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페어베언의 성격 이론
작성자  simonshin 작성일  2018.02.15 20:38 조회수 430 추천 0
제목
 발제문 (성홍제 연구원): 정신병과 정신신경에 관한 새로운 정신병리학  
 

과목: 페어베언의 성격 이론

주제: 정신병과 정신신경에 관한 새로운 정신병리학

교수: 신현근                                

내용: 발제문                                

발제자: 성홍제 연구원

교재:

Fairbairn, W. R. D. (1994). Psychoanalytic Studies of the Personality. New York: Routledge. (First published 1952 by Tavistock Publications Limited).

W. 로널드. D. 페너베언 지음. 이재훈 옮김 (2003). 성격에 관한 정신분석학적 연구. 서울: 한국심리치료연구소.

 

 

정신병과 정신신경증에 관한 새로운 정신병리학(1941)

 

1. 도입 introduction

 q 페어베언의 발견과 결론의 영향

  1) 새로운 관점

  a. 분열성 상태의 성질 및 원인 그리고 분열성 과정에 대한 생각의 상당한 개정.

  b. 정신증과 신경증에 대한 임상개념의 변화.

  2) 정신분석적 개념의 수정

     - 리비도 이론의 개정과 방향전환  

 

 q 이 챕터의 논점

  1) 분열성 성향에 관한 연구에서 도출된 견해를 보다 일반적인 측면에서 고찰한다.

2) 현재까지 일반적으로 알려진 분열성 집단에 대한 것보다 더 포괄적으로 논의한다.

3) 불안상태, 편집증, 공포증, 히스테리 그리고 강박증의 배후에는 분열성문제가 있다고 내린 결론에 기초한다.  

  4) 자아분열이 분열성 상태의 특징이며, 이를 발달적 관점에서 고찰한다.

 

2. 리비도 이론에 내재된 근본적 한계

  1) 1941년 당시, 프로이트의 리비도 이론은 자아발달과 관련한 정신분석개념에 크게 영향을 미쳤다.

  2) 원래 리비도 이론

      j 처음에 여러신체 지대들 분포되어 있다. Initially distributed  over a number of bodily zone

      k 그중 일부는 특별히 중요하고, 그 자체가 성욕을 일으킨다. erotogenic

      l 리비도발달의 성공은 성기적 충동을 정복하면서 다양하게 분포된 리비도적 요소들을 통합하는데 달려있다.

      m 처음부터 취약성을 가지고 있다.

   3) 원래의 리비도 이론을 개정한 아브라함의 견해

     a. 리비도 존은 각각 심리적 발달을 위한 특별한 장소이다.

     b. 특정 리비도 존의 우세를 특징으로 하는 일련의 발달단계가 존재한다고 추정한다.

     c. 특정한 리비도 발달단계의 고착때문에 정신증과 신경증이 발생한다고 보았다.

     d. 고착 fixation

       j 분열성 상태 : 빨기의 우세에 의해 특징지어지는 초기 구강기 고착과 관련

       k 조울 상태 : 깨물기의 출현에 의해 특징지어지는 후기 구강기 고착과 관련

       l 두개의 항문기 단계와 초기 성기기(남근기) 를 고려하면, 위의 설명은 충분치 않다.  페어베언의 비평

     e. 대상과 관계맺기 위한 시도 페어베언도 동의

       j 대상을 거절하기 위해 : 편집증 환자 [ 원시적 항문기 테크닉을 사용

       k 대상을 통제하기 위해 : 강박증환자 [ 더 발달된 항문기 테크닉을 사용

       l 대상과 관계 향상을 위해 : 히스테리 환자 [ 성기적요소를 포기하는 테크닉을 사용

   4) 페어베언의 연구 결과

     a. 편집증, 강박증, 히스테리, 또는 공포증은 특정한 리비도 단계의 고착이 아니다.

     b. 구강기에서 비롯된 갈등으로부터 자아를 방어하기 위해 사용된 다양한 방법일 뿐이다.

       j 4가지의  증상들은 한결같이 구강기적 갈등에 기초해 있는 것으로 드러난다.

       k 4가지 증상들은 분열성상태와 우울상태에 포함되는 것 또는 그 전조들이다.

           - 분열성상태, 우울상태(각각 병인이 구강기에 있는) 는 방어현상으로 간주할 수는 없다.

           - 이런 상태들은 자아가 방어해야만하는 모든 특성을 가지고 있기 때문이다.

        물론, 분열성상태와 우울상태 모두와 관련해서 다소 특정한 방어들이 존재하며, 그것들은 근저의 갈등에 의해서 라기 보다는 오히려 상태 그자체에 의해 작용한다는 것이 인식되어야 한다. 우울상태의 경우, Manic defense 를 예로 들수있다. 그런 특정방어들은 방금 언급한 일반적인 테크닉 (즉 편집증적,강박증적,히스테리적, 공포증적 테크닉) 이 분열성상태나 우울 상태에 대한 방어에 실패했을 때 작용하는 것으로 보인다. 그러나 이런 특정한 방어들은 그것들은 유발시키는 기본적인 분열성 상태 및 우울상태와는 구별되어야 한다.

