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정신분석기법과정신적 갈등
작성자  simonshin 작성일  2017.04.10 14:39 조회수 1343 추천 0
제목
 발제문 (이수영 연구원): 꿈, 증상, 현상 및 유사 현상의 분석  
 

과목: 정신분석 기법과 정신적 갈등

주제: , 증상, 환상 및 유사 현상의 분석

교수: 신현근 박사

내용: 발제문

발제자: 이수영 연구원

교재: Brenner, C. (1976). Analysis of dreams, symptoms, fantasies, and similar phenomena. In Psychoanalytic technique and psychic conflict (pp. 133-166).). New York: International Universities Press.

      찰스 브렌너 지음, 황익근 옮김 (1993). 정신분석 기법과 정신적 갈등. 서울: 하나의학사

 >><<


정신분석이 꿈의 분석을 이용하는 정신치료로 기술되고 정의되던 때. Freud, Sachs..

백일몽, 실언, 은유, 농담, 그리고 책, 영화, 연극 등에 대한 반응, 심지어는 신경증적 증상과 같은 다른 정신적 현상에 대한 관심이 등한시된 반면 꿈분석이 강조되어 옴.

모든 연구소가 증상의 기원(genesis)과 역동(dynamics)에 관한 강좌를 갖고 있는 반면 증상분석에 관한 강좌는 실시하고 있지 않다. 환자가 분석을 받고자 오는 이유가 증상의 제거라는 사실을 간과해서는 안된다.

*임상실제에서의 꿈분석:

1)    오랜동안 꿈분석의 주된 중요성은 환자의 변인적인 본능적 욕구와 그것에 관련된 억압된 기억을 발견할 수 있는 기회를 제공해 준다는데 있었다. 프로이드의 구조이론의 소개 이후, 정신적 갈등에서의 불안의 역할에 대한 재평가. 유년기의 본능적 욕구만이 아니라 갈등의 다른 요소들, 불안, 죄책감, 방어 그리고 자기 처벌과 양심의 가책과 같은 초자아적 요소들도 포함이 되도록 변화가 일어남.

2)    꿈의 형성은 일차과정(primary process)에 의해서 무의식 세계에서 시작이 되며, 검열관으로 작용하고, 꿈의 요소에 논리적인 또는 편집상의 수정을 가하는 전의식에 의하여 이차과정(secondary process)을 겪게 된다는 이론으로는 잘 설명될 수 없다. 꿈은 깨어있을 때 갖는 어떤 사고나, 환상, 행동처럼 처음부터 마음의 세 가지 체계(자아, 초자아, 원본능)사이에서 생긴 타협형성인 것이다. 독특한 측면들은 수면동안 어느정도의 퇴행과 자아기능의 정지가 일어난다는 것을 가정.

3)    꿈의 난해성: 방어의 결과로 일어남. 꿈을 꾼 사람이이것은 꿈일뿐이야"라고 생각할때처럼 현실감이 유지되지 않는 꿈뿐만 아니라 처벌을 받는 꿈에 있어서도 그렇다. 자신도 꿈에서 성취된 자신의 욕구가 무엇인지 알수 없는데, 그 이유는 불안, 죄책감, 또는 우울한 감정등으로 인한 불쾌감을 피하거나 최소화시키기 위한 필요성 때문이다.

4)    Brenner, Arlow의 수정이론: 꿈을 많은 다양한 정신현상들과 동등한 위치로 올려놓음.

            꿈의 심리학을 신경증적 증상형성의 심리학, 실수나 잘못과 같은 일상적인 현상들의 심리학, 그리고

            농담의 심리학까지 연관기키려 했던 Freud 원래의 목적에 부합됨.

*발현몽(manifest dream): 꿈의 내용, 그것은 꿈 자체가 아니다. 환자가 이야기 해준 내용.

