로그인 | 클럽홈 | Koreadaily

혁신라이프코칭연수원 ICC

http://club.koreadaily.com/icclifecoach
전체글보기 클럽방명록  공동체 영상 정보   ICC 안내자료   도시와 자연의 영상 
 
  클럽정보
운영자 simonshin
비공개 개설 2016.07.20
인기도 596828
회원 79명
공동체 영상 정보 (82)
ICC 안내자료 (93)
ICP 안내자료 (74)
도시와 자연의 영상 (88)
신현근 박사 영상 강의 
정신분석의핵심개념 (11)
애도와 상실 (10)
Karen Horney의 정신분석 (74)
대인관계 정신분석 2 (35)
자아심리학 2 (34)
고전적 정신분석 (Freud) (168)
병리적 자기애와 공격성 (Kernberg) (60)
자기 심리학 (Kohut) (81)
임상 기법과 임상감독 (12)
인간성장이론 (9)
전이와 저항 (60)
클라인(Klein) 학파의 대상관계 이론과 그 역사 (42)
정신분열증 (1)
상호주관적 관계적 정신분석 (8)
강의안과 발제문 
현대정신분석의핵심개념 (5)
라이프코치양성 (23)
진단과평가 (17)
현대갈등이론 (13)
전인격적라이프코칭 (8)
회원자료 (5)
무의식적환상 (22)
현대정신분석의개입기법 (35)
정서적의사소통 (15)
정신분석기법과정신적 갈등 (23)
정신분석적사례이해 (26)
방어기제 (24)
정신분석의역사 (47)
고전적 정신분석 기법 (19)
신경증이론 (23)
대상관계이론의역사 (14)
자아심리학 (23)
현대정신분석 이론 (25)
페어베언의 성격 이론 (24)
성년기 발달 이론 (13)
위니코트의 대상관계 이론 (19)
ICC의 목표
추천링크
ICC YouTube
ICC 웹사이트
ICP, Seoul Korea
ICC 대표 신현근 박사
ICC의 네이버 블로그
ICC의 Moment 블로그
혁신라이프코칭학회 ICS
ICC의 Facebook Page
ICS의 Facebook Page
HeyKorean ICC
한국일보 블로그
ICP YouTube
 
TODAY : 522명
TOTAL : 961968명
현대정신분석의개입기법
작성자  simonshin 작성일  2017.08.08 13:55 조회수 914 추천 0
제목
 발제문 (노상희님): 자기애적 저항  
 

과목: 현대정신분석의 개입 기법

주제: 자기애적 저항 – Notes on Narcissistic Resistance

강사: 신현근 / 김양자 교수

내용: 발제문 (201789)

발제자: 노상희님 

교재: Margolis, B. D. (1994). Selected Papers on Modern Psychoanalysis. Modern Psychoanalysis, 19(2).

 

자기애적 저항 (Narcissistic Resistance)

 

 

1.     나르시시즘은 발달초기의 문제를 다루며, 이자관계 혹은 모아관계에서 일어나는 문제로서 자신과 타인, 세상에 대한 원초적인 신뢰와 안정감, 자기가치감정 조절에 관한 연구이다. 분리-개별화 과정이 가장 기초적인 수준에서 성공적으로 끝나기 전 단계에서 아이가 통합하기 어려운 흥분, 무력감 등과 함께 감당하기 어렵고 성장 단계에 맞지 않게 너무 일찍 갑자기 찾아온 어머니와의 분리라든지 많은 외상적인 사건들이 일어났을 때 병리적, 자기애적 조직이 진행된다. 이에 맞서 환자는 전능감, 자기가치감정의 팽창 등으로 방어하게 된다.

자기애적 환자는 자신에게 의미있는 대상을 지각하고 체험하는 그 자체에 대항하여 모든 방어를 동원하게 된다(Bion의 –K). 이는 대체로 원시적 방어기제 즉, 투사적 동일시, 분열, 조적 부인, 조종, 전능감, 이상화와 평가절하 등이다.

결국 자기애적 방어와 병리적인 심리조직은 안정되고 사랑받는 자기를 복구하고자 하는 병리적인 노력이다. 자기애적 방어는 폭력성을 가지고 있으며, 환자가 자기 자신 안에 내재된 공격성을 부인하기 때문에 공격성은 폭력이 된다.

임상실제에서 우선적으로 자아 강도가 어느정도인지, 원시적인 단계로 퇴행위험이 있는지, 어떤 질의 전이저항을 하는지 등에 따라 감별진단을 하는 것이 중요하다. 또한 환자가 우울과 애도를 체험해낼 수 있는 능력이 있는지, 치료에서 이차적 이득을 포기할 수 있는지, 죄책감과 편집적 분노에 대한 전이 가능성, 잠재된 승화능력의 질, 초자아 통합정도와 그 유형, 충동 통제와 불안에 대한 내성, 치료동기와 그외에도 자기애적 만족을 허용하는 삶의 상황에 대한 객관적 정보 등은 예후를 가늠하기 위한 중요한 요인들이다.