 

5) 항문기와 남근기에 대한 비판 

  a. 아브라함은 리비도 발달단계 분류를 통해 다음 2가지를 나타내고자 했다.

    j 리비도 조직의 단계 libidinal organization

    k 대상-사랑의 발달단계 development of object-love

  b. 용어사용에서 대상의 성질에 기초한 용어가 아니라 리비도 목적libidinal aim의 성질에 기초한 용어을 사용했다.

    j 젖가슴 단계가 아니라 구강기 단계라 부르고, 배설물 단계가 아니라 항문기 단계라 불렀다.

      l 젖가슴과 성기는 자연적이고 생물학적인 리비도적 대상인 반면 배설물은 그렇지 않다.

        - 배설물은 상징적 대상이며, 대상의 모델을 만들기 위한 주형을 뜨는데 쓰여진 진흙에 불과하기 때문이다.

    c. 고전적 리비도 이론은 역사적으로 중요하고 지식의 진전에 기여했으나,교육용에만 관련 되어 있을 뿐이다.     

    d. 리비도 이론은 대상관계에 기초한 발달 이론으로 바뀌어야 한다 . a theory of development based essentially upon object-relationships 

q 페어베언의 주장

  1) 성감대

    a. 성감대는 리비도가 흐르는 경로일 뿐이며, 리비도가 그 경로를 따라 흐르면 그 경로가 성감대가 된다.  

      j 구강기는 사실적으로 입증되나, 남근기와 항문기는 인위적인 것이다.

          - 기본적 성감대라는 잘못된 개념의 영향아래 도입된 것이므로 바꾸어야 한다.

      k 남근적 태도는 리비도적 단계가 아니라 관계적 기술을 구성하는 것으로 간주되어야 한다.

          - 남근적 태도의 심층적 분석은 그것이 항상 펠라치오(fellatio)환상과 관련된 구강적 고착에 기초함을 보여준다.

    b. 리비도의 궁극적 목표는 대상이다.

      j 대상을 추구함에 있어서 리비도는 전기에너지 흐름처럼 저항이 가장 적은 통로를 찾는다.

      k 성감대는 단순히 가장 적은 리비도의 통로로서 간주되어야 한다.

    c. 기본적 성감대 개념은 리비도 발달 이론을 위한 만족스런 기초가 될 수 없다.

      j 대상이 리비도적 쾌락을 위한 표지가 아니다.

      k 리비도적 쾌락이 갖는 기능이 본질적으로 대상에게로 가는 길을 지시해주는 표지역할을 한다.

      l 이렇게 위치가 역전된 것은 대상관계의 중요성이 충분히 인식되지 못했기 때문이다.

 

2) 리비도적 태도

  a. 유아기에는 대상에게로 가는 가장 저항이 적은 통로가 입이며, 입은 지배적인 리비도 기관이 된다.

    j 유아는 지배적인 리비도적 태도가 구강적이다.

    b. 성숙한 개인에게는 성기가 대상에게 가는 가장 저항이 적은 통로이다.

      j 정서적으로 성숙한 성인의 리비도는 많은 경로를 사용하여 대상을 추구한다.

      k 성기 부위가 핵심적인 통로이기는 하지만 배타적인 것은 아니다.

      l 유아의 리비도적 태도를 구강기적이다 라고 서술하는 것은 옳으나, 성인의 리비도적 태도를 성기적인 것이라고

          서술하는 것은 옳지 않다. [ 성숙 으로 서술되어야 한다.

    c. 성숙의 의미

      j 대상과의 만족스런 리비도적 관계를 위해 성기 부위가 사용될 수 있슴을 의미하는 것으로 이해해야 한다.

 

 3) 엄지손가락 빨기 ( 대답여하에 따라 성감대 개념의 타당성과 이에 기초한 리비도 이론의 타당성 갈린다.)

    a. 아기는 왜 엄지손가락을 빠는가 ?

      j 기본적 개념에서의 답변 : 아기의 입이 성감대이고 빠는 행동은 성적쾌락을 주기 때문에 손가락을 빤다.

         - 이 대답은 핵심을 놓친것이다.

      k 핵심에 도달하기 위해 왜 엄지 손가락인가 ?” 라고 질문해야 한다.

          - 대답은 빨 젖 가슴이 없기 때문이 될것이다 .

    b. 아기는 자연스런 리비도적 대상인 젖 가슴을 가지고 있는데, 이것이 박탈된다면 ?

      j 유아는 스스로 대상을 제공할 수 밖에 없다.

      k 엄지 손가락 빨기는 만족스럽지 않은 대상관계를 다루기 위한 기술을 나타낸다.

 

4) 자체성애 auto-erotic

  a. 엄지손가락 빨기와 자위는 성애적 활동 뿐만아니라 자체 성애적활동이다.

  b. 본질적으로 개인이 대상에게서 얻을 수 없는 것을 단지 스스로 제공하려는 시도이다.

    c. 자체성애적(그리고 성애적) 활동으로서의 엄지손가락 빨기는 내재화된 대상과의 관계라는 의미를 갖는다.

        - 개인의 구강관계의 좌절을 다루는 또다른 측면이다.

