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정서적의사소통
작성자  simonshin 작성일  2017.01.18 01:12 조회수 1193 추천 0
제목
 발제문 (차영임님): 대상 역전이 (Object Countertransference)  
 

과목: 정서적 소통

주제: 대상 역전이

강사: 신현근, 박혜원 교수

내용: 발제문

발제자: 차영임님

교재: Geltner, P. (2013). Object countertransferencce. Emotional communication: Countertransference analysis and the use of feeling in psychoanalytic technique (pp. 79-100). New York: Routledge.

 대상 역전이

 

-대상 역전이에서 분석가는 대상 관계적 방식의 맥락에서 자신과 환자를 경험한다.

 

(a)분석가는 자신과 환자를 명의 독립되고 어느 정도 구별된 사람으로 경험

(b)환자와 분석가의 상호작용은 환자에게 고통스럽고 외상적 또는 병인적 상호작용을 반복한다. 대상 역전이는 분석가에게 가지 유형의 감정을 느끼게 한다. (a)과거에 정서적으로 중요한 사람들이 환자에게 느꼈던 감정이거나 (b)정서적으로 중요한 사람과의 관계에서 환자가 느꼈던 것이다.

 

-치료에서 원초적 전이의 중요성을 강조한 학파는 발달적 자아 심리학(제이콥슨, 말러, 컨버그). 모던 정신분석(스팟니츠, 마골리스). 자기 심리학(코헛)이나 유아가 세상과 최초의 상호작용이 자기애적 방식을 통해서만 경험되는 것은 아니다(스턴과 같은 유아연구 관찰이나 부모의 경험)라고 보기도 한다.

 

-분석에서 대상방식은 환자마다 각기 병인적인 대인관계세계를 재생산한다. 그러므로 분석가는 대상 방식의 주입을 경험하고, 이해하여 환자의 가장 고통스런 경험을 반복하지 않도록 필요한 정서적 정보에 접근하는 것이 중요하다.

 

(대상관계 방식의 특징)

1.환자와 분석가는 서로 다른 감정을 경험한다.

환자와 분석가가 서로 다르게 경험하는 감정들이 서로 갈등을 일으킬 수도 있고(영화를 환자는 좋아하고 분석가는 싫어하고), 감정은 다르지만 갈등을 일으킬 수도 있고(환자는 세션이 행복하고 분석가는 우울하고), 감정도 다르고 서로 다르게 유지될 수도 있다. (환자는 늦어서 분석가가 두렵고 분석가는 처벌의 느낌을 갖고)

 

2.환자와 분석가는 서로를 다른 사람들로 경험한다.(환자는 분석가를 not-me" 경험하고 자아경계가 분명하기 때문에 분석가는 환자의 존재감을 명확하게 유지 있다.

 

3.분석관계는 환자과거의 보다 초기 관계경험에서 병인적 역동을 반복한다.(대상 방식의 반복은 환자의 초기 대인관계인 부모나 형제 등에서 비롯한다. 하지만 대상 방식이 본래와는 상당히 다를 수도 있다. 그러나 분석에서 일어나는 독립된 대상 반복이 반듯이 병리적이지만은 아니다. 사랑, 돌봄, 기쁨, 보호의 성숙한 감정의 긍정적인 반복들도 있다. 이런 긍정적인 반복들은 당시 충분히 얻지 못했던 본래 관계의 측면을 나타낸다. 분석에서 이런 긍정적 반복들은 의존적 관계방식으로 표현하며 분석가는 환자가 성숙하도록 정서적 의사소통을 제공한다.

 

-일치(congruence) 불일치(incongruence)-

대상 주입이 세션의 내용과 일치할 수도 불일치할 수도 있다.

 

-주입이 내용과 일치할 때는 분석가의 감정은 환자가 말하고 있는 것과 분명하게 그리고 현실적으로 관련이 있다. )환자가 분석가는 없어져야 하고 총으로 쏴야한다고 소리를 지른다면 분석가는 공포를 느낀다. 이때 환자의 행동과 분석가의 공포와는 관련성은 분명하고 이해할 만하다.

-불일치 주입은 내용과 명백하게 관련되지 않는다. 분석가는 환자에 대해 그가 말하고 있는 것과 관련 없는 감정을 느낄 있다. )삼촌에게 여러 성적 괴롭힘을 받은 남자가 번에 사실을 말하고 이후에는 전혀 언습하지 않았다. 6개월 후에 분석가는 세션중에 환자와 매우 강압적이고 폭력적으로 섹스하는 환상을 가졌는데 환자의 태도는 전혀 유혹적이거나 도발적인 것도 복종적인 것도 없어서 현실적으로 분석가가 그러한 감정을 느낄 이유가 없었다. 그러나 후에 삼촌의 괴롭힘을 환자가 설명할 분석가의 환상과 매우 유사했다.

