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현대정신분석의개입기법
작성자  simonshin 작성일  2017.07.24 21:49 조회수 1040 추천 0
제목
 발제문 (강폴님): 투사적 동일시와 정서적 소통의 기법들  
 

과목: 현대정신분석의 개입 기법

주제: 투사적 동일시와 정서적 소통의 기법들

강사: 신현근 / 김양자 교수

내용: 발제문 (8/9/17)

발제자: 강폴님

교재: Geltner, P. (2013). Techniques of emotional communication with projective identification. Emotional communication: Countertransference analysis and the use of feeling in psychoanalytic technique (pp. 261-271). New York: Routledge.

 

TECHNIQUES OF EMOTIONAL COMMUNICATION WITH PROJECTIVE IDENTIFICATION (투사적 동일시와 정서적 소통의 기법들)

투사적 동일시 모드는 대부분 가장 어려운 모드의 작업이며, 투사적 동일시에 기반을 재현은 해소 또한 가장 어렵다.

내가 앞서 주장했듯이, 다른 모드는 방어를 포함하는 병리학 관계를 반영 수도 있지만, 본질적으로 방어적이지 않은 관계의 방식을 포함한다.사람은 다른 사람을 자신과 유사하거나 차별화 것으로 경험할 있으며, 이것 없이는 자동적인 방어를 필요로 한다.반면에 투사적 동일시는 본질적으로 방어 적이다. 그것은 정신 내적인  균형을 유지하기 위해 대인 관계를 하려는 시도로에만 발생한.결과적으로, 투사적 동일시에 기반한 재현 느슨하게하려는 시도는 즉각적으로 환자가 경험할 필요가없는 필사적 느낌을 경험하지 못하도록 방어를 수정하는 것과 관련된다.

아픔을 경험한 자아는 일반적으로 투사적 동일시 상태에서 강하게 지배적이며, 세계관을 확인하지 못하는 상황에서는 전혀 받아 들일 없다. 그러나 자기애 재현과는 달리, 세계관을 확인한다고 해서 일반적으로 자체가  완화되는 것은 아니다.

많은 경우에, 재현되는 투사적 동일시 수반은 자기애 전이 기간 동안 환자의 자기애 요구를 충족시키는 부산물로서 느슨해진다.따라서 분석 전략은 종종 투사적 동일시 모드가 활성화되어 있지만 치료의 다른 지점에서 가장 직접적인 치료적 상호 교감이 발생할 것으로 예상되는 기간 동안 환자와 분석가가 분석적 관계를 견지하도록 돕는 것이다.

그럼에도 불구하고, 때론 여러 종류의 감정적 의사 소통은  환자가 실제로 투사적 동일시 모드에있을 치료에 영향을 미친다.

 

그러나 자기애 대상이나 의존적모드와는 달리 애널리스트는 의도적으로 환자의 투사적 동일시 모드에서 감정적 의사 소통으로 가져가지 않는다.

투사적 동일시를 사용한 투사적 동일시에 대한 응답은 거의 항상 전이의 파괴를 초래하고, 단기적으로 강한 재현의 행동화을 초래한다.

게다가, 행동화들은 자기애적 또는 대상 모드의 행동화 보다 강렬한 경향이있다. 때로는 분석이 이점을 위해 노력하지만, 다른 모드보다 모드에서 많은 손실이 수도 있습니다

그들이 도전하는 것처럼재현적 투사적 동일시에 직접적으로 느슨해 있고  정서적 소통은  치료적 과정에 중요합니다. 진행 과정에서 이러한 재현을 완화하는데 있어 정서적소통이 어떤 유형의 가치가 있는지, 투사적 동일시를 사용하여 어떤dilemmas   위험이 발생 하는지를 고려해 본다.

1. Silent interventions 암묵적 개입

지금까지 가지 유형의silent containment설명했습니다.분석가는 암묵적으로containment할때 환자와 명백한 의사 소통없이도 유도 감정을 완전히 경험할 있다. 성공적인containment 효과는 포함 느낌의 관계 방식에 따라 다양하다

자기애적 모드에서 분석가의containment 환자의 감정을 암묵적으로모델링하는 것으로 있고,

분석가가 가능하다는 사실을 환자가 알았기 때문에 환자가 유도된느낌 견딜 있음을 보여준다

마찬가지로, 감정을contain 하고자하는 애널리스트의 의지는 환자의 감정을 소화 시키거나 신진대사로 있으며, 감정을 쉽게 받아들이도록 만듭니다

마지막으로, 분석가가 맘묵적 느낌을containing하는 것은 종종 소통이 들렸다는 사실을 환자에게 알려주고, Containment  대상  유도에서 다르게 기능한다.