5) 리비도 발달의 전체 과정

  a. 대상들이 함입되는 정도, 함입된 대상들을 다루기 위해 사용되는 기술의 성질에 달려있다.

  b. 항문적 태도와 남근적 태도의 의미는 그것들이 함입된 대상들을 다루기 위한 테크닉의

      리비도적 측면을 나타내는 것이다.

  c. 대상관계를 결정하는 것은 리비도적 태도가 아니다.

      리비도적 태도를 결정하는 것이 대상관계이다.

 

3. 대상에 대한 의존의 성질에 기초한 발달이론

 

   q  대상에 대한 의존의 성질에 기초한 발달단계

 

    . 취하기 태도가 우세한 유아적 의존단계 Stage of Infantile Dependence, characterized predominantly by an attitude of Taking

       (1) 초기 구강기 함입 빨기 또는 거절하기 (양가감점 이전 시기) Pre-ambivalent

       (2) 후기 구강기 함입 빨기 또는 깨물기 (양가감정 시기) Ambivalent

    . 유아적 의존과 성숙한 의존 사이의 과도단계  또는 준 자립 단계  quasi-independence

       - 함입된 대상의 이분과 외재화 dichotomy and exteriorization of the Incorporated Object

    . 주는 태도가 주된 특징이 되는 성숙한 의존단계 stage of mature Dependence, characterized predominantly by an attitude of Giving

       - 수용된 대상과 거절된 대상의 외재화 Accepted and Rejected Objects Exteriorized

 

 1) 대상관계의 발달은 본질적으로 대상에 대한 유아적 의존이 점차 성숙한 의존에게 자리를 내어주는 과정이다.

   a. 일차적인 동일시에 기초한 최초의 대상관계를 점진적으로 포기하고

   b. 대상분화에 기초한 대상관계를 점진적으로 차용하는 것이다.

   c. 과도기는 아브라함이 말하는 두개 항문기와  초기 남근기에 해당한다.

 2) 과도기에 있어서 대상의 이분

   a. 사랑과 증오 모두가 지향하는 본래 대상이 되는 두 대상이 있다.

   b. 사랑이 지향하는 수용적 대상이 증오가 지향하는 거절적 대상으로 대체되는 과정으로 정의된다.

 

 3) 대상의 거절

   a. 과도기가 유아적 의존의 포기와 관련되어 있으므로 거절은 중요한 역할을 한다.

   b. 거절 기술의 작용은 과도기 단계의 특성이며, 아브라함이 항문기 개념을 도입할때 주의를 기울였던 점이다.

     j 배설(배변 및 배뇨)은 물론 생물학적 성질에 있어서 본질적으로 거절의 과정이다.

     k 배설은 대상의 정서적 거절에 대한 상징으로서 심리적으로 이용되며 거절하는 정신적 테크닉의 기초를 형성

     l 동시에 쉽게 대상에 대한 힘의 사용이라는 심리적 의미를 획득한다.

   c. 편집증은 초기에 강박증은 후기 항문기에 고착이 발생한것이라고 보아서는 안된다.

     j 반대로, 그것들은 거절하는 배설과정에서 획득한 특별한 유형의 방어기술로 간주되어야 한다.

     k 이 둘이 전적으로 거절하는 테크닉만은 아니다.

     l 이는 좋은 대상의 수용을 나쁜대상의 거절과 결합시킨다.

 4) 편집증

     j 편집증은 고도의 거절기술을 나타낸다.

     k 거절된 내적대상을 외재화할 때 그것을 사정없이 나쁜것으로, 실제 박해자로 최급한다.

     l 편집증적 개인에 있어서 배설행동은 오직 거절만을 나타낼 뿐 이다.

 5) 강박증

     j 강박증적 개인의 배설행동은 대상의 거절 뿐만아니라 정신적 내용물과의 이별을 나타낸다.

     k 강박증적 테크닉에서 유아적의존에서의 취하기와 성숙한 의존에서의 주기 사이의 타협을 발견한다.

 6) 히스테리 ; 특별한 거절 기술을 사용하는 또 다른 예이다.

   a. 아브라함의 이론적 틀

     j 남근기의 고착의 결과로 오는 상태이다.

     k 남근기에 외디푸스 상황에 대한 과도한 죄책감으로 인해 성기적 요소를 거절한 결과라고 보았다.

   b. 페어베언

     j 히스테리는 심리학적 현상으로서의 외디푸스 상황에 대한 오해를 포함하고 있슴을 보여준다.

     k 상황의 더 깊은 의미는 양가감정 단계(후기 구강기)에서 본래 하나였던 대상이 두 대상,

         , 하나는 한쪽 부모와 동일시된 수용적 대상으로, 그리고 다른 하나는 나머지 한쪽 부모와 동일시된

         거절하는 대상으로 분화되는 것을 나타낸다는 의미로 본다.

     l 외디푸스 상황에 대한 죄책감

        - 이런 상황이 삼각관계를 보여주는 것이 아니다.

        - 근친상간적 욕구가 나타내는 것은 대가없이 주는것 같지 않은 부모의 사랑에 대한 요구이며   

           아이가 자신의 사랑이 나쁜것이기 때문에 거절 받는 것으로 느낀다는 사실에서 부터 온것이다.

     m 히스테리 환자의 성기적 사랑에 대한 거절은 유아적 의존태도를 성공적으로 포기하지 못한 결과이다.