 분석에서 중요한 것은이 의미하는것, 즉 꿈이 꿈꾼 사람에 대해서 무엇을 말해주느냐 하는 것.

*꿈에 관한 보고-꿈에 대해서 처음으로, 자발적으로 보인 연상이 중요. 사용하는 단어, 목소리의 음색, 꿈을  

 말할때의 정동상태, 즉 수면동안의 의식적 경험에 관한 기억뿐 아니라 그것에 대한 연상이라는 이중적인

 중요성을 가짐.

 “꿈내용"보다 더 좋은 것은 꿈에 대한 환자의 첫번째 연상, 꿈분석에 가치가 있는 것.

 첫번째 연상은 꿈에 표현된 욕구와 갈등을 이해할 수 있는 연상 가운데 하나로 포함이 되어야 함.

 

사례1) 젊은 여자 환자 (p.151-153)

*꿈의 내용과 느낌 - 어머니가 남동생과 결혼하는 종류의 꿈을 꾸었다고 함. 기분나쁘고 터무니없는 

                        꿈이라고 함. 화가 나지 않았다고 함. 그저 평범한 일처럼 보였다고 함.

*꿈에 대한 연상-환자는 최근 치료가 중단된것에 대해 나에게 화가나있음. 유년기에 아버지가 자주 사업차  

                        여행을 떠날 때 보였던 반응과 같은 것. 자주 여행을 떠난다는 것-->원하는만큼 사랑을

                        해주지 않는다, 아버지를 독차지 할 수 없다, 틀림없이 어머니와 오빠를 더 사랑할 것이라는

                        증거.

*질투심과 분노의 감정을 처리하는 방법- 상냥하고 온순하며, 몹시 착한 아이가 되는 것, 아버지는 가장

                      멋지고, 현명하며, 훌륭한 사람이라고 생각하고 있다는 것을 확신시켜 주는 것

*내게 꿈을 말해주는 것이 큰 호의를 베푸는 것이고, 그녀의 눈에 들 수 있는 기회를 내게 제공하는 것으로 

 생각. 꿈을 말함으로 나에 대한 분노감정을 극복하려 하였고, 꿈의 의미를 설명함으로써 내가 과시할 수

 있게 해 줌.

*분석-아버지와 결혼하고 싶어함. 일상적, 평범한 것.

         나를 독차지하고 싶어하면서 동시에 나에 대해 몹시 화가 나 있었음. 나를 공격하고 모욕을 주려

         하였고, 이것은 아버지에 대해서 가졌던 감정의 반복, 그로부터 오는 전이였다.

         나를 차지하려는 욕구와 나에 대해 복수하려는 욕구, 모두 심한 불안을 일으킬 수 있기에  

         수면기간동안 직접적으로는 의식적 수준에 도달할 수 없었다.

         전자의 욕구는 모두 억압이 됨. 복수에 대한 욕구는 수면동안 조금 나타난것 같음.

         꿈에 대해 얘기하면서, 첫번째 연상에서 그녀는별로 꿈에 대해서 말하고 싶지 않다" “뭔가 이상하고   

         터무니없는" “평범한"등의 노골적인 표현을 함. 나에게 이야기하는 것 자체가 양가감정을 표현하는

         것이다. , 분노감정에 대한 반동형성임과 동시에 많이 약화시킨 사랑의 표현인 것.

 

**꿈의 의미만 기술된 문헌들에서 간과하기 쉬운것들.

A. 꿈에 관한 환자의 설명 자체가 꿈에 대한 첫번째 연상이라는 것

B. 꿈 꾼 사람에 대해 많이 알수록 계속 연상하지 않아도 꿈의 의미를 더욱 더 이해할 수 있다는 것.

 

*꿈이 출현하게 된 심리적 상황에 대해서 많이 알고 있으면 환자가 꿈에 대해서 말을 할 때 그 꿈의 의미를 상당부분 이해할 수 있게 된다. 상당기간동안 분석을 받아왔다면 추후의 연상을 듣지 않고도 그 의미를 파악할 수 있다는 많은 증거들이 있다.