분석가가 유도 감정에 따라 행동하지 않을 것이라는 것을 암묵적으로 의사 소통을하면, 그녀는 재현을 인정하고 그것을 영속시키는 것을 삼가하게 된다.

환자의 삶안에 있는 대부분의 인물들이 무의식안에 재현적으로 환자와 자연스럽게 반응한다는 점을 감안할 , 대상 유도의 containment 재현을 느슨하게하는 강력한 경험이 있다.

투사적 동일시 containment 때로는 자기애주의 containement  유사하다.

나르시시즘 유도와 마찬가지로, 유도된 느낌을 contain 수있는 분석가의 능력은 환자를 위해 모델링하거나 신진 대사를 발생하게 할수 있다..

예를 들어, 환자는 상황에 관계없이 얼마나 강력하게 자신을 주장하는지 설명한다.

그는  자신이 어디에 있고 , 얼마나 중요한지 끊임없이 사람들에게 이야기하고 있다.

그가 이런것을  논하면서 분석가가 얼마나 드물게 주장하고 사람을  수용하는 것은  그녀가 모든 사람들안에 오떻게 나아 것인지를 생각하게 할것이다.

그들의 감정의 차이는 투사적 동일시의 특징 축의 반대다.

환자는 자신의 순응도 , 자신이 분석가에게 우위를 차지할 수있는 충동, 예상했으며, 분석가는이를 받아 들였다.

분석가가 이러한 느낌에 암묵적인 대인 관계 또는 정신 내적 감정을 용인하려는 의지는 환자가 자신의 마음에 그것을 다시 통합 수있게 해준다.

감정을 받아 들여 그녀는 환자에게 감정이 반드시 독성이 아니라는 것을 보여주고, 그것은 인간의 경험의 일부로서 없애야 필요가 있는것이 아니라 , 그것은 하나의  암묵적 형태이다.

환자에게 그것이 일어 날때, 시간이 가면서 적응할 충동을 느끼게 것이고, 또한 방어의 기초가되는 두려움과 공포감을 수반 것이다. 그러나,  concomitant 투사적 동일시는 항상 같은 방식으로 작동하지는 않는다.

왜냐하면 투사적 동일시는 투사 느낌은  환자 자신의 감각 밖에 있기 때문에 포함 감정은 자기애 모드 에서 처럼 일관되게 환자쪽으로 되돌아 가지 않는다.

오히려 유도 투사는 환자의 정신내 상태로부터 흐름이 변하지 않는 방식으로 분석가의 경험 내에서 해결 있다.

이런 일이 발생하면 containment 함으로써 방어 안정화시킬 있지만 containment 그것을 완화하지는 않지만  환자는 투사적 도일시가 안정된 상태를 유지할 수있다.

이것은 유용 있으며, 분석가가 투사적 동일시를 포함 , 환자는 외부에 집중하여 분석 치료 내에서 재현에 집중하게되고 격리할수 있게되면서 이는 대부분  좋아진다.

또한 대부분의 경우 환자가 분석 관계에 접근 용이한 관계형 모드에있을 때보다  직접적인 치료 유형의 감정적 의사 소통을 있다.

때때로  투사적 동일시를 억제 할수 있는 암묵적 개입은  또다른 containment 거의 반대 유형이다.

암묵의 거부는  분석가에게 투사 느낌이 환자의 감정과는 정반대이지만 자신의 정체성에 이질적인 것으로 경험하게된다.

Containment 달리, 치료사는  환자 내부적인것에 개입하거나 환자의 인식에 동의하지 않는다.

분석가는 환자 투사를 통해 그에게  부여한 관계 역할을 받아들이지 않는다. 대신에  감정을 거부하면서 여전히 그것에 대한 인식을 유지한다.

예를 들어, 환자가 분석가에게 무가치하고 무능하다는 느낌을 갖게되면, 그녀는 감정을 알고 있지만 가치와 효과감을 유지해야한다.

