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정신분석기법과정신적 갈등
작성자  simonshin 작성일  2017.04.07 01:11 조회수 1245 추천 0
제목
 발제문 (유송희 연구원): 전이  
 

과목: 정신분석 기법과 정신적 갈등

주제: 전이

교수: 신현근 박사

내용: 발제문

발제자: 유송희 연구원

교재: Brenner, C. (1976). Transference. Psychoanalytic technique and psychic conflict (pp. 108-132). New York: International Universities Press.

      찰스 브렌너 지음, 황익근 옮김 (1993). 정신분석 기법과 정신적 갈등. 서울: 하나의학사

 전이

 

전이에 대한 이해

 

전이는 분석에 대한 저항으로 일찍부터 Freud 관심을 받게 되었으며(1905),  전이가  항상  단순한 저항만이 아니라 성공적인 분석에서는 반드시 전이가 발생한다는 것을 알게 되었다. 또한 전이가 분석적 작업을 가지 측면에서 도움이 된다는 것도 알게 되었다.

 

1.     환자로 하여금 자신의 무의식젹인 유아적 욕구와 갈등을 관찰할 있게 해주고 현재의 감정으로 이해되는     방법으로 경험하게 해준다.

2.     환자의 유아적 갈등의 근원을 재구성할 오는 저항을 극복하는 도구로서 환자의 긍정적인 전이를 분석가가 유용하게 이용할 있다

 

계속 발전되고 펑가되는 개념들

                                                                                                                                                                                                                            

1. 전이 신경증의 개념과 발달과정
 
2.
양성의 긍정적 전이 개념


3.
부정적 전이의 개념

4. 부정적 전이와 저항 사이의 관계에 대한 개념 

 

5. 색정적 전이, 적대적 전이, 방어적 전이, 전이의 행동화, 치료적 동맹, 전이의 해석의 치료적 효과

 

분석적 태도

 

유아적 성격의 본능적 갈등이 성인이 되어 갖게 되는 모든 대상관계의 근원이며, 성인이 되어서 갖게되는 모든관계에 영향을 미친다그러나 일반 관계에서는 자연스러울 있는 행동이 치료자와 환자 사이에는 독특한 역동이 일어나게 된다여기서 주목해야 점은 치료의 효과가 분석가가 분석적 태도를 유지하느냐에 달려있다는 것이다

 

예를 든다면 격려와 훈계는 치료에 호전이 수도 있지만, 격려와 훈계로서는 환자가 진정으로 분석가에게 원하는 것이 무엇인지 분석할 없으며 분석의 진전과 최상의 결과를 얻는데 방해요소가 된다. 반대로 분석가가 분석가로서의 역활만을 했을 환자의 전이 욕구와 환상을 이해할 있는 가능성이 극대화 되어 분석이 가능해 진다는 것이다..

 

전이는 모든관계에서 일어나지만 정신분석에서 나타나는 전이를 일으키는 정신적 갈등의 본질과 초기 유년기의 근원에 대해 추측하고 해석하는 형태로 내용을 적절한 시기에 전달하는 것이 분석자의 역활이다. 여기서 환자는 치료자와맺는 관계에서도 그동안 가졌던 감정들로 기득차 있기때문에 분석이 안될 상황까지 이룰 있다. 부정하거나 무시하는 반응을 보일 있고, 이러한 생각으로 부터 자신을 방어하거나, 부정적으로 반응하거나, 의심하기도 하고대항하기도 하고, 무관심하고, 위축되기도 한다. 그러나 모든 것들은 전이의 표현으로 보고 분석가는 분석적 태도를 놓쳐서는 안될 것이다.

 

좋은 환자와 나쁜 환자

 

분석가에 있어서 좋은 분석환자와 나쁜 분석환자 모두에게 어떤 전이든 발생한다.

 

사례 1) 처음부터 분석하기에 이상적으로 보였던 29 기혼 여성: 16 부터 시작된 타협형성으로 어머니와의       

           친밀한 관계로 변화 하는데, 공격적 대상에 대한 방어로 분석과정에서 전이의 형태로 나타났다.

 

사례 2) 처음부터 분석하기에 좋지 않은 환자: 조작적이고, 고집이세고, 반항적었으며 이것 역시 분석적 관심의

           대상이었고  결국 전이의 일부임이 밝혀졌다.