-분석가의 감정이 세션 내용이나 환자와 전혀 상관이 없다.

분석가가 세션 중에 다른 사람들에 대한 환상을 가질 있는데 이것은 불일치 대상주입일 있다. ) 환자와 만날 지속적으로 대학 친구에 대한 기억이 떠오른다. (친하게 지내다가 졸업 후에 친구가 발전하지 못한 것에 실망하고 환상 속에서 친구를 비난함) 친구는 분석가의 감정과 환자의 부인이 환자에게 갖고 있던 감정과 동일한 것이다. 주입된 감정을 경험하는 스펙트럼에서 분석가의 과거에서 유사한 관계를 사용한 것이다.

 

(대상 역전이 유형)

단순한 대상 역전이와 역전된 대상 역전이가 있다.

 

1. 단순한 대상 역전이

단순한 대상 역전이는 환자의 과거 누군가가 환자에 대해 실제로 느꼈던 감정이나 누군가가 환자의 방어나 환상과 일치하여 갖게 되는 감정을 분석가가 경험할 발생한다. 어느 경우이든, 분석가와의 관계에서 환자가 과거에 사람에게 했던 동일한 역할을 유지할 분석가는 사람의 감정을 느낀다.

 

-거절하는 부모로서의 분석가-

(지루한 아기역전이를 주입)

환자는 자주 분석가를 인식하지 않고 이야기를 하며, 분석가가 다른 사람이라는 것을 잊어버린다. 분석가의 반응은 심각한 상태로 거의 마비되는 지루함, 쓸모없음을 느끼기도 하고 자신의 개성이 인식되지 않는 것에 분개하기도 한다. 이런 원초적인 대상전이 상태는 유아가 독립된 대상not me이지만 이상으로는 구별되지 않는 대상인 엄마와의 최초의 관계를 반복하는 것이다.

(역겨운 아기 역전이 주입)

환자의 어느 부분이 분석가를 괴롭히나 그것이 무엇인지 말할 수가 없다. 인상은 상대적으로 매력적이지만 회기 후에 환자에 대한 혐오감이 기하급수적으로 증가한다. 치료자는 환자가 굉장히 괴롭고 고통이 진짜이며 심리치료를 통해 도움을 얻고 있다는 것을 알지만 환자에 대해 거의 공감이나 동정을 느끼지 않고 혐오감을 느낀다. 치료자의 감정은 몸부림치며 소리 지르는 아기를 안고 격분하는 아버지의 모습 같다. 분석가가 이런 감정을 견딜 수만 있다면 역전이는 빠르게 발전하여 따뜻하고 양육적인 의존상태로 전환한다.

(나는 적합한 분석가가 아니다.역전이)

환자의 문제를 듣고 분석가는 자신이 환자에게 적합하지 않다고 빠르게 결론 내린다.(다른 사람에게 보낸다. 멀리 보낸다.)이런 진단평가는 환자를 거절하려는 강력한 충동에 대한 주지화 방어일 수가 있다. 때로는 분석가 자신이나 환자를 비난한다. 환자는 타인에게 주입했던 것과 같은 거절감을 분석가에게 주입한다.

 

-고갈된 부모로서의 분석가-

부모의 거절감 보다는 부모의 소진과 고갈의 순간이다. 감정은 분석가가 환자의 강렬한 욕구에 압도될 대상 역전이에서 반복된다. 분석가는 아무것도 도울 없을 같고, 환자의 빈곤은 눈물과 침묵을 통해 조용히 주입될 이런 고갈된 주입유형은 세션 사이에 접촉 연장을 요구하고, 지각하고, 비용이나 시간표 조정을 멋대로 하기를 요구하는 환자인데 분석가는 항상 우는 아기에 지친 부모처럼 느끼게 하면서 환자자신은 달래질수 없다는 인상을 준다.

 

-성적 학대자로서의 분석가-

성적 감정은 분석가에게 일반적으로 주입되며 주입의 의미는 환자의 삶의 이야기에 따라 다양할 있다. 직접적인 주입일 분석가는 환자에게 낭만적이지 않고 공격적인 성적 감정을 느낀다. 이런 감정은 내용과 불일치하며 해리의 특질을 지니고 있다.

 

-억제하는 부모로서의 분석가-

억제하는 부모를 경험했던 환자들은 분석가 안에 억제하는 역전이를 주입한다. 이것은 분석가가 시시각각 환자에게 반응할 분석가가 어떻게 느끼는가에서 드러난다. 분석가는 환자에게 말을 건네고 싶지 않다고 느낄 있다. 해석을 하고 싶지 않고, 공감이나 조인하고 싶지 않고, 칭찬이 필요할 때도 칭찬하고 싶지 않고 침묵을 지킨다.