만약 환자가 전능감과 기픔을 불러 일으킨다면 그녀는 자기 자신에 대한 정직하고 현실적인 느낌이다.

, 분석가의 거부는 유도를 완전히 받아들려  환자의 주관적 느낌이 환자의 정신 균형을 유지하는 사용되도록 허용해야 한다.

목표는 환자가 정체성에 암묵적으로 보호받고 있다는 감정을 되찾을수 있도록 하는것이다.

암묵적 거부가 암묵적 개입이긴하지만, 그것은 containment보다 위험하며, 그것은 환자가 투사적 동일시 필요성을 포기할 수있을 가장 효과적이다.

환자가 정서적 평형을 유지하기 위해 방어력을 필요로한다면 분석가의 암묵적 거부가 공격으로 경험 있다. 분석가가 투사 느낌을 받아들이도록 의도 하기 위해 환자는 투사의 강도를 증가시켜 반응 있고  이것은 쉽게 enactment 이어질 있다.

반면에 가지 유형의 암묵 개입은 환자가 경험하기에는 너무 미묘한 위험을 감수하며 정서적 반응이없는 것으로 경험할 있다. 경우, 환자는 투사적 정체성 강도를 다시 증가시킬 있다.

가지 유형의 암묵적 개입이 분석적 관계에서 투사적 동일시가 활성화되었지만 분석 작업의 명백한 초점이 아닌 경우에 가장 작동한다.

환자가 소심함과 두려움을 표출하고 분석가가 용기와 두려움을 느끼게한다고 가정 보자.

암묵적 개입은 환자가 실제로 분석가와 비교할 때가 아니라 직장이나 외부 관계와 같은 삶의 다른 부분에서 많은 것을 이야기 같고 . 후자의 경우 분석가는 대개 일종의 표현적인 개입을해야한다.

암묵적 개입은 containment  암묵적 거부는 일반적으로 투사적 동일시 사용하고 표현적인 개입보다는 잠재적으로 파괴적이지 않은 장서적 의사 소통의 가장 효과적인 형태다.

그들은 분석 가능한 관계를 실행 가능한 수준으로 유지하는 경향이 있다. 이를 통해 환자는 자신의 속도로 환자를 변경할 있으며 분석가에게 최대한의 신뢰감 제공 있다.

게다가 의도하지 않은 유도 감정에 행동하는 애널리스트의 의지가 환자의 재현의 보다 명백한 측면을 방해하여 환자가 경험할 수있는 치료 차원이 정도로 충분히 다른 것을 허용하는 경향이있다.

분석가가 정서적으로 견딜 수있는 가지 유형의 암묵적 개입은 매우 어려울 있다.

모든 역전이는 일부를 제외 긍정적인 자기애적 상태와 분석인 상태 경험은 고통스러울수 있고, 그러나 몇몇 상태 투사적 동일만큼 급하고 분석가는 일반적으로 환자가 다른 상태를 용인 해야한다는것을 알수 있다. 그러나 투사적 동일시는 종종 반항과 욕망의 심리적 개입을 추방 하려는 욕구를 불러 이르킨다.

암묵적 거절의 상태가  containment 하는것 보다 쉬울 있다. 그러나 유혹은 구두로 거절하고 환자에게 명확하고 확실하게 말하면서 그녀는 모든 것을 잘못 이해하고 있다.

감정의 강도는 종종 견딜 수없는 것처럼 보인다, 특히 오랜 기간 견뎌야 그렇다.

그럼에도 불구하고 종종 가치가 있다. 분석가가의 암묵적 개입은 고통을 견딜 수있을 , 투사적 동일시를 느슨하게하는 일은 종종 조용하고 천천히 진행될 있다.

containment 치료의 초기 단계에서 특히 유용하며, 관계의 강력한 측면이 충분히 전제될 유용하다.

분석가가 환자가 견딜 있다고 생각하면 내부 상태를 암묵적 거절 하나로 전환하여 세션의 흐름을 현저하게 방해하지 않으면서 정서적 의사 소통을 조정할 있다.

 

 

2. Expressive interventions 표현 개입

Interpretation 해석

투사적 동일시를 사용한 고전적 해석의 치료 측면은 다른 관계형 방식과 마찬가지로 해석자를 지원하고 해석하는 정서적 의사 소통과 결합하여 환자의 합리적 자아에 대한 분석가의 지적인 이해를 전달하는인지 의사 소통이다.