 

전이분석에 대한 학자들의 견해

 

Freud(1914) : 전이의 분석을 통해서만이 환자는 자신의 갈등의 정도와  그와같은 갈등이 현실을 왜곡시키는 방식에 대해서 확실히 이해하게 된다고 하였다.  

 

Strachey(1934) : 정신분석에 있어서 진정한 통찰력과 정신적 변화는 전이의 여러 측면이 해석 되어지므로서 만이 있다고 하였다.

 

Brenner :  환자의 정신적 갈등의 심도와, 중요한 자아의 기능인 논리적 사고, 지각, 기억, 그리고 현증검증과 같은 근본적이며 중요한 자아기능에 영향을 주고 왜곡시키며, 혼란이 오게 하는 정신적 갈등의 정도를 충분히 이해하는 것은 환자가 보이는 전이를 분석함으로서만 가능하다고 보았다.

 

치료적  또는 작업적 동맹관계

 

분석에서 환자와 분석자 사이에 맺어지는 치료와 작업을 있는 협조적 관계가 되는 것을 말한다. 이러한 동맹관계에서는 분석하기 좋은 환자를 예상할 있는데, 환자가 자유로이 말하고 분석가의 행동에 긍정적인 의지나  협조적일 있는 능력을 가진  환자를 있다. 이는 정해진 시간에 오고, 침상에 누워서 마음 속에 들어오는 어떤 생각이든지 자유로이 말하고 자유연상에도 분석가의 어떤 중재나 해석에도 경청하는  환자다.

 

이러한 분석과정 중에  횐자는 자신의 동기를 알지 못하는 가운데 자신이 회피하거나 하기 싫은 것이 있음을 깨닫기도 하고 그렇지 못한 경우도 있지만 모든것을 잊어버리거나 무관심하지 않고 진지하게 받아들인다.

 

치료적 또는 작업적 동맹이라는 개념은 분석자의 책임은 관계를 촉진하는 것이며, 환자의 책임은 관계를 유지하는 것으로 잘못된 생각을 갖게 있는데, 특별하거나 다른 것이 아니며, 분석과정에서 일어나는 모든것들이 정신적 갈등의 결과로 최소한 갈등이 어떤 것인지를 아는데 도움이 된다.

 

분석가는 환자가 특정한 주제를 회피하거나, 인생의 특정한 시기나 생각에 대하여 말하는 것을 피하려 , 환자로 하여금 조절, 억압 또는 극복하도록 하지 말고 그것에 주목 시키므로 셍각하고 말하도록 분석해야 한다.

 

전이적 저항

 

분석에서 분석가와 환자의 관계에서 일어나는 모든 어려움은 근본적인 갈등 요소, 분석가에 대한 성적, 공격적 욕구와 관련된 불쾌감에서 기인한 전이저항은 필연적이며, 분석상황에서 반복적으로 나타난다.

 

사람은 평생동안 인정하기에는 너무 불쾌했던 욕구와  기억들을 분석할 , 내재된 갈등이 심할수록, 그것에 관련된 불쾌감이 클수록, 내용에 관계 없이 환자의 저항은 크다

 

전이적 행동화

 

전이적 욕구에 의해 유발되는 행동이 모든 분석에서 나타난다. 분석시간 외에 있었던 환자의 행동과 행동에 대한 연상은 모든 분석에서 전이에 관한 정보를 제공하는 것이다. 이것은 전이와 관련된 추측을 확인 있는 중요한 내용으로서 환상과 , 증상 등과 같이 유용한 자료가 있다

 

환자가 분석자와 말다툼 하고자 하는 욕구나, 유아적 성적 욕구때문에 분석료를 늦게 내는 등의  무의식적 저항을  행동화 한다. 어떤 환자는 전이욕구가 분석 밖에서는 바람둥이가 되고새로운 성관계를 맺게 하거나, 일시적인 불감증, 또는 금욕주의적인 행동으로 나타난다

 

분석이 가능하면 그것들은 전이의 표현으로 있으나, 분석이 되지 않을 경우는 행동화라 있다. 행동화라 있는 행동은 환자의 디른 행동과 역동적인 면에서 차이가 있으므로, 분석가가 통상적으로 하는 방법으로 분석하기 보다는 환자로 하여금 그런행동을 못하게 하거나 조언을 해주는 것으로 분석을  대신할 수밖에 없다는 결론에 도달할 위험이 있다.