치료 상황에서 환자의 반영 요구나 이상화 요구를 어떻게 다룰 것인지도 중요한 문제이다. 치료에서 치료자는 환자의 이러한 요구를 전능하게 만족시킬 수 없고 만족시켜서도 안된다. 이러한 요구는 공감적으로 받아들여 다루어야 하며 이러한 다루기를 통해서 분석가는 환자에게 최적의 좌절을 안겨주게 된다. 만족시키기보다는 다루는 방법을 통해서 환자의 자기 체계의 성숙 과정이 다시 진행되고 건강한 심리구조가 형성되기 시작하는 것이다.

 

2.     저항

-분석을 진행하는데 역으로 작용하는 환자의 저항력

-저항이 없는 상태의 분석이란? 이상적, 실현불가능

-환자의 모든 문제에 대한 해답은 환자안에 있다

-환자의 병력과 의식적/무의식적으로 통합된 성격구조에서 다양한 저항과 만나게 됨

-갈등을 밝히는 과정이 고통스럽기 때문에 방어하고 저항하게 됨

 

2-1.         저항과 자기애적 방어

-저항은 관성력; 변화를 거부/자기애적 방어의 유지/분석을 통한 증상완화를 원함

-공격성을 외부로 표현하지 못하고 좌절감을 가진 아이가 자신내부로 공격성을 돌림으로써 방어체계를 구축 à 대상을 보호, 자신의 자아를 희생시킴

-방어패턴은, 1)갈등과 억압의 근원이 드러날 것을 우려하여 환자자신의 이야기를 내놓지 않으려 할 것이고 2)부정(긍정) 감정을 경험하고 표현하기를 피하려 노력할 것임

-자기애 방어를 해결하고 환자가 공격적 감정을 표현할 수 있게 하는 것이 현대 정신분석의 주요 관심사임

2-2. 의사소통으로서의 저항

-환자가 저항할 때, 분석가와 의사소통하고자 하는 것은 무엇인가?

-환자는 자신만의 저항을 통해 분석가와 정서적 소통을 꾀함

-소통은, 환자의 충족되지 않은 욕구와 미숙한 자아의 좌절감을 다루기 위함임

-분석가는 환자의 욕구와 자신의 저항을 해결하도록 도움이 될 치료기준을 정서적 의사소통을 통해 자각해야 함

 

3.     저항과 간접치료기법

-분석가의 직접치료(실제상황을 어떻게 다루어야 하는지에 대한 조언, 자기애적 결핍을 제공하고 양육자로써 행동하기, 친절하고 친근한 태도로 환자를 얼마나 좋게 생각하는지 말하기, 환자가 현실상황에서 자신의 목표를 성취하는 것에 대한 관여 등)는 바람직하지 않음 à 자기애적 방어, 부정적 감정표현패턴의 유지, 자기 도취로 연결되기때문

-분석가는 간접치료로, 환자스스로 자신의 성숙한 욕구를 충족시켜 자신의 의사소통에 대한 저항을 해결토록 하고 성숙한 과정을 다시 시작할 수 있게 함

-자기애적 방어는 대상세계와의 관계를 수축시키고 자아발달의 기회를 제한함 à conjoined operation으로, 분석가는 언어적 의사소통을 통해 환자가 점차 자기애적 세상을 버리도록 도움 à 저항이 해결된 환자는 공격성과 애착을 분석가에게 표출(indirect agent) -->사랑과 애증의 감정표출, 환자의 대상관계들이 확장, 성숙한 욕구를 충족(direct agent)

 

4.     저항의 의식적/무의식적 측면

-저항의 의식, 무의식적 표현은 구술, 무수한 반복, 신체화, 정형화의 형태로 다양하게 나타남

-무의식을 인지하는 과정에서 저항이 사라짐

-자기애적 환자는 무의식의 인지로 저항이 사라지지 않음. 모아관계에 지속해서 얽매이고, 인지해석으로 저항을 해결하지 못함: )부모의 갈등을 경험한 환자는 아내와 사이가 나쁘다. 원인을 환자스스로 인지하지만, 아내와의 관계개선은 의식적으로 저항한다.

 

5.     토의사례

-14세 중1 여학생. 자해행동. 부모의 이혼이 진행된 초4부터 시작. 어머니의 이혼이 두번째이며, 어머니의 첫 결혼에서 남자아이가 있었음을 어머니로부터 전해들음. 부모의 이혼은 모두 아버지의 가정폭력에서 비롯됨. 어머니의 간섭이나 잔소리가 느껴질 때 자해행동을 반복함. 자해를 하기전 입을 다물고 오른쪽 다리를 지속적으로 떨다가 커터칼을 집어들어 자해를 하고 책과 공책을 무수히 난도질하는 행동을 함. 모든 것이 엄마때문이라고 표현함.

 

 
 
 
 
이전글   다음글이 없습니다.
다음글   이전글이 없습니다.