환자의 자존감이 충분히 강하고 분석가가 의사 소통을하기에 충분한 분석 관계에 있으면 전통 해석은 때로는 투사적 동일시  측면에 도움이 있다.

투사적 동일시는 종종 고난받는 자아의 강력한 지배력을 이끌어 내고 환자의 경험과 분석가의 인식의 모든면을 도색하는 경향이 있기 때문에 항상 그런 것은 아니다.

그러나 환자의 합리적인 자존감이 고난을당한 자아에 대한 통제 수단을 가지고있을 특히 환자가 투사적 동일시 관련된 감정이나 행동이 문제가 있다는 것을 알고있을 해석은 때때로 환자를 진정시키고 감정의 강도, 그리고 현실에서 감정을 차별화하는 도움이된다. 이러한 조건에서 분석가가 투사적 동일시 명백한 표적이든 아니든간에 해석이 효과적 있다.

그러나 해석은 종종 불완전 것이다. 그것은 재현의 측면을 기술 것이지만 모든 과정을 설명하지는 못할것이고또는 해석은 단계적으로 진행되어야한다.

예를 들어 환자가 약점에 대한 감정을 표현한 다음 자신의 약점을 예상 사람에 대해 화가 나서 경멸하는 것으로 가정해보자.

  "당신은 다른 사람들의 결점에 휩싸인 ." 가벼운 자기애적 정서적 의사 소통과 결합하여 환자가 자신의 반응의 강도와 이유를 있도록 도울 있다. 단계의 해석에서, 화를내는 결점은 다른 사람에게 투사 자신의 감정이며, 결점은 그를 화나게하거나 화나게한다는 생각에 대해 언급하지 않는다.

때론 해석 과정이 진행될 있으며 결점에 대한 자신의 감정을 경험하는데 어려움을 겪고있는 환자에게 제안 수도 있지만 때로는 그렇지 못하다. 하지만 이것은  환자가 수있는 번째 단계이기도다.

이것이 재현을 느슨하게 것인가? 어떤면에서 그것은 가능할 것입니다. 투사적 동일시 대한이 접근법은 환자가 자신을 제어하고 투사적 동일시가 자신의 삶에서 간섭되는 지점에 도달하는 도움이 있고, 이것은 환자에게 매우 유익 있다.

반면에, 이것은 참된 성숙으로 이어지게되며, 참을 수없는 감정을 쫓아 내고 그것을 다른 사람에  돌려서 경험하는 필요성이 현저하게 줄어들고 환자는 자신의 경험의 부분으로 예상 느낌을 받아 들일 수있는 능력을 개발하게된다 .

따라서, 투사적 동일시 성공적인 해석의 효과는 다소 피상적 수있다.

그렇치만 이것을 피할 이유가 없다투사적 동일시는  환자의 삶에 심각한 문제를 야기 있으며 언제나 상태를 완화시킬 수있는 것은 아니기 때문이다. 일반적인 혜택이 있을지라도 그것들을 통제하여  돕는것이 유리하다.

게다가, 해석이 환자가 예상 감정에 문제가 있음을 인식하는데 도움이 후에 강한 자기애적 정서적 의사 소통으로 해석의 효과가 확장 있다.

환자가 다른 사람들의 결점을 다루는데 어려움을 인식하고 받아 들일 수있는 이전의 예를 생각해 보기 바란다.

분석가는 "박약한 사람들 주위에있는 것이 정말 힘든부분이다." 이것은  자기애 정서적 의사 소통으로 에서 추적해 볼수 있다.

환자가 사실을 이해 했다면 환자가 전이 과정에서 자기애 모드로 바뀌 었음을 나타낸다. 나아가 분석가는 환자 경험을 돕고 결점의 느낌을 용인하기 위해 자기애 형태를 사용할 있다.

따라서, 합당한 자아에 대한 적당한 해석과 고뇌 자아에 대한 자기애적 정서적 소통은  재현을 느슨하게 것이다.

 

3. Non-interpretative emotional communications 해석적인 정서적 소통

Verbal refusal: contradicting the patient’s projection진술적 거부: 환자의 투사 대해 반박                                               

고통속에있는 자아에 대한 정서적 의사 소통에는  때로는 형태의 투사적 동일시를 사용한다.

