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자아심리학
작성자  simonshin 작성일  2018.01.18 13:27 조회수 489 추천 0
제목
 발제문 (황지원님): "Ego Psychology"에 대한 Spotnitz의 서평  
 

과목: 자아심리학 1

주제: "Ego Psychology"에 대한 Spotnitz의 서평

강사: 신현근 / 백경희 교수

발제자: 황지원


교재: Spotnitz, H. (1976). Ego Psychology: Theory and Practice. By Gertrude and Rubin Blanck. Foreword by: Nathaniel Ross. New York: Columbia University Press, 1974. ix + 395 pp.. Mod. Psychoanal., 1:107-109.

 

Ego Psychology: Theory and Practice. By Gertrude and Rubin Blanck. Foreword by: Nathaniel Ross. New York: Columbia University Press, 1974. ix + 395 pp.

Review by Hyman Spotnitz (1976)

 

프로이드식 발달심리학에 대한 이 책의 첫 섹션은 프로이드의 저술들과 Loewenstein, Jacobson, Mahler, Spitz, Kernberg, Kohut 이론 구축의 거장들로 불리우는 이들의 것을 통합하고 있다. 이어서 저자들(Blancks)은 기법적인 방법에 대한 개념적 기초를 제공하며, 두 번째 섹션에서 이를 체계적으로 논의, 묘사하고 있다. 그들은 이런 방법들이 “psychotherapy (정신요법, 심리치료) 기법이 psychoanalysis (정신분석) 기법과 조금 다른 면을 구성한다고 본다 [p. 7].

Psychoanalysis란 말은 고전적인 방법을 뜻하는 것으로, 저자들(Blancks)이 단도직입적으로 묘사하길 특정 형태의 환자를 위해, 명확히 정의된 목표를 가지고 디자인된 치료의 국한된 형태 [p.1]”라고 했다. 저자들은 psychoanalysis“modern psychoanalysis”를 구분하고 있지는 않으며, modern psychoanalysis를 언급한 적은 없다. 그럼에도 불구하고, 이 책은 고전적인 방법에서 근대의 정신분석으로 어떻게 진화해 왔는가에 대한 내용으로서 널리 프로이드식 원칙에 입각한 심리치료과학과 심리적으로 가역적인 형태의 질환을 가진 모든 환자들의 성숙을 지향한다.

이 저자들은 정통 시각에 고착된 다른 이들과 같이, 역사적으로 일어나고 있는 것이 무엇인지 인지하지 못하는 실수를 범해서는 안된다. 의미론적 차이를 적용하는 것에 예민하다면, 학생들은 심리치료자로서 효과적으로 활동하고 있는 임상가들로부터 많은 가치를 배울 수 있으나 그들이 쓰는 참고기준은 다르다. 저자들(Blancks)은 확실히 숙련된 임상가들이다; 그들은 전오이디푸스기 문제를 가진 환자를 치료하는데 매우 의욕적일 뿐 아니라 이런 케이스에서 좋은 결과를 보고하기도 했다. 게다가 그들의 말에 따르면, 책의 주된 요지는 지역 사회에 살고 있는 많은 수의 심리치료 환자들을 치료하는 치료사를 돕는 것 [p.15]”이라 한다. 결과적으로, 그들의 지식에 있어 의미 있는 차이를 지적하고 오해의 소지가 있는 진단(impression)에 대해 논의하는 것이 중요하다 하겠다.

그들 자신의 임상적 관찰과 경험을 다른 이들의 정신분석적 개념과 통합하려는 시도는 종종 성공적이지 못하다. 당면한 치료 과제와 관련 없는 이론을 배타적으로 기술하기 보다는 자신들의 개념을 개발했다면 이 책은 더욱 계몽적이 되었을 것이다.

또한 이론과 기법의 관계에 대해 부정확한 설명을 보게 된다: 예를 들어, “이론이 잘 이해된다면, 기법적인 중재는 규칙으로가 아니라 이론에서 쉽게 유도되는 논리적인 움직임으로 스스로를 해결한다 [p.15]” 거나 이 이론에서 [정신 분석적 발달 심리학]은 우리가 기술하고 묘사한 구체적인 기법을 발생시킨다 [p.363]” 가 그렇다. 이러한 설명은 지나치게 단순화시킨 것인데, 기법의 선택에 있어 경험적 관찰의 중요한 중요성을 모호하게 하기 때문이다. 이론은 일반적인 가이드를 제공하긴 하지만, 치료사는 즉각적인 치료 상황에서 환자의 기능 정도에 근거하여 반응해야 한다.

저자들은 전오이디푸스기 문제를 다루기 위한 새로운 기법을 설명하고 있지만, 이러한 문제는 저항보다는 자아 결함으로 간주하고 있다. 이 책은 자기애 전이 저항을 다루는 통일된 개념을 제시하지도 않고, 해결을 위한 구체적인 기술을 제시하지도 않는다. 저자들(Blancks)더 심한 병리에 작동하는 기법을 도출해 낸 Kohut Kernberg도 이 저항에 대해 논하지 않는다. 이는 저자들이 이 용어로 일관되게 다루기 위한 운영 개념 (operational concept)을 만들어내지 못했음을 설명한다. 이는 자기애 전이 저항을 이해하고 해결하지 못함으로써 중증 장애 환자의 치료가 어려워지기 때문에 불행한 일이다.

심리치료에서, Blancks 상태, 즉 양성 전이 (positive transference) "정신 분석보다 더 중요하다 [p.135]." 이 진술은 그들이 어떻게 대처해야 할지 모르기 때문에 부정적인 전이의 징후에 대한 불안감에 반응하는 치료사에게만 적용된다. 그리고 질적 양적으로 심리치료를 정신분석과 차별화하는 이론적 근거를 다룬 장에서 다음과 같은 진술이 나온다. "일부 심리치료 환자의 경우 퇴행과 환상은 바람직하지 않으며, 만일 환자가 카우치에서 이렇다고 밝혀지면, 앉혀서 치료하는 것이 좋다 [p.129]." 이것은 치료사가 불안하거나 환자가 카우치를 견딜 수 없는 경우에는 맞다. 환자를 앉게 하는 것은 자기애적 저항에 합류 할 수 있는 방법이다.

이해의 부족은 "불안은 급속한 퇴행을 초래했다 [p.125]"는 진술에 의해 제안된다. 불안은 단순히 감정적인 위험 신호이다; 때때로 그것은 공격성을 동원하게 만드는데, 이는 퇴행을 촉진시킬 수 있다.

두 개의 챕터 -하나는 언어이전(preverbal)l 경험의 재건에 관한 것이고 다른 하나는 치료에서 꿈의 사용에 관한 것 는 귀중한 공헌이다. 내용에 대한 내 의구심에도 불구하고 주제에 대한 명확한 표현을 위한 모델로 학생에게 이 책을 추천한다. 기법에 대한 논의는 풍부한 임상 자료와 산재해 있으며, 이 책은 효과적으로 조직되고 잘 쓰여졌다.


 
 
 
 
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