*환자가 분석을 받고있을 때는 모든 경험, 모든 생각이 그가 분석가에게 뭔가를 전달하고자 하는것이 된다.

말하고자 하는 욕구와 말하지 않고자 하는 욕구 모두 환자의 동기의 한 부분을 차지함.

환자가 분석시간동안 기억하는 모든 꿈은 분석가에게 전달하는 하나의 메시지가 된다.

모든 사람은 뭔가를 전달하고자 하는 욕구를 잠재몽(latent dream)속에 감추고 있다. 반대로 잊혀진 모든 꿈은 잠재몽 속에 말하고 싶지 않은 욕구가 숨겨져 있다.

환자의 말을 하고자 하는 욕구 또는 말을 하지 않으려는 욕구가 심리적으로 중요한 위치를 차지한다.

분석가의 임무는 말하고자 하는 욕구와 말하지 않고자 하는 욕구 둘 다를 정확히 분석하는 것이다. 어떤 꿈을 말하고, 말하지 않든지간에 분석해야 될 가장 중요한 것은 그렇게 하는 것에 대한 그의 동기이다.

말을 하는것과 않는 것이 노골적이든, 가장된 형태이든, 꿈에 대한 환자의 생각 중심부에 가까우면 같은 원리가 적용된다. 분석에 있어서는 중요한 사항을 무시하는 것과 같이 역동적으로 별 중요성이 없는 것을 너무 강조하는 것도 똑같이 현명하지 못한 것이다.

*꿈은 분석에서 나타나는 단 일회의 사건이다. 보고되고, 분석되며 다시 새로운 내용으로 대치된다. 꿈은 지속적이거나, 반복적이지 않고, 일시적 성격을 띠므로 그것은 분석에서 잠정적 현상으로 적절히 취급된다.

*예외로 분석에서 하나나 두개 정도의 꿈은 중요한 갈등을 드러내는 것이어서 분석가나 환자에 의해서 반복적으로 언급된다.

 

>>증 상<<

*증상이 지속적이라는 사실은 그것을 분석하는 데 있어서 어떤 이점을 준다. 증상이 경감되거나 없어지는 정신적 상황뿐만 아니라 다시 재발되는 정신적 상황들을 반복적으로 관찰 할 수 있게 된다. 관찰을 통해 얻어진 그와 같은 정보는 증상속에 내재하는 갈등의 근원과 성격에 대해서 추측을 할 때 유용하게 사용된다.

 

사례2)(p.158)

50대초반의 여성, 청소년기와 성인기동안 많은 전환증상, 의사를 불신, 싫어함.

그러나 팔다리가 부러지고, 급성 담낭염과 심한 질출혈등으로 몹시 아프게 되자 달라짐.

전환증상과 의사에 대한 불신도 사라짐.

(두살되기전 아버지의 죽음, 유년기동안 아버지가 살아있는 사촌들 질투, 전체적으로 사내아이들과 남성들에 대한 질투심으로 꽉 차 있었다)

세상으로 하여금 자신을 특별한 사랑과 관심을 가지고 돌보도록 함으로써 상실된 아버지의 역할을 대신하도록 하려는 그녀의 욕구와, 그와 같은 욕구를 가진데 대해서 자신을 처벌코자 하는 욕구 사이의 타협형성이라는 것을 추측할 수 있다.

신체적으로 아프게 되자 양심이 가벼워짐, 질병에 의해 벌을 받았다고 느껴짐. 과거에는 죄책감을 느꼈으나 이제는 특별대우를 요구하고 그것을 누릴 수 있게 됨.