각각의 목적은 환자의 관계형 모드를 변화시킴으로써 투사적 동일시 상태를 자기애적 전이로 변환하는 것이다.

번째는 암묵적이지 않지만 암묵적 거부의 변형이다.

분석가는 잠시 감정을 경험하도록 자신을 허락하지만  containment 처럼 감정에 동화 되지 않는다. 오히려, 그녀는 의식적으로 그것을 자신의 일부로 느끼지 않으려 시도할것이다.

거부는, 느낌과 생각을 모두 사용하여 느낌이 자신에게 끼친 영향력을 줄이며 마치 환자에게 활성화를하지 않고 환자에게 다시 보내는 것처럼한다. 그리고 이것은 암묵적이지 않은 되돌림이다.

분석가의 의견은 암묵적(implicitly) 으로 또는 명시적으로환자의 분석가에 대한 경험에 이의를 제기한다. 개입은 조인의 반대이며, 목적은 환자가 투사된 느낌을 찾을수 있게 강요 하는 것이다.

이것은 드물게 환자가 그것을 느끼고 직접 견딜 수있게 하지만 오히려 그것은 환자가 자기 확신 또는 일반적으로는 투사적 동일시 보다 영향을 받기 쉬운 가지를 관련시키는 객체 모드로 이동하게하는 역할을 있다.

예를 들어,  환자가 번째 세션에 와서 분석가는 즉시 위협을 느끼거나, 환자가 공손한 것처럼 보이지만 고통이나 괴로움에 이상하게 빠져 있다.

그녀의 문제는 사랑하는사람이 그녀를 떠난 매우 실질적인 문제에 뿌리를두고 있지만, 도움을 얻는 것에 대한  그녀의 관심은 분리되어있고  지능적이다.

그녀는 무슨 일이 일어 났는지를 이해하기를 원한다고 말하지만 그녀는 그것에 대해 크게 화가 같지 않다. 그녀는 엔터테인먼트 업계에서 매우 성공적인 경력을 가지고 있으며, 그리고 치료사에 대한 약간의비판적인 언급도한다.

예를 들어, 그녀를분석가에게 추천  자기 형제의 분석가가 얼간이이라고 생각하고, 그녀는 오빠도별로 특별하다고  생각하지 않는다. 분석가는 전투감을 느낀다.

분석가는  자신이 통제 불능한 위치에 있음을 알아 차리고그는 묻고 싶어진다 : " 도대체 당신은 얼간이라고 생각하는 사람의 추천을 받아들였습니까??"

그는 점점 방어적이되고 환자의 부와 지위에 대해서 시기했다. 그는 그녀가 대단한  리무진을 타고돌아 다니고 (사실, 그녀는 부자이지만 그렇게 부자는 아님), 아래사람들에게 우유와 설탕에 대한  까다로운 사양으로 카푸치노를 사가지고 오라고 지시하는 모습의  환상들을 가지고 있다.

그는 환자가 스스로 강하게 느끼고 그는 약하게 느끼게 하며녀서 연인을 잃은 고통에 대처하고 있다고 가설을 세운다. 그는 그녀가 그를 약화시키게 허락한다면  그는 멸시 받고 버려 것이라고 생각한다. 노력으로 그는 그녀의 도발에 반응하지않고 올곧은  자세를 유지한다. 세션이 끝나면 분석가는 환자의 진료비를  얘기하고 환자는 다음과 같이 답한다.

 ” 치료사에게주기엔 너무 많은 금액이네요 안그래요?

",  모르겠으요." 별어려움 없이 애널리스트는 대답했다.  " 생각에는 적당한거같아요. "

 “깎아줄때도 있나요?  “

".  학교 선생님들과 사회 복지사에게는요. 하지만 영화사 간부에게는 아니죠. "

" 내가 올해 얼마나 많은 돈을 잃었는지 알고 있나요? "

