심리학 (Kohut) (81)
임상 기법과 임상감독 (12)
인간성장이론 (9)
전이와 저항 (60)
클라인(Klein) 학파의 대상관계 이론과 그 역사 (41)
정신분열증 (1)
상호주관적 관계적 정신분석 (9)
강의안과 발제문 
현대정신분석의핵심개념 (5)
라이프코치양성 (23)
진단과평가 (17)
현대갈등이론 (13)
전인격적라이프코칭 (8)
회원자료 (5)
무의식적환상 (22)
현대정신분석의개입기법 (35)
정서적의사소통 (15)
정신분석기법과정신적 갈등 (23)
정신분석적사례이해 (26)
방어기제 (24)
정신분석의역사 (47)
고전적 정신분석 기법 (19)
신경증이론 (23)
대상관계이론의역사 (14)
자아심리학 (23)
현대정신분석 이론 (25)
페어베언의 성격 이론 (24)
성년기 발달 이론 (13)
위니코트의 대상관계 이론 (19)
ICC의 목표
추천링크
ICC YouTube
ICC 웹사이트
ICP, Seoul Korea
ICC 대표 신현근 박사
ICC의 네이버 블로그
ICC의 Moment 블로그
혁신라이프코칭학회 ICS
ICC의 Facebook Page
ICS의 Facebook Page
HeyKorean ICC
한국일보 블로그
ICP YouTube
 
TODAY : 377명
TOTAL : 964721명
정서적의사소통
작성자  simonshin 작성일  2017.01.17 15:51 조회수 1061 추천 0
제목
 발제문 (이동은님): 자기애적 역전이  
 

과목: 정서적 소통

주제: 자기애적 역전이

강사: 신현근, 박혜원 교수

내용: 발제문

발제자: 이동은님

교재: Geltner, P. (2013). Narcissistic countertransference. Emotional Comunication: Countertransference analysis and the use of feeling in psychoanalytic technique (pp. 79-100). New York: Routledge.

 자기애적 역전이


* 자기애적 전이는 분석가에게 객관적인 자기애적 역전이를 유도하고(induce) 환자는 분석가를 자신의 연장 혹은 일부로서 느끼며, 분석가는 환자의 정서를 자신의 것처럼 느낀다.

 

* 자기애적 전이/역전이의 관계 안에서 환자와 분석가는 같음(sameness) 단일체(unity) 정서를 경험한다. (-언어적 퇴행/ 유사 정신증)

 

* 자기애적 역전이에 대한 관찰로서 분석가는 환자의 언어로는 전달되지 않는 원초적 차원의 정서적 , 느낌에 대한 정보를 얻을 있다.

 

1. 자기애적 전이의 기본적 타입

 

* 자기애적 전이의 양태가 자기애적 역전이의 성질을 결정한다.

* Introverted narcissistic transference/ Extroverted narcissistic transference/

symmetrical narcissistic transference 구별해 있다.

 

 

1.1 Introverted narcissistic transference 의해 유도된 역전이

 

- 환자는 분석가를 자신의 정신 혹은 신체의 일부로서 느끼며 자기-자신 대하듯이 관계하며 분석가는 분리된 대상으로서 관심의 초점이 거의 되지 않는다.

 

- 환자의 자기 집중(self-involvement) 정도에 따라 다양한 양태들을 드러내는데 환자의자기 집중도가 낮을 때에는 비록 환자-분석가 사이의 자아경계(ego boundary) 흐려지고(blurred) 겹쳐지는(overlapped) 경험을 하나 분석가가 분리된 대상이라는 명확한 인식을 가진다. (옆에 있어도 편안한 대상으로의 분석가)

 

- 환자의 자기 집중도가 높을 때에는 환자의 자아 경계는 흐려지고 분리된 대상으로의 분석가데 대한 인식이 없다. (없는 대상/배경 사물과 같은 분석가 배경 사물) Self-absorbed.

그러나 일견 분석가에 대해 무관심해 보이는 태도에는 분석가에 대한 강한 애착이 숨겨져 있으며 마치 말하기라는 과정 자체가 불필요한 것처럼 느껴진다.

 

 

1.1.1 Patient-focused narcissistic countertransference

 

- 환자중심(집중) 자기애적 역전이 상황에서 분석가는 환자를 분리된 대상으로서 명확 인식하고 분석가의 정서가 환자를 향한 것임을 안다. 환자와 분석가의 자아 경계는

넓게 훼손되지 않고 기능하고 있다.

 

- 분석가의 empathy 환자의 감정이 마치 분석가 자신의 것처럼 느껴짐으로서 발생되

근간은 분석가 자신이 환자와 유사한 경험을 하였던 사실에서 시작한다.

 

- 환자와 분석가는 나란히 평행하며(parallel) 경험의 단일체(unity) 공유(share)한다.