 

환자의 정신적 갈등의 역동적인 면과 근원에 대해서 모든 것을 이해할 수는 없기 때문에 어떤 분석자료도 완전히 분석되지는 않는다.

 

분석적으로 다루기 힘든 저항이 전이적 행동화가 되는 이유는 환자의 전이욕구와 갈등을 해석해 주는데 있어서, 분석가의 이해 부족이나 다른 이유로지나친지연이 있기때문이다. 이는 분석가가 다루기 힘든 전이 환자가 행동화 되었다면 분석가는 스스로 자신을 점검해 보아야 한다

 

분석가의 분석 능력과 태도

 

일반적으로, 분석적 방법으로 전이가 다루어질 있는가는 일관성 있는 분석적 테도를 유지할 있는 분석가의 능력에 따라 좌우된다. 이러한 분석적 태도 유지를 하면 할수록  환자의 유년기로부터 기인된 무의식적 갈등이 분석가에게 옮겨져 더욱 성공적인 분석이 있다. 뿐만 아니라 전이욕구와 갈등은 환자 스스로는 거의 의식하지 못할지라도 환자의 의식적 사고, 감정, 그리고 행동에 가장 중요한 결정인자가 되는 것이다.

 

전이와 현실 사이에는  뚜렷한 구별이 있는 것이 아니므로, 적절한 구분은 환자의 사고, 감정, 그리고 행동을 결정짓는데 중요한 역활을  하기때문에 분석가는  현실과 전이의 구별 능력이 있어야 한다.

 

분석가의 인격은 환자가 그것을 지각하고 반응할 경우에만 중요한 의미를 갖는다. 그것은 환자의 정신활동에 자극을 준다. 예를 들어 분석가가 자유분방하거나, 경솔하며, 거칠게 표현하며, 유혹적인 데가 있으면 환자를 분석하는데 장애가 될것이다.

 

분석가도 실수할 있으나  양심적인 분석가는 자신의 실수를 인정하고 자기분석을 통해서 자신의 부적절한 행위의 무의식적인 원인을 찾고자  노력해야 것이다.

 

사회적 또는 가족적 상황에서 요구  받지도 않은 분석가 역할을 하거나, 분석가 외의 다른 사람이 되고자 하는 

유혹은 뿌리쳐야 한다. 모든 경우에 있어서 분석가가 말하고 행동하는 것은 환자로 하여금 자신의 갈등의 성격과 근원을 있도록 돕는다는 입장에서 결정되어야 한다.

 

역전이

 

유아적이고 본능적인 갈등의 파생물들이 모든 성인과의 관계와 직업활동에서 중요한 역활을 하는 것처럼 전이와 마참가지로 역전이도 모든 관계에 존재하는데, 전이와 같이 역전이도 상황에 따라 분석을 도울 수도 방해할 수도 있다.

 

역전이의 예로 분석가가 분석시간에 졸았다고 가정한다면  이는 완전히 또는 부분적으로 무의식적인 어떤 강한 동기가 작용했을 것으로 보아야 것이다. 환자의 무의식적 갈등을 이해하려는 분석가의 욕구에는 자기분석을 통해서 알게 무의식적이며, 유아적인 근원이 있게 마련이다. 환자의 갈등이 무엇이든 간에 갈등에 대해서 보이는 분석가의 반응에도 그와 같은 요소가 있으며, 그런 반응은 횐자에 따라 다양하게 나타난다. 분석가는 자기분석을 통해 환자의 갈등을  대하면서 자신의 갈등으로 인한 감정에  흔들리지 않는다면 역전이가 분석가로서의 기능과 환자의 분석진전에 방해요소가 되지 않는다.

 

자기분석이 충분히 분석가라 할지라도 역전이는 존재한다. 정상적인 역전이와 병적인 역전이는 구별하기 어렵다. 신경증 증상의 사례처럼 분석능력의 방해 또는 억제, 연관된 불쾌감, 피로, 무쾌감증, 죄책감, 후회, 자책 등이다.

 

전이와 역전이로부터 무슨 문제들이 발생할지라도 가장 중요한 원칙은 분석적 태도를 유지하는 , 환자의 사고, 감정 그리고 행동속에 내재하는 정신적 갈등의 근원과 성격을 이해하고자 노력하는 것이다.

 

 
 
 
 
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