 

-관대하거나 통제적인 부모로서의 분석가-

약물 남용자(혹은 유사한 충동통제 문제를 지닌 환자) 대한 고전적 반응은 원조자(enabler) 되는 대상주입에서 생겨난다. 분석가는 환자를 보호해야 한다고 느끼고 회기에서 한계를 설정(혹은 과도한 통제)함으로써 환자에게 지나친 요구를 하고 싶지 않다고 느끼는데 이것은 환자의 부모를 반복하는 태도이다. 환자의 부모가 엄격하고 통제적이면 분석가는 환자에게 엄격하고 가혹하다.(환자 삶의 측면에서 충동성이나 행동화형태로 ) 분석가는 환자의 감정을 탐색하기 보다는 심문하는 식으로 질문하거나 환자가 회기에서 더욱 열심히 작업하거나 생산적 자료를 말하기를 바란다.

 

-학대자로서의 분석가-

통제적 주입은 걸인들이나 학대받는 배우자와 같은 희생되는 강한 경향성을 지닌 수동적 환자에게서 가장 강하다. 환자를 동정하고 그를 도와주려는 강렬한 욕망을 느끼는 분석가는 학대하는 파트너에게 격노하고 환자가 스스로를 보호할 있게 하려고 한다. 환자가 파트너에게 맞서거나 떠나는 것에 대해 양가적이면 분석가는 좌절하고, 환자자신의 안녕에 주의를 기울이도록 주장하고 싶은 충동과 치료자의 제안을 따르지 않으면 격노하거나 요구하고 학대자와 같은 통제적 감정을 발달시킨다.

 

-아이의 희생자로서의 분석가-

대체로 아이는 부모의 충동에서 수동적인 대상이 된다. 대상 역전이 시나리오에서 환자는 분석가의 성애적이거나 공격적인 감정의 대상으로서 수동적 역할을 한다. 만약 아이가 부모보다 많은 힘을 가지고 강한 공격적 기질이 있을 때는 환자는 명령하고 분석가는 환자의 행동에 학대받는 것으로 경험한다. 이러한 주입은 환자의 비용, 회기참석, 전화접촉 같은 문제나 행동에 일치한다. 학대받는 부모주입은 매우 약하거나 무능했던 부모에 대한 반응으로 적대적이고 과대적인 방어를 발달시킨 환자에게서 일어난다.

 

-무능한 부모로서의 분석가-

나쁜 분석가 감정이라고 부르는 나쁜 엄마감정의 주입이다. 분석가는 환자의 고통을 해결해 없기 때문에 나쁜 분석가처럼 느낀다. 환자는 처음에는 무기력하고 지원이 필요한 것으로 보인다. 분석가는 따뜻하고 양육적으로 느끼며, 환자가 의존적 전이의 초기 단계에 있다고 느낀다. 그러나 이것이 환자를 악화시키고, 분석가의 기능은 저하시킨다. 분석가는 점점 환자의 욕구에 격노를 느낀다.

 

-나태한 부모로서의 분석가-

분석가의 관심이 환자 자체에 초점이 맞춰져있지 않고 환자의 삶의 이야기(엄마가 자신보다 자신의 형제, 자매들을 좋아함) 맞추어서 분석가는 환자를 방치한다.

 

(조건적인 긍정적 대상 역전이)

부모들이 환자에게 강한 긍정적 감정을 가지고 있지만 환자에게 독립적으로 발달할 여지를 허용하지 않는 상황을 재생산한다. 아이들이 부모가 싫어하는 것을 부모가 부정적인 반응을 하는 자체가 아니라 부정적 감정의 강도나 기간이나 완고함이 문제된다. 과도하게 조건적이고 너무 제한하고 통제하여 아이의 개별화를 허용하지 않는다.

 

이것은 치료계약과 관련된 문제에서 자주 발생한다. 분석가는 환자에게 긍정적인 감정을 갖는다. 초기에 환자는 출석, 비용 지불 등에 책임을 지며 , 기억을 이야기하고 삶에서 진전을 보여주는 , 좋은 환자처럼 행동하고 좋은 아이의 역할을 반복하여 분석가는 환자를 결과적으로 좋아하게 된다. 그러나 어느 순간 지각하고, 회기를 잊어버리거나 비용 지불을 잊어버린다. 분석가는 실망하고 환자에 대해서 이전처럼 좋은 감정이 느껴지지 않는다. 부모(분석가) 아이의 개성이 존중되지 않는다는 점에서 아이(환자) 자기애적으로 관계하지 않는지의 문제가 있을 있다.


 
 
 
 
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