분석가는 그가 마지막으로 답할 차례가 이렇게 일찍 올거라고 예상하지 못했다.  환자는 실제로 자신을 희생자의 위치에 놓았고, 우회적 방법으로 약하고 착취당한 느낌을 말로 표현였다. 느낌은 그녀의 애인과의 관계에서 중심되는 느낌들이었다.  (비록 사실은 애널리스트가  늦게 까지 알지 못했지만).  환자가 투사적 느낌을 느끼기 직전 것처럼 보였다. 그러나 환자 행동은  상처 입거나 약해보인다기 보다는 여전히 괴롭히고 조종하려는 행동이이었다.  분석가는연약한 모습에 대해 대응하지 않기로 하고 강한 자세를 유지하며 . "나는 당신이 것이라고 확신합니다."라고 그는 차갑게 말한다. 다음 세션에서 환자는더 부드럽고 약점을 대체로  견딜 수있었다. 예에서, 분석가는 취약성의 투사를 받아들이는 것을 거부하는 것으로  투사적 동일시를  직접적으로 완화시키는 도움이 되었다. 그러나 환자가 투사적 동일시 필요성을 포기할 없을 때까지는 그렇게 빨리 발생하지 못했습니다. 하지만, 이것은 환자가 투사적 동일시의 필요성을 포기할 있는 상태가 안되었다면  그렇게 빨리 발생하지 않는다. 이제 환자가 힘과 공격의 감정을 투사하고 약점의 감정을 유지하는 경우를 살펴 보겠다.

환자는 남자들과의 관계에서 너무 소극적이라고 스스로를 비판한다. 그녀에게 떨어지는 부스러기를 줍는거 외에는 그녀는 결코 아무것도 요구하지 않는다. 환자의 이야기를 들으며 분석가는 뚜렷한 권능을 부여받는 느낌을 받는다.분석가는 그녀가 그녀의 남편과 그녀의 아버지로부터 어떻게 물건을 요구하는지에 대해 생각한다. 그것은 환자에게 쉬운 일이며  카우치에 무워 있는 가엾은 자신과 달리  환자는 얻어 것이다. 그녀(분석가) 감정을 몇달 동안 조용히 생각한다.  결국, 그녀(분석가) 관점이 정확하지 않다는 것을 깨닫는다.

그녀(분석가) 남편으로부터 어떤것을 요구하지만, 이것은 몇년이 걸렸고, 아직도 자연스럽지 않다. 사실, 그녀(분석가) 내부적인 투쟁 없이는 그녀가 원하는 것들을 얻는 것은 어렵다. 그녀(분석가) 환자의 말을 듣고있을때 느끼는거보다 환자와 비슷하다.  그녀는 그녀가 강력하고 경이로운 자신감을 가진 여성으로 환자의 투사을 유도 받았다는 사실을 깨닫습니다그녀는 자신이 무력한 생쥐라고 느끼는 환자의 느낌과 대비를 한다.

분석가는 이것이 투사적 동일시이며 적절한 순간까지 그녀의 시간을 견디어내야 한다는 것을 알고 있다. 순간은 환자가 실제로 분석가에 대한 판타지를 논할 발생하며, 그녀의 질투심이 나타나기시작한다. "나는 어젯밤 설거지 하는것에 대해  남자 친구와 이야기하려고 노력했다. 나는 정말로 자신을지지하려고  노력했다. 하지만 그는 그냥 웃었다. 그는 심지어 , 당신의 치료사가 당신에게 자기 주장 훈련을 시작 했습니까? 라고 말했다. 그녀는 한숨을 쉬었다. "분명 당신은 그런 문제가 없을꺼에요.  아마 당신이 손가락만 까닥해도 남편이 당신의 말대로 할걸요.”  그녀는 감탄보다 마음으로 말한다.

"그렇게되었으면 좋겠네요."애널리스트는 가벼운 미소을 지으며 말한다. "사실, 남편이 정말 아주 가끔만이라도  아침에 나를 위해 커피에 넣을 우유를 남겨주도록 노력했어요.  하지만 그는 그랳을까요? "

당신은  당신이 원하는 것을 얻는 어려움을 겪는다는 뜻인가?" 마음의 암시는 분노로 변했다.

"그것은 그것을 묘사하는 관대한 방법 입니다." “ 왜그런가요?”

"남자들은 쉽지 않지요 스스로에게 빠진  피조물인걸요. 대부분의 여성들이 그들에게서 무엇인가를 얻는 것은 어렵습니다. 그리고 저는 여자 입니다. 그건 확실하지요. "분석가는 분명히 환자의 투사을 사실적으로 반대하지만 자기 증오는 없다.