     편집증, 강박증, 히스테리는 그것들 각각이 특정한 기술을 사용한 결과 나타내는 것으로 볼 수 있다.

     o 공포증도 같은 맥락에서 보아야 한다.

 7) 갈등

 a. 4가지 테크닉은 과도기 단계의 특징적 갈등을 해결하기 위한 시도로 해석할 수 있다.

 b. 갈등의 두 대립항

     j 대상에 대한 성숙한 의존으로 나아가고자 하는 발달적 충동 developmental urge

     k 대상에 대한 유아적 의존을 포기하고 싶지 않은 퇴행적 충동 regressive reluctance

   c. 분석과정에서 대상관계의 어려움을 분명하게 드러내는 분열성 특성을 보이는 환자

     j 이런 개인은 유아적 의존을 포기하고 싶지 않은 소망과 그것을 포기하고 싶은 절실한 갈망사이에 갈등한다.

     k 마치 생쥐처럼 외부 대상세계를 엿보기위해 은신처를 기어 나오다가 황급히 후퇴하기를 반복하는 환자같다

     l 이런환자는 유아적 의존상태를 벗어나려고 끈질기게 시도하면서 네 가지 과도기적 기술 중 하나 또는 네가지

         모두를 교대로 의지하는 모습을 보인다.  

 8) 유아적 의존의 성공적 포기

   a. 실제 대상들에 안전하게 의존할 수 있다고 충분히 확신할 수 있을때에만, 차츰 유아적 의존을 포기할 수 있다.     

     j 아이의 가장큰 욕구는 자신이 부모에게서 진실로 사랑받고 있다는 것

     k 자신의 사랑이 부모에 의해 진실로 받아들여 지는 것이다.

 

 9) 불안과 외상

   a. 안전한 의존의 보장이 없을때 대상관계는 심각한 분리불안으로 채워지기 때문에 유아적의존 포기는 실패한다.

   b. 유아적의존의 포기는 정서적 욕구만족에 대한 모든 희망을 앗아가는 것으로 느낀다.

   c. 인간으로서 사랑받는 동시에 자신의 사랑이 수용되길 바라는 욕망의 좌절은 가장 큰 외상이다.

   d. 외상은 유아성욕의 다양한 고착을 만들어 낸다 .

      - 실패한 외부 대상과의 정서적 관계를 보상하기 위해 고착된 유아성욕에 의존한다.

   e.  대리만족 : 자위와 항문성애     

     j 모두 내재화된 대상들과의 관계를 나타낸다.

     k 외부세계에서 대상과 만족스런 관계를 맺지 못했기 때문이다.

     l 노출증, 동성애, 가학증과 현상들이 나타난다.

        - 붕괴된 자연스런 정서적 관계를 건져보려는 시도들로 간주된다.

 10) 결핍에 의한 관계들

   a. 자발적인 관계를 포기하고 타협하게 만드는 요소들을 인식하는 것이 더 중요하다.

   b. 중요한 대상이 자신을 사랑하지도 않고, 자신의 사랑도 받아들이지 않는다고 경험했던 아동기의 상황

   c. 이런 상황이 발생할 때마다 본래적인 리비도 욕동은 비정상적인 관계형성으로 인도한다.

 

 q 대상의 성질에 기초한 발달단계

    . 유아적 의존단계 Stage of Infantile Dependence

       (1) 초기 구강기 엄마의 젖가슴- 부분-대상

       (2) 후기 구강기 젖가슴을 가진 엄마- 특히 부분대상으로 취급되는 전체대상

    . -자립(과도기적) 단계  quasi-independence

       - 특히 신체적 배설물로 취급되는 전체대상

    . 성숙한 의존단계 stage of mature Dependence

       - 성기를 가진 전체 대상

 

 1) 의존의 성질이 초기 관계에서 가장중요한 요소이며,

    발달의 각단계에 적합한 대상의 성질에 대해 명료하게 아는 것이 바람직하다.  

 2) 자연스런(생물학적) 대상과 내재화된 대상을 구별하는 것은 중요하다.

 3) 엄의 젖가슴과 젖가슴을 가진 엄마는 자연스런 대상이나, 배설물은 자연적인 대상이 아니며 상징적인 대상이다.

 4) 성기도 남근대상 즉 부분대상으로 취급되는 한 상징적인 대상이다.

 

4. 유아적 의존과 성숙한 의존 사이에 존재하는 과도기와 그 기술들 및 정신병리

 1) 유아적 의존

   a. 유아적 의존과 대상과의 동일시는 동일한 현상의 두 측면이다.

   b. 성숙한 의존은 독립적인 두 개인들 사이의 관계, 서로 구별되는 성숙한 대상들로서 상호성을 포함한다.

   b. 관계가 성숙할수록 일차적 동일시의 특성이 줄어드는 것은 사실이다.  

 

 2) 일차적 동일시 primary identification

   a. 본질적으로 대상을 구별하지 못한다.

   b. 이것이 지속될때, 두드러지게 충동적인 요소가 대상에 대한 개인의 태도안으로 들어온다.

