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정신분석적사례이해
작성자  simonshin 작성일  2017.02.23 13:11 조회수 795 추천 0
제목
 변화될 수 없는 것에 대한 평가  
 

과목: 정신분석적 사례이해

주제: 변화될 수 없는 것에 대한 평가

강사: 신현근 박사

내용: 강의안

교재: McWilliams, N. (1999). Assessing what cannot be changed. In Psychoanalytic Case Formulation (pp. 48-64). New York: International Guilford Press.

 Assessing What Cannot Be Changed

 

 1.      Overview

1.1.   When we work with someone in psychotherapy, we focus on what can be changed because we are hired as agents of change.

1.1.1.      Nonetheless, for many reasons, we need to acknowledge and appreciate the significance of those aspects of a person’s situation that are not amenable to therapeutic influence

1.2.   Most writing on psychotherapy stresses the goal of change: change in behavior, mood, habits of defense, developmental preoccupations, and so forth.

1.3.   A less frequently emphasized aspect of psychotherapy is adaptation to those features of life that cannot be changed, including the client’s development of strategies that compensate for unchangeable realities.

1.3.1.      The adaptation process involves the overcoming of denial, the transformation of magical ideas into mourning and coping, and the substitution of realistic explanations for pathogenic beliefs.

1.3.2.      It opens the door to better, more authentic relationships, based on the acceptance of one’s immutable attributes.

1.3.3.      Of course, this is a profound kind of change in itself.

1.4.   Although coming to terms with something that cannot be changed may seem less exciting as a therapeutic goal than exorcizing one’s dispensable neurotic demons, the adaptive process is crucial to human wellbeing.

1.5.   It is critical to the success of any therapy to have reasonable goals.

1.5.1.      A dynamic formulation should, among other things, establish in the clinician’s mind a clarity about what is feasible and what is not.

1.5.2.      The therapist’s sharing with the patient his or her tentative hypotheses about what will be possible sets the stage for both parties’ being able to measure their progress against realistic expectations.

1.5.3.      This communication begins a mourning process for the client, who has inevitably come to therapy with some residual infantile hopes for magical transformation.

1.5.4.      It models ego strength, in that the therapist is seen as capable of naming very upsetting aspects of reality without collapsing into a sense of futility in the face of what has been named.

1.5.5.      It conveys empathy.

1.5.6.      It also protects against the demoralization and loss of self-esteem in both parties, in that pursuing the unattainable inevitably creates shame about failure.

2.      Treatment

3.      Genetic, Congenital, and Medical Conditions

4.      Irreversible Consequences of Head Trauma, Illness, and Toxicity

5.      Unchangeable Physical Realities

6.      Unchangeable Life Circumstances

7.      Personal History


 
 
 
 
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