환자와 분석가가 완전히 같은 경험을 필요가 없다. 유사한 경험으로 충분하다.

유사한경험이 같은정서를 유발하는 것은 induction 힘이다.

 

- 환자와 분석가가 공유하는 정서는 대부분 의식에 가까운 것이며 이것은 환자가 강하게

방어하지 않는 것들이다. 그들은 정서를 공유하지만 정서들은 환자와 분석가 각자의

것이며 유사점(similarity) 느끼는 부분에서 자아 경계는 overlap 되고 있다.

그러나 환자의 정서 내용과 치료자의 역전이 정서와 일치하지 않을 경우도 있으며

이것은 환자의 무의식적 정서에 대한 치료자의 공감이 일어난 것이다. 환자와 분석가의

차이는 경험하는 정서들의 강도(intensity) 이다. (환자의 방어 뒤에 숨은 정서들)

 

- 공감의 느낌은 대부분 긍정적이며 때의 분석가의 공감은 환자에게 쉽게 동화된다.

환자는 발달상의 욕구(developmental need) 반복하며 때의 분석가의 공감은

치료적 효과를 가진다.

- 자기애적 역전이는 분석가가 환자의 평가하고 판단하는 환자의 일부분을 동일시

때에도 일어난다. 환자와 분석가는 환자를 대하는 태도에서 일치한다.

때의 역전이는 마치 객관적 역전이와 유사하게 보이나 엄연히 다른 것이다.

이런 역전이들은 긍정적/ 부정적인 모습 모두 나타난다. (자화자찬/ 자기비난)

환자의 self-evaluation ego 분석적 관계 안에서 복제되고 분석가는 환자의

평가하는 ego 동일시하게 된다.

 

 

1.1.2 Self-directed narcissistic countertransference

 

- 전이 상황에서 환자의 자기집중도가 높아짐에 따라 분석가 역시 깊게 자신에게

중하게 된다. 환자에 대한 의식적 인식은 감소하고 분석가의 주의는 자신에게 향하게

된다. 분석가 자신의 감각, 문제들, 점심 메뉴 등의 문제에 몰입하게 되며 이때 환자는

분석가에게 부수적(secondary) 것이 된다. 이러한 의식의 전환은 저항하기 거의 불가능

하다.

 

- (사례: 무기력과 절망감을 호소하는 환자 앞에서 느끼는 분석가의 자신에 대한 절망감)

분석가는 처음에는 환자의 호소에 공감을 하였다. 그러나 분석가는 빠르게 자신

들의 문제에 집중하며 걱정과 불안, 절망감을 느끼었고 후이러한 감정에서 벗어났

. 언뜻 환자와 분석가는 서로 정서적으로 분리되고(detached) 고립된(isolated) 상태

보이나 분석가가 자신에 대해 느낀 정서는 환자가 스스로에게 느낀 정서의 거울

이미지 이다.

 

- 같음(sameness) 정서의 내용뿐만 아니라 대상 관계성(object relatedness)까지

함한다. 분석가의 자기 몰두는 환자의 자기 몰두가 반영된 결과물이다. 이러한 자기몰

두는 각자가 상대방을 잊은 것이 아니라 온전히 경험적으로(purely experiental way)

의사소통하고 있음을 말한다.

분석가는 특정 영역에서 환자들이 그들의 정서를 경험하였던 방식으로 분석가 스스로의

삶을 경험한다. 다만 분석가의 역전이는 분석가로서의 감각 영역안에서 제한될 뿐이다.

환자의 정서들은 분석가 고유(idiosyncratic) 것으로 유도되어 나타난다. 특히 분석

가의 개인적인 취약점들은 환자의 정서에 공명하는 매개체로서 작동하기도 한다.

 

- 환자의 정서 내용과 유도된 분석가의 정서가 일치하지 않더라도 그것이 환자에게서

도된 감정일 있음을 기억하여야 한다. 이러한 숨어있는 역전이 정서들은 환자가

신의 정서들을 느끼게 됨에 따라 분석가가 느끼는 그것의 강도는 점차 줄어들게 된다.

(교재 사례 참조 요망)

 

1.2 Extroverted narcissistic countertransference

 

1.2.1 Extorverted narcissistic transference

 

- 외향적 자기애적 전이에서 환자는 분석가를 분리되었으나 자신과 비슷한 것으로 경험

한다. 쌍둥이(twin) 이미지를 통해 발달적 욕구를 환자는 경험하며 이것은 의식적/

무의식적인 것이다. (identical to the patience/mirror image)

- 환자는 자신 스스로에 대해서 좋아하거나 혹은 싫어하는 질감에 기초하여 분석가를

상화하거나 혹은 깎아내린다. 환자는 자신과 분석가에 대해서 번갈아가며 집중한다.