 

*전적으로 증상에만 초점을 맞추는 형태의 정신치료가 있다. 조건화, 행동변형, 성치료 등 이름에 관계없이 증상을 일으킨 정신적 갈등의 역동과 병력을 의도적으로 소홀히 하는 공통점이 있다. 증상에만 초점을 맞추며, 증상을 치료하려 하는 것이지 증상의 원인을 제거하려는 것이 아니다.

*분석은 환자로 하여금 먼저 증상을 일으킨 갈등을 좀 더 잘 처리할 수 있도록 해줌으로써 증상을 일으킨 원인을 제거토록 해주어서 결과적으로 증상도 없어지고 정신생활의 다른 영역도 개선이 이루어지도록 하는 것이다.

*분석에서 초점을 맞추어야 할 것은 이런저런 증상이 아니라 전체적인 환자의 갈등이다. 동시에 다른 어떤 타협형성처럼 갈등의 결과로 생긴 증상도 분석할 수 있다면 갈등에 대한 보다 나은 지식을 얻을 수 있도록 해준다는 점을 기억해야 한다. 과 같이 증상도 환자의 갈등을 좀 더 잘 이해할 수 있게 해준다는 점에서 가치가 있다.

*증상에 대해서도 연상해 보라고 요구하는 것으로서 다시 말하면 증상에 대해서 가능한한 자유롭게 말할 수 있도록 하는 것이다. 증상의 의미를 파악하고, 타협형성의 형태로 증상을 발생시킨 환자의 마음속에 있는 갈등의 근원을 이해하는데 있어서 이보다 더 좋은 방법은 없다.

*오랫동안 지속된 증상이나 갈등의 발생과 역동적인 측면에 대해서 완전한 지식을 쉽게 또는 신속하게 얻기 어려움:

-많은 증상이 유년기의 갈등적 욕구를 다소 노골적이고, 유아적인 방법으로 표현한다는 것.

-이런점에서 이런 증상들은 꾸밈이 없고 유년기의 꿈이나 환상과도 같은 것이다.

-때때로 환상은 명백한 의미를 가지고 많은 정보를 제공해 준다.

 

>>환상<<

사례3)(p.160)

소년이 아버지의 금시계를 갖기 위하여 아버지가 죽어버렸으면 하고 바란다면, 근친상간적인 공상, 살부적, 거세적인 욕구를 소년이 의식하게 되었을 때 소년이 해석할 수 있는가 보다는 그 욕구들에 대한 우리 자신의 추측과 이해에 우리는 더 관심을 두고 있다.

 

사례4)(p.162-163)

은행에 들르기 전 마음이 편치 못했다고 말하는 젊은 여자 환자. 은행에 근무하는 친구로부터 점심을 같이 먹자고 초대받음. 친구는 창문이 없고, 문이 하나밖에 없는 지하방으로 여자를 데리고 감. 몹시 불안하여 변명을 함. 자신이 태어나기 전 어린아이로 죽은 언니 이야기. 언니의 사진이 유년기 내내 경대속에 보관되어 있었다. 언니는 항상 좋은 애였고, 자신은 나쁜 애로 부모는 늘 비교한다고 느낌. 언니가 죽기를 바랬다고 고백. 언니는 지하에 묻히지도 않았으나 언니를 연상. 그것은 식당에 들어가는 길에 납골당을 보았기 때문. 그녀가 가진 폐쇄공포증 또한 언니와 부모를 질투하고 살해하고자 하는 욕구에 관련된 갈등의 한 결과. 부모의 사랑을 바라고, 언니가 살아돌아오기를 바라며 언니처럼 매장당하고자 하는 불안한 공상과 관련. 이것들은 완벽한 증상의 분석과는 거리가 멀고, 환자의 유년기적 공상이나, 근친상간적 욕구, 음경선망, 그리고 항문출생의 공상등에 대한 아무런 내용도 밝혀주지 않는다.