       - 대상에게 강렬하게 집착하는 모습으로 나타난다.

   c. 분열성 또는 우울성 군인 환자

       - 거의 통제불능일 정도로 집에 가고 싶은 강력한 충동에서 관찰된다.

   d. 유아적 의존의 포기는 분화된 대상들과의 관계를 위해 일차적 동일시에 기초한 관계의 포기를 포함한다.

 

 3) 대상의 분화 differentiation of object

   a. 분화의 과정은 종종 꿈속에서 만gulf 이나 틈새 chasm를 건너는 주제로 반영된다.

   b. 틈새를 건너는 과정 자체는 일반적으로 상당한 불안을 수반한다.

   c. 이런 불안은 떨어지는 꿈, 고소공포증, 광장공포증과 같은 증상에서 표현된다.

   d. 이과정의 실패에 대한 불안은 밀실공포증, 또는 감옥에 감금되거나 바다에 빠지는 악몽으로 반영된다.

 

 4) 대상 분화의 과정 

   a. 유아적 의존이 동일시 뿐만아니라 구강 함입적태도 oral attitude of incorporation를 특징적으로 보여준다.

       ø incorporation : 체내화, 주체가 대상을 공상적으로 내부에 받아들이는 것

   b. 이런 특징 때문에 개인이 동일시하는 대상은 함입된 대상과 같은 것이 되거나, 개인을 함입한 대상은 다시

       개인에게 함입된다.

   c. 꿈속에서 자신이 대상안에 있으면서 동시에 자신안에 대상을 가지고 있는 경우는 흔한 일이다.

      - 탑 안에 있는 꿈을 꾼 환자의 연상, 꿈의 주제가 엄마와의 동일시뿐만 아니라 엄마의 젖가슴( 아버지의 페니스)

         함입을 나타낸다.

   d. 과제는 함입된 대상의 축출, 즉 신체 내용물을 축출하는 문제로 나타나는 경향이 있다.

 

 5) 축출과 보유

   a. 아브라함이 말하는 항문기의 많은 부분들이 이것과 관련되어 있다.

   b. 과도기 동안 중요한 역할을 하는 항문기적 테크닉의 의미 또한 이런 맥락에서 찾아야 한다.

   c. 개인이 항문기적이어서 배설물 처리에 몰두하는 것이 아니라, 이 단계에서 배설물 처리에 몰두하기 때문에

       항문기적임을 인정하는 것이 중요하다.

 

 6) 과도기 단계의 중심적 갈등 great conflict of the transition stage

   a. 두 대립항

     j 대상과 동일시하고자 하는 유아적 태도를 포기하려는 발달적 충동 progressive urge

     k 유아적 의존의 태도를 유지하려는 퇴행적 충동 regressive urge

   b. 이 시기 동안은 분리하려는 필사적 노력과 재결합하려는 필사적 노력사이를 왔다 갔다 한다. Desperate endeavours

       - 김옥으로 부터 탈출하려는 시도와 집으로 돌아가려는 필사적인 시도로 특징지어 진다.

 

 7) 갈등에 수반되는 불안들

   a. 공포증적 불안 phobic anxieties

     j 분리에 수반되는 불안은 고립되는 것에 대한 공포로 드러남  fear of isolation

     k 동일시에 수반되는 불안은 갇혀있거나 삼켜지는 것에 대한 공포로 드러남 fear of being shut in, imprisoned or engulfed

            (‘Cribbed, cabined and confined’)

     l 대상으로 부터 분리하고자 하는 발달적 충동과 대상과의 동일시를 향한 퇴행적 유혹사이에서 갈등하는 것을

         공포증적 상태 phobic state라고 설명할 수 있을 것이다.

   b. 강박증적 불안 (obsessional anxieties)

     j 일차적 동일시와 구강적 함입이 밀접한 연결이 있듯이, 분리와 배설물 축출사이에도 밀접한 연결이 있다.

     k 내용물을 축출하려는 충동과 보유하려는 충동 사이의 갈등으로 나타난다.

     l 축출과 보유중 어느하나가 우세하더라도 일반적으로 양자 사이를 끊임없이 오가는 경향이 있다.

     m 축출에는 텅비고 고갈되는 것에 대한 공포가 수반되고, (fear of being emptied and drained)

         보유에는 너무 많이 축적되어 터져버리는 것에 대한 공포가 수반된다. (fear of bursting)

     강박증 상태는 근저에는 대상보유 충동과 대상축출 충동 사이의 갈등이 존재한다.

 8) 공포증 기술과 강박증 기술

   a. 동일한 기본적인 갈등을 다루는 두가지의 다른 방법이다.

   b. 대상에 대한 두 가지 다른 태도와 일치한다.

     j 공포증적 관점 : 갈등은 대상으로부터 도피와 대상과의 재결합 사이에서 존재한다.

         - 수동적 태도와 일치

         - 피학적 : 선택은 대상으로부터 도피냐 대상에 복종하느냐에 있다.

     k 강박증적 관점 : 갈등은 대상축출과 대상보유 사이에 존재한다.

         - 능동적 태도와 일치

         - 높은 수준의 공격성을 나타내며, 가학적이다.

            배설물이라는 대상은 축출되던지 보유되던지 강제적인 통제에 굴복하기 때문이다.