그러나 이러한 집중은 환자가 분석가에 대해서 느끼는 닮은점(similarity) 관한 것이

차이점은 고려대상이 아니다. 환자는 분석가가 자신과 같은 견해, 같은 질감, 같은

결점을 가진다고 가정한다.

- 이러한 닮은점들은 투사에 의한 것일수 있으며 동시에 실제로 닮은 점이 있을 수도

.

 

 

 

 

1.2.2 Countertransference induced by extroverted narcissistic transference

 

- 모든 자기애적 역전이가 그러하듯 분석가의 역전이는 환자와 같다. 쌍둥이 이미지.

( 사람이 나와 같네 or "내가 사람과 같네)

 

- 분석가와 환자는 서로에게 존재한다. 환자가 비록 self-ansorption 빠지더라도 분위

기는 고립되고 보다 생동감있게 느껴진다.

 

 

1.2.3 Basic forms of extroverted narcissistic countertransference

 

- 내향적 역전이와 같이 환자의 자기몰두 정도에 따라 자아경계와 자아중첩의 정도는

르다. 대부분 자아경계는 유지된다.

- 당신의 감정은 당신의 그리고 나의 감정은 나의 하지만 우리는 서로 비슷

존재야 (쌍둥이 이미지)

- 실질적인 닮은 점들이 쌍둥이같은 정서를 촉진하나 정작 그런 정서를 창조하는 것은

아니다. 그것은 환자가 전이 상황 안에서 자신과 닮은(identical) 분리된 대상 대한

성숙을 위한 욕구를 성공적으로 표현할 때만 유도된다.

 

- 환자의 전이적 기대감에 따라 분석가 자신의 정체성에 대한 감각이 왜곡될 있다.

정도가 심해지면 분석가 스스로가 환자를 자신과 너무나 닮아서 객관적으로

없다라고 느끼게 되기도 한다. (uncanny similarities/ 개의 몸에 같은 영혼)

 

- 환자는 마치 분석가가 자신이 겪은 경험 전부를 분석가 역시 경험하였다고 믿어서

분석가가 모든 것을 알고 있다라고 생각한다. 분석가와 환자는 서로의 개별됨에

대한 인식은 있으나 서로가 멀리 떨어져 있지 않다라고 느낀다. 이것은 동시에

delusional belief 이기도 하다. (identity 혼란)

 

1.2.4 Differential effects of positive and negative transference on the

countertransference

 

- 내향적 자기애적 역전이보다는 훨씬 많이 외향적인 자기애적 역전이가 환자의

전이가 긍정적인지 혹은 부정적인지에 많은 영향을 가진다. 환자의 전이가 긍정적

이라면 역전이 역시 긍정적이다.

이러한 단계는 특정의 자기애적 환자들의 초기단계와 다른 유형의 환자들과의 성공

적인 치료의 늦은 단계에서 등장한다. 상호간의 사랑과 인정의 정서가 넘친다.

 

- 이러한 상태는 Object mode에서의 상호간에 이상화 하는 패턴과 유사하게 보인다.

그러나 자기애적 전이/역전이의 관계에서 환자와 분석가는 그들 스스로에 대해서

같은 방식으로 느끼나 positive object state에서는 비록 전체적으로는 긍정적이나

분석가와 환자는 서로에 대해서 다른 시각으로 보게 된다.

(분석가가 마치 자신의 이야기를 알고 있는 것으로 느껴진다)

 

- 긍정적인 자기애적 역전이가 천국이라면 부정적인 자기애적 역전이는 지옥이다.

부정적인 정서는 환자가 자신을 증오할 유도될 있다. 환자는 자신의 결점이나

자신에 대한 증오 분석가와 공유하는 것으로 경험한다. 환자는 자신이 실패라고

험하고 분석가가 같은 경험 하게 만든다. (직간접적인 비난을 포함)

분석가와 환자는 자기애적 전이 안에서 서로를 증오하게 있다.

 

 

 

1.3 Countertransference induced by symmetrical

narcissistic countertransference

 

- 전이상황이 충분히 자기애적이며 투사에 의해 지배당할 대칭적 자기애적 전이가

발생하게 된다. 환자는 자신의 충동을 분석가에 투사하고 그로인해 자신과 차별화된

존재로 분석가를 인식하게 된다. 이에 대한 반응으로 분석가는 환자를 투사한 정서를

가진 것으로 경험하고 역시 자신과 차별화된 존재로 경험한다.

그들은 같은 방식으로 서로를 인식하고 그들의 경험은 서로 같다.

(ex: low fee 내담자와 cheap 치료사)

 

- 편집증과 같은 부정적인 정서 뿐만 아니라 긍정적인 정서에서도 이러한 대칭적 전이

발견될 있다. (ex: 분석가를 이상화 하는 환자 vs 환자를 이상화하는 분석가)


 
 
 
 
이전글   다음글이 없습니다.
다음글   이전글이 없습니다.