 

*분석도중 증상이 흔히 없어질 수 있다. 갈등을 구성하는 이드, 자아, 그리고 초자아의 파생물들간의 균형이 이동됨으로써 증상이 없어졌다는 것을 확인할 수 있다. 이와같은 정신적 요소들간의 균형은 여러 이유, 전이치료, 건강으로의 도피, 그리고 환자의 생활환경의 변화 등으로 인해 이동될 수 있다(Brenner).

*갈등을 분석함으로써 얻은 진전의 결과로 생기는 이동을 고려. 실질적인 분석적 진전은 모든 환자가 지닌 갈등의 한 부분인 여러가지 타협형성들, 즉 신경증적 증상이나 억압적인 면, 본능적인 만족을 추구하는 능력, 그리고 많은 성격적 특성들에게 필연적으로 변화를 가져다 준다.

*분석적 진전으로 인하여 증상이 사라지면 그 자체가 갈등과 욕구가 먼저 그 증상을 일으키게 했다는 것에 대한 또 하나의 증거가 된다.

 

 

사례5) 비행기를 못타는 여자 30(p.164-167)

*여자가 가지고 온 증상-비행기를 탈때 불안하다는 것, 특히, 비행기가 잘못될 경우 자기는 한낱 승객(-just a passenger)일수 밖에 없다는 사실에 대해 불평. 조종 경험은 전혀 없으나, 자신이 조종실에 갈수 조차 없다는 생각이 불안을 가져옴. (작은 비행기를 탔을때는 불안하지 않았다고 연상함-자신이 조종실에 같이 앉아 있다면 무언가 할수 있다고(-to do something) 생각한다고 이유를 돌림)

*주된 갈등-4살 아래 남자동생에 비해 자기는 그저 계집애(-Just a girl)이라는 사실.

무의식적으로 자신은 열등한 존재라고 생각, 질투, 낙담, 항상 죄책감 느낌

*penis envy-조종실의 조종기(joy stick)은 성기를 암시, 무의식적으로 성기를 갖고 싶어하는 그녀에게 욕구를 충족시켜줬을것이라는 추측.

*wish to kill and castrate her brother-비행기를 탄다는것-->남근을 가진 남자가 된다는것을 상징

*처음에 비행기에 대한 두려움을 얘기했을때는 남동생에 대한 질투나 분노, penis envy를 거의 의식 못함.

그저 세상은 남자들의 것이고, 여자는 second class citizen이라는 정도의 씁쓸한 생각이라고만 의식.

*분석이 진전됨에 따라 그녀는 자신의 음경선망, 아버지와 남동생에 대한 질투, 그들과 어머니에 대한 분노, 유기나 생식기의 손상, 그리고 사랑의 상실 등에 대한 죄책감과 두려움 등을 더 잘 인식하게 됨.

*그녀의 증상(비행 불안)이 그와 같은 갈등의 결과로서 일어난 것이라는 점을 확인시켜 줌.

*이 환자의 경우 공포증이나 비행불안의 사례로서 생각한다는 것은 분석가나 환자에게 있어서 손해. 증상을 올바로 파악하지 못한 결과. 분석 작업 지연을 초래.

 

>>유사현상의 분석<<

1.모든 환자의 모든 꿈이 독특하듯이 모든 환자의 모든 증상도아주 특별한 종류"의 것이라는 점.

2.증상에 대한 일반화는 여러 환자들에서 발견되는 증상들간의 유사점들에 대해 관심을 기울이는데 도움을 준다. 그러나 그와같은 유사성을 알게 되면 어떤 환자의 갈등적 요소들에 대한 유용한 힌트를 얻게 된다

유사한 욕구나 두려움이 매우 서로 다른 타협형성을 만들어 낼 수 있다는 점을 기억해야 됨과 마찬가지로

유사한 타협안이라고 해서 항상 유사한 욕구와 두려움이 있다는 것을 가리키는 것이 아니라는 점을 기억해야 한다. 유사한 욕구와 두려움으로부터 상이한 증상이 나올 수 있다는 것은 임상을 할때 항상 염두에 두어야 할 요점이다.