 

 9) 히스테리 상태

   a. 이는 basic conflict 를 다루는 또 하나의 기술이다.

   b. 갈등은 단순히 대상에 대한 수용(acceptance) 과 거절(rejection) 사이에 있는 것으로 보여진다.

   c. 대상의 수용은 히스테리 개인의 전형적인 강렬한 애정관계에서 분명히 드러난다.

     j 정서적 관계가 그처럼 과장되는 것  자체가 거절에 대한 과잉 보상을 나타내는 것으로 보인다.

     k 히스테리 개인이 보이는 해리현상, 즉 성기에 대한 거절은 유아적 의존 시기 동안에 발생한

         거절된 성기와 최초의 리비도적 대상인 젖가슴 사이의 동일시를 드러내는 것이다

     l 해리시키는 것은 그의 신체기관이나 그 기능이라는 사실을 알 수 있다.

     m 거절된 대상은 개인이 상당한 정도로 동일시하고 내재화된 대상이라고 본다.

   d. 실제 대상에 대한 히스테리 환자의 과대평가는 그가 수용한 대상이 외재화된 대상임을 보여준다.

     j 히스테리 상태는 외재화된 대상에 대한 수용과 내재화된 대상에 대한 거절을 나타낸다.

     k 수용된 대상의 외재화와 거절된 대상의 내재화로 특징지어진다.

 

 10) 편집증상태와 히스테리 상태의 비교

 

편집증 상태

히스테리 상태

외부세계의 대상

박해자로 간주

과대평가

자신에 대한 태도

과대주의 형태

자기 비하적 형태

 

거절된 대상의 외재화

수용된 대상의 내재화

수용된 대상의 외재화

거절된 대상의 내재화

 

 11) 공포증과 강박증 기술의 비교    

 

공포증 기술

강박증 기술

갈등관계

대상에로 도피와

대상으로부터 도피

배설물의축출과

배설물의 보유

수용된 대상

도피처가 된 대상

보유된 배설물

거절된 대상

도피한 대상

축출된 배설물

두 대상 모두

외적인 것으로 취급

외재화된 대상

내적인 것으로 취급

내재화된 대상

 

 12) 네가지 기술들의 대상관계적 특성의 요약

   a. 이렇게 다양한 기술들은 리비도적 발달단계라는 기준으로는 분류할 수 없다.

   b. 유아적의존에서 성숙한 의존으로 나아가는 중간 위치한 과도기는 동일시에서 분화로 나아가는 위치다.

     c. 만족스런 발달은 대상으로부터 성공적인 분화에 달려있다.

     d. 분화과정에서 발생하는 갈등을 어떻게 처리하느냐에 따라 달라진다.

    e. 갈등을 처리하는데 네 가지 기술중 하나 또는 모두를 사용하여 처리한다.

    f. 대상 관계가 만족스럽지 못하다면, 네 가지 기술들은 후기 삶에서 특정한 정신병리적 문제의 기초를 형성한다.

    g. 어떤 기술을 사용하는가 또는 어느정도로 사용되는가의 문제는 상당 부분 유아적 의존단계 동안에 경험한

        대상관계의 성질에 달려 있다.

        - 대상이 함입된 정도에 그리고 발달하는 자아와 내재화된 대상들 사이에 확립된 관계의 형태에 달려있다.

   

기술 technique

수용된 대상 accepted object

거절된 대상 rejected object

Obsessional

Internalized

Internalized

Paranoid

Internalized

Externalized

Hysterical

Externalized

Internalized

Phobic

Externalized

Externalized

 

5. 유아적 의존 단계와 그 정신병리

 1) 유아적 의존의 특징

   a. 무조건적 이다.

     j 자신의 존재와 신체적 안전감뿐만아니라 심리적욕구 만족을 대상에게 전적으로 의존한다.

     k 성숙한 개인은 신체적, 심리적욕구 충족을 위해 서로 의존하나 무조건적 이지는 않다.

   b. 무조건적인 것은 무력함 때문이다.

     j 하나의 대상에 집중하는 경향이 있다.

     k 유아에게 대상을 상실하는 것은 휠씬 심각하다.

         - 성숙한 개인은 아무리 중요한 대상을 상실해도 여전히 다른 대상들이 남아있다.

   c. 유아에게 대상 선택의 여지가 없다.

       - 대상을 수용하느냐 거절하느냐 외엔 다른 대안이 없다.

   d. 유아의 대상관계는 본질적으로 동일시에 기초해 있다.

     j 의존의 가장극단적인 형태는 자궁안에 존재하는 태아의 상태이다.

     k 이런 상태는 절대적인 동일시와 분화의 부재에 의해 특징지어진다.

     l 동일시는 출생이전에 존재하는 관계가 자궁바깥의 삶에까지 지속되는 것이라고 간주할 수 있다 .

   e. 대상과의 점진적인 분화를 통해서 동일시가 차츰 감소하면서 정상적으로 발달한다.

   f. 유아적 의존은 구강기적에 해당되는데, 이는 유아가 구강기적이라는 의미가 아니라

       엄마의 젖가슴이 최초의 대상이라는 점에서 그렇다.

   g. 동일시

     j 구강기 동안,  대상과의 중요한 정서적 관계는 동일시이다.

     k 이는 동적인 측면에서 구강을 통한 함입이라는 요소를 가지고 있다.

   h. 가장 특징적인 요소는 정서적 동일시와 구강적 함입이 융합된다는 점이다.