"당신도 스스로 없다면 어떻게 내가 적극적으로 대처할 수있도록 도울수 있나요? ? 나는 당신이 그렇게 크고 강한 여자라고 생각했어요. 이젠 당신이 나만큼 약하단 말이지요."

"글쎄, 그게 사실이라고 가정해 봐요. 다음엔?"

"그건 꽤나 짜증 나요!" 라고 말한다.환자는 보통때처럼  앵앵거리며 화를 내는게진짜 분노를 가지고 이야기 했다.

경우에, 정서적 소통은 투사적 동일시를 완전히 해제하여 환자의 관계적인 모드를 부정적인 자기애적 전이로 바꾼다.

시점에서 분석가의 정서적 소통은 부정적인 자기애를 반영하는  역활을 한다.  분석가는환자 자신이 가장 싫어하는경험의 일부를 말로 표현하게하여 자기혐오를 자신에게서 분석가에게로 밀어낸다.

이러한 유형의 정서적 의사 소통은  환자에게 긍정적 자기애 전이을 유도 있습니다.

경우, 환자는 분석가 또한 남자에게서 필요한 것을 얻는데 어려움을 겪고 있다는 사실로 위로를 얻고 확신을 받게된다. 그녀는 자기 자신이 외롭고 점차 긍정적인 자기애적mirroring 결과로 더욱 자신있게 있다고 생각할 수도 있다. 투사적 동일시와 함께 사용할 수있는 정서적소통 번째 형태는 자기애 모델링 ( 11 참조) 변형으로 있으며 동일한 원칙을 기반으로 하며, 투사된 느낌을 경험하고 용인하고 표현할 수있는 분석가의 능력은  환자로 하여금  성격의 부분으로 감정을 통합 있게한다. .

경우 모두 분석가는 투사 느낌 자체를 모형화하여 환자에게 포용하고 생기를 만든 다음 인사람의 정서적 경험을 수용 가능한 측면으로 다시 환자 에게 제공한다.  화려했던 자기 애적 성격을 지닌 환자를 생각해보자. 그는 성공을 숭배했고 평범함을 실패라고 여겼고 멸시했다.

그는 스스로를 엄청난 부를 가져다 수있는 막대한 돌파구에 직면했던 아주 특별한 사람이라고 생각했다. 그는 자신이 존경하는  수수료가 높은  분석가를 만났는데 그는 잠시 그것을 지불 없다고 혹은 지불하지 않겠다고 했고  자신이 감담할수 수수료의 다른 분석가 추천을 요청했다.  자신이 감당 할수 있는 수수료의 분석가를 만났을때는 벌써 분석가는 열등할것이라고 믿고있었다.

그는 엄청나게 숙련되고 함께하기 힘든 첫번째 분석가에 대해 칭찬하며  새로운 분석가의 인상적인 사무실에 대해 언급하면서 치료를 시작했다.

다음 세션 동안 그는 분석가에 대한 평가가 점점 비관적으로 변하면서 자신의 성공을 향한 계획, 자신의 뛰어남 비정상적인 상황에 대한 것들을 언급했다. 그는 분석가가 초보자이거나 어떤 이유가 있기때문에 치료소가 없고 낮은 수숫료를 부가할수 밖에 없다고 했다

그는 첫번째 분석가처럼  카리스마가 없고 순조롭게 가지도 했다. 자신보다 비싼 사람에게서 추천을 받는 기분이 어떤가요?   굴욕적이지 않았나요? 분석가는 "왜요? 전혀 아닌데요" 라고 대답했다. "사실, 저에겐 잘되었어요. ."  "정말그래요 ?"  라고 환자는 분석가의 반응에 놀라워했다. "물론이지요"  분석가는 밝게 말했다

" 다른 분석가는 항상 특별한것처럼 글을 쓰고 대화를 나누어야 하지만  저는적게 받고 일하기때문에 특별히 아무것도 하지않아도 환자들이 알아서 찾아오죠.

" 그는 자신을 대단하게 만들고 평판을 얻으며성공하기 위해 열심히 노력합니다. 나는 그가 볼수없는 환자들을 보면됩니다.  그것은 완벽하지요 ."

 “그런데 그들은 그를 보기를 원하지 당신을 보기를 원치 않을걸요.”

", 하지만 결국은 결국 저한테 오게 돼요. 그걸로 충분해요.