3.환자의 증상은 결코 독립된 현상은 아니다. 일부가 신경증적 성격장애라고 불리는 명백히 병적인 것이거나, 어떤 것은 정상범위안의 것이고, 또 다른것은 확실하게 정상 또는 병적으로 구분하기 힘든 것이다.

*우리는 성격신경증(character neurosis)과 증상신경증(symptom neurosis)을 구분하는데 익숙하지만, 생각만큼 중요하지 않다.

*과거에는 진단을 내릴때 환자가 전환증상, 불안과 공포 또는 강박사고와 강박행동 등의 증상을 겪고 있느냐 하는 점들이 중요하였고, 성격적 문제들은 분석이 시작된 후 치료과정 중에서 나타나게 되었을 때 대개 언급이 되었다.

4.증상은 전체적인 조직의 한 부분이자 전체적인 정신생활의 한 부분이다. 정상적인 타협형성들과 종류에 있어서가 아니라 정도에 있어서 차이가 있을 뿐이다(Brenner)

5.증상을 기술하기 위해서 사용하는 단어는 그것에 대한 환자의 첫번째 연상이기 때문에 꿈을 기술할 때처럼 특별한 중요성을 갖게 된다.

*자발적인 표현이 가장 이상적이다 (질문하지 않는다)

*증상이 재발할때마다 그 이유는 현재 상황의그 무엇인가"가 유년기의 본능적 갈등을 자극했기 때문이다. 그것은 환자의 생활환경의 변화일 수도 있고, 성적인 경험도 될 수 있으며, 분석하는 가운데 일어나는 어떤 것, 특히 전이가운데 나타내는 어떤 것일 수도 있다.

*증상이 환자의 생활의 다른 측면과 맺고 있는 연관성이 그것들 밑에 깔려있는 갈등을 이해하는데 중요한 실마리를 제공해 줄 수 있다.

 

>>환상<<(p.173)

*환자의 정신적 갈등의 성격과 근원을 이해하는 방법으로서 백일몽, 의식적 환상 또는 몽상이라고 일걸어지는 것들이 있다.

*개인적인 환상: 어떤 한 환자에게만 고유한 환상

 사회일반적인 환상: 영화나 연극, TV, 소설, , 신화, 그리고 종교적 믿음과 같은 환상

*자위행위나 그것에 관련된 공상, 백일몽에 대한 접근방식은 그 원칙에 있어서 꿈이나 증상에 대한 접근방식과 동일하다. 백일몽에 대한 연상과 그것이 출현하는 배경을 통해서 그 결정요인과 관련성에 관해 알아내야 한다.

*연극이나 문학작품을 다룰때에는 작가의 의도나 분석가 자신의 반응이 중요한 것이 아니라 분석에서의 환자의 연상이다. 동일한 공상이더라도 사람마다 각기 다른 의미를 가질 수 있다.

*백일몽에 관한 Freud의 분석(-Screen Memory)-프로이드가 자신이 분석한 것을 공상이라고 하지 않고, 기억이라고 부른 점이 특이. 그것을 유년기에 대한 청년기의 공상이라고 생각해도 적절. 정말 일어날 것으로 확신한다는 특징.

*분석동안에 나타나는 실언, 인상적인 문구나 은유법의 사용, 혹은 농담 등도 분석이 될 수 있을때, 즉 연상을 시킬 수 있을 때 환자가 가지고 있는 갈등의 근원과 성격에 대해서 유용한 정보를 제공해 주게 된다. (자발적인 연상을 방해할 수 있는 위험성이 있음)

*분석의 초기에 환자에게 이와같은 모든 정신적 현상들을 분석하는 것이 유익하다는 사실을 알려주는 것도 좋은 분석기법 중의 하나이다.