      - 이런 특징은 유아가 엄마의 품속에 안겨있는 상태에서 젖가슴의 내용물을 함입하는 것에서 온것이라고 본다.

 

 2) 자기애

   a. 대상과의 동일시에서 온 태도이다.

       - 일차적 자기애는 대상과의 동일시에서 온 태도이고, 이차적 동일시는 내재화된 대상과의 동일시 상태이다.

   b. 초기 및 후기 구강기의 특징이다.

     j 후기 구강기의 자기애는 대상의 성질이 변화한다.

     k 엄마의 젖가슴에서 젖가슴을 지닌 엄마로 변한다.

     l 부분-대상이 전체-대상으로 대체되어 간다.

 3) 구강기의 특징

     j 초기 구강기는 빨기와 관련된 리비도적 태도가 지배적

     k 후기 구강기는 빨기와 깨물기와 관련된 리비도적 태도가 서로 경쟁하는 모습을 보인다.

     l 깨물기의 목적은 본질적으로 파괴적인 것이며, 실제로 모든 분화된 공격성의 원형의로 간주된다.

     m 후기 구강기는 고도의 정서적인 양가성에 의해 특징지어진다.

 4) 초기 구강기

   a. 아브라함이 말하는 전-양가적이다. (pre-ambivalent)

   b. 후기 구강의 특징인 공격적인 깨물기와 상관없는 대상에 대한 단순한 거절이나 거부를 배제하지는 않는다.

   c. 이런 거절은 양가감정을 의미하지는 않는다.

   d. 초기 구강기적 충동은 본질적으로 리비도적 충동에 해당되며 좀더 분화된 직접적인 공격성과는 다르다.

   e. 함입충동 (케이크를 먹는것에 비유)

      j 먹은것이 사라진다는 의미에서 파괴효과를 가질수 있다.

      k 충동의 목적은 파괴적이지 않다.

      l 아이가 케이크를 좋아한다 말할때, 그 의미는 케이크를 먹음으로써 그것이 사라지고, 먹는다는 사실 자체가

         파괴를 의미한다는 것을 암시한다.

      m 케이크를 파괴하는 것은 아이의 사랑이 지닌 목적이 아니다.

      아이의 관점에서, 케이크의 사라짐은 아이의 사랑에 따른 어쩔 수 없는 결과이며, 바라는 결과는 케이크를

          먹는것과 가지는 것 모두이다.

      o 케이크가 나쁜것으로 판명나면, 그것을 뱉거나 병이 나지 그것을 깨물려 들지는 않은 것이다.

 5) 후기 구강기

   a. 리비도와 공격성 모두가 분화된 형태로 대상을 향한다.

       - 대상이 나쁜것으로 드러나면 그는 대상에 의해 깨무리게 될 것이기 때문이다.

   b. 양가 감정이 출현한다.

 

 6) 대상관계와 관련한 정서적 갈등

   a. 분열성상태

      - 초기 구강기, 빨 것인가 아니면 빨지 않을 것인가 [ 사랑할 것인가 아니면 사랑하지 않을 것인가

   b. 우울적 상태  

      - 후기 구강기, 빨 것인가 아니면 깨물 것인가 [ 사랑할 것인가 아니면 증오할 것인가

   c. 중심적 문제

      j 분열성 개인 : 어떻게 사랑에 의해 대상을 파괴하지 않고 사랑할 수 있는가

      k 우울성 개인 : 어떻게 증오에 의해 대상을 파괴하지 않고 사랑할 수 있는가

 

 7) 분열성 상태

   a. 분열성 반응은 우울적 반응보다 훨씬 더 심각사다.

     j 더 초기 발달단계에 그 뿌리를 두고 있기 때문이다.

     k 갈등을 다루는데 훨씬 더 어렵다.

   b. 분열성 개인의 비극은 그의 사랑이 파괴적인 것으로 보이는데 있다.

     j 자기의 사랑이 파괴적이라 느껴서 현실 대상들에게 리비도를 주지 못한다.

     k 사랑을 두려워하며, 자신과 대상 사이에 장벽을 둔다.

     l 대상들로 부터 거리를 두거나 멀리 떨어지는 경향을 보이며, 대상들을 거부하며 동시에 리비도를 철수 시킨다.

     m 리비도의 철수는 모든 영역으로 확대되어 마침내 타인과 정서적 신체적 접촉이 완전히 포기되는 단계까지 간다.

     내향적 성격이 된다.

     o 분열성 개인은 본질적으로 내적 실체에서 가치를 발견하며, 내재화된 대상세계는 언제든 외부 대상세계를 침해

      할 수 있으며, 실제 대상들이 상실되기도 한다.

   c. 자아의 변형

     j 실제 대상 상실 뿐만아니라 그 상실에 자아의 변형이 수반된다.

     k 내재화된 대상에 과도한 리비도 집중이 이뤄지고, 대상에게 리비도를 주지 못하게 된다.

     l 리비도를 주지 못하는 것은 대상상실과 동일한 효과를 발생하며, 그 자체가 파괴적인 것으로 여겨진다.

     m 리비도가 대상으로 향할때  그 대상은 상실된것으로 간주되며, 심해질때 자아 무기력증에 빠진다.