나는scavenger(썩은 고기먹는 동물)에요. 어쩌면 사자는 가장 좋은 부위의 고기를 차지하지만  하이에나도  배고플일은 없지요! " 분석가는 의도적으로 신나게 이야기 하고 적어도 자신에게는 남은 음식으로 배를 채우는것은 전혀부끄럽지않고 이익이 뿐이라는것을 환자에게 정확히 표현한다. 은유의 선택 - 환자를 음식과 비교하는 또한 환자가 분석가를 객관화하는 방식을 반영하도록 고안 되었다. 환자가 분석가를 상품을 가질수 없는사람으로 보는 것처럼 분석가는 환자를 자신이 가질수있는 유일한 상품으로 여긴다고  이야기한다. 다시 말해, 분석가는 그가 첫번째 분석가만큼 성공하지 못했다는 부분적으로 진실된 환자의 전제 조건을 받아들이지만 굴욕과 수치심을 부인하는 것이다. 그는 아마도 일류도 아니고 평범할 있지만 어쨌든 행복하다. 분석가는 환자가 거부하고 투사한 느낌을 받아들인다따라서, 그는 그것을 받아들일수 있고 존경 받을 만한 느낌으로 환자에게 되돌려 준다. 성공적일때, 그러나 단기 효과는 애널리스트가 직설적 자기애 모델링에 종사하는 것과는 다르다. 자기애적  전이에서 환자는 처음에는 분석가가 근긴장의 느낌을 받아들이는 약간 충격을받을 있지만 분석가가 자신을 괴롭혔던 느낌을 포용하면 바로 기뻐한다. 그러나 투사적 동일시의 경우 초기 효과는 강한 변형과 혼동을 일으킵니다. 환자는 투사되는 감정에 대한 분석가의 태도가 그녀 자신과 너무나도 다르다는 것에 경악할지도 모른다. 그녀는 견딜수 없기때문에 느낌을 투사적 동일시한것이 라는것을 명심해야한다. 분석가의 의사 소통은 환자의 내향적인 안정성에 대한 직접적인 도전이다.

분석가들이 받아들이는것  뿐만 아니라 포용력은 그녀의 감정적인 세계를 다른세계로 바꿔 놓는 것다. 환자는 분석가 왜저래? 어떻게 그렇게 느낄수 있지라며 항의할수 있다.그녀의 첫번째 반응은 분석가가 미쳤다고 생각할수도 있다. .

그러나 개입이 성공적일 관계형 모드에서 투사적 동일시에서  자기애적  로의 전환을 시작하고 개입은 나르 시즘 모델링과 같은 방식으로 기능하기 시작한다. 때때로 이것은 노골적일이고,. 환자는

 "당신이 그렇듯이 나도 패자가 같아요. 하지만 그건 당신를 괴롭히는 같지 않아요. 왜죠? "

" 내가 괴로워야되죠?  패배자가 되는 것이 뭐가 어때서요? 모든 사람들은 때때로 Dr. X 제외하고는 패자가 됩니다. "분석가는, 사실이 이말이 아니라는 것을 알고있다는것을 의미하며  웃었다. "하지만 뭔가 그냥 잘못된거 같아요. 자신이 패자이기 때문 스스로를 싫어해야하지 않을까요?

"만약 자신을 증오할 필요가 있으면 그렇게  하고 아니라면 굳이 그래야할 이유를 모르겠네요.   모든 감정을 즐기면 어때요?  오래된 Woody Allen 영화에서와 같이 나와 같은 패자가 등장하는영화를 보는 것이 재미 있지 않습니까? " 반면에, 행동은 은밀한 것일 있다. ,  분석가는 환자가 투사적 동일시를 떠올리고 편하고 친밀한 방식으로 이야기하며 눈에 띄게 자기애적 방식으로  옮겨갈수 있다. 분석가는  그녀가 이제는 전형적인 자기 애적 모드 개입에 대응하고 있다는 것을 알게 되었다.

 

4. Risks of expressive emotional communications with projective identification (투사적 동일시와 정서적 소통 표현의 위험)

투사적 동일시 모드에서 표현되는 모든 표현식 개입의 일차적 위험은 본질적으로 암묵적 개입의 위험과 같다. 개입은 환자의 요구에 너무 강한 도전을 초래할 것이며, 개입은 조기 방어의 효과를 가져올 것이다. 상황에서 최상의 결과는 환자가