*계속적으로 또는 뚜렷하게 연상을 해내지 못하면 거기에는 항상 이유가 있기 마련이며, 그 이유는 방어적인 것이나, 전이로 인한 것 또는 그 둘의 혼합적인 경우가 대부분이다.

 

 

                  

1.    Arlow와 내가 (1964) 제시한 방향으로 꿈의 심리학에 관한 이론을 수정하면 실질적인 이점이 생기게 된다.

2.    꿈의 발현내용(manifest content)으로 일반적으로 생각되었던 것들은 사실은 그게 아니고, 오히려 꿈에 대한 환자의 첫번째 연상으로 생각하는게 좋다. 이런 사실을 인식하게 되면 분석작업을 하는데 실제적인 도움을 얻게 된다.

3.    상당기간 동안 분석을 받아 온 환자의 꿈의 의미에 대해서 계속적인 연상없이 단순히 꿈을 기술하는 환자의 설명만으로도 많은 것을 종종 알 수 있게 된다.

4.    분석 도중에 환자가 무슨 꿈을 꾸든지 간에 그것은 분석가와 교류하고 싶다는 그의 욕구와 관련되어 있다. 분석 중에 환자가 말하거나 숨기는 다른 모든 것들도 마찬가지다. 교류하려 하거나 숨기고자 하는 욕구의 중요성은 꿈에 따라 차이가 있다 중요성을 갖는 것일 수도, 아닐 수도 있다.

5.    정신분석 치료에 있어서 꿈의 중요성에 대한 전통적인 강조는 백일몽이나 실언, 은유, 농담, 예술작품에 대한 반응, 그리고 신경증적 증상 등과 같은 다른 정신적 현상들에 대한 관심을 희생해 가면서 이루어져 온 것이다. 그들 모두가 꿈처러 ㅁ하나의 타협형성인 것이다. 적절한 상황에서 그들 모두는 정신적 갈등의 근원과 성격을 이해하는데 큰 도움을 준다.

6.    정신분석에서 증상을 분석하는 가치에 대하여 예증을 들었다. 분석작업에서 증상이 갖는 지속적이고, 반복적인 성격의 중요성에 대해서 독자의 관심을 집중시켰다. 증상의 소실과 재현이 갖는 의미가 예문을 통해 논의되었다.

7.    증상은 꿈과 같이 모든 경우에 있어서 고유한 것이다. 피상적으로 비슷한 갈등으로부터 생길 수 있으며, 비슷한 갈등이 피상적으로 서로 다른 증상을 일으킬 수 있다.

8.    증상을 분석할 때 증상이 나타나는 정신적 상황을 아는 것은 유용하고 필수적이다.

9.    환자가 어떤 증상에 관해서 언급할 경우 그것은 꿈에 관해서 언급할 경우와 마찬가지로 그것에 대한 환자의 첫번째 연상을 내포한다.

10.  증상은 결코 단순한 하나의 방어가 아니다. 그것은 방어가 중요한 역할을 담당하는 타협형성이다.

11.  증상은 독립된 현상이 아니다. 그들은 전체 조직의 한 부분이자 환자의 전체적인 정신세계의 한 부분이다. 정신적인 것과 병적인 것을 다 포함하는 환자생활의 다른 측면과 증상이 맺는 관계는 증상밑에 내개하고 있는 갈등을 이해하는데 중요한 실마리를 제공해준다.

12.  어떤 예술작품도 그 자체로서는 의미가 없다. 한 사람이나 그 이상의 사람에게 의식적이든, 무의식적이든, 어떤 의미를 가질 때만이 예술작품의 의미를 찾을 수 있다. 모든 사람에게 타당한 한 가지 의미는 없다. 몇 사람에게 각각 타당한 많은 의미는 있으나 모두에게 들어맞지는 않는다.

13.  백일몽의 분석가치에 대한 예증을 들었다. 문헌 가운데 특히 교훈적인 예들을 언급하여 놓았다. (Freud, 1899)

 
 
 
 
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