     자아 존재 자체가 영향을 받으며 자아표현이 불가능한 상태 까지 간다.

     o 자아의 존재 자체가 분열성 딜레마에 의해 왜곡될 수 있다.

        [ 분열성의 특징적인 정서는 허망감이라는 사실이 분명하다.

 8) 리비도의 철수

   a. 리비도의 철수시, 리비도는 의식의 영역에서 무의식의 영역으로 철수 될수 있다.

     j 효과는 마치 자아 자체가 무의식으로 철수하는 것과 같고, 리비도는 자아의 무의식적 부분에서만 작용한다.

     k 조발성 치매에 관한 크레펠린의 언급한 것처럼,  사진만 표면에 남겨놓은 채 자아의 무의식적인

         부분에서마저도 철수 하는 것으로 보인다.

b. 심각한 리비도의 철수는 단순한 억압의 결과와는 다른 것이라고 확신한다.

c. 자아의 의식적인 부분에서의 리비도 철수는 , 정서적 긴장을 덜어주고, 폭력적인 행동으로 폭발할 수 있는 위험을

    완화시켜주는 효과가 있다.

d. 분열성 개인의 불안은 실제로 폭력적행동의 폭발이 일어날지도 모른다는 두려움으로 나타난다.

e. 리비도를 포기 함으로써 자아는 그 자체를 유지시켜주는 에너지를 포기하며, 그에 따라 자아는 상실된다.

f. 자아상실은 분열성 개인이 리비도를 통제하는데 사용할 수 있는 모든 기술들을 동원해서 피해보려는 노력이

   모두 실패할때 도달하는 궁극적인 정신병리적 재앙이다.

g. 분열성 상태는 본질적으로 방어가 아니며, 초기 구강기 의존을 벗어나지 못한 개인에게 일어날 수 있는 재앙이다.

 

9) 우울적 개인

a. 후기 구강기에 직면하는 문제로 사랑의 처리 보다는 증오의 처리에 몰두한다.

b. 우울적 개인은 자신의 사랑이 나쁘다고 경험하지는 않는다.

c. 어려움은 양가감정에서 온다.

  j 양가감정은 후기 구강기에 대상에 대한 단순한 거절을 직접적인 공격성(깨물기)으로 대체하는 과제를

      비교적 성공적으로 수행해낸 결과이다.

d. 공격성이 분화하는 과정에서 좀 더 진전된 발달을 성취하는데 어느정도 실패했슴을 보여준다.

e. 리비도의 흐름을 가로막는 엄청난 장애물은 존재하기 않으므로 타자들과 리비도적 접촉을 쉽게 형성할 수 있다.

f. 어떤 장애도 그의 양가적 태도에 포함된 증오를 즉각적으로 작동시킨다.

   - 증오가 내재화된 대상을 향할때 우울증 반응이 두드러지게 나타난다.

g. 대상상실은 우울적 상태를 불러일으키는 핵심적인 외상으로 간주되어야 한다.

 

10) 경향성에서 상태로

   a. 분열성 또는 우울적 경향이 실제적으로 분열성 상태나 우울적 상태를 일으킬 것인가의 문제는

       부분적으로 개인의 후기 삶에서 만나게 되는 상황에 달려있다.

  b. 중요한 결정요인은 구강기 동안에 대상들이 어느정도로 함입되었는가이다.

  c. 과도기의 특징인 다양한 방어적 기술들(네가지) 은 모두 함입된 대상들의 작용에 따른 대상관계의 어려움과

      갈등을 다루려는 시도를 나타낸다.


11) 크레취머

   a. 체질과 성격, 천재남자들의 심리학이라는 책

   b. 기본적인 심리유형을 둘로 나눈다.

     j 분열유형 과 순환유형

     k 유형들의 차이가 본질적으로 기질적 차이의 탓으로 돌리나, 페어베언은 이 이외에도

         유아적의존기 동안에 후천적으로 발생하는 정신병리적 요소들이 중요한 역할을 한다고 보았다.

     l 정신병리적 발달은 이차적인 것이다.

    c. 정신병리적 성향과 관련해서 개인들은 분열성과 우울적 경향 사이의 타고난 힘이라는 관점에서 분류될 수 있다는

        결론을 지지해준다.

 

 12) 혼합된 유형

    a. 기본적 유형론은 언제나 혼합된 유형론과 만난다.

    b. 하나의 유형은 일반적으로 균형을 이루고 있는 두가지 상반되는 생물학적 요소(아마도 호르몬작용)

        의해 결정된다고 설명한다.

    c. 발달단계의 고착에 따른 힘에 의해서 뿐만아니라 상반된 요소의 균형에 의해서 결정된다고 보았다.

    d. 대상관계의 어려움이 현저히 초기 구강기에 발생한다면 분열성 경향이 형성되고,

         그 어려움이 현저히 후기 구강기에 발생한다면 우울적 경향이 형성된다.

    e. 이런 어려움이 두 단계 모두에서 고르게 발생할 경우, 거기에는 초기 구강기 고착에 덧씌워진 후기 구강기의

        고착이 존재할 것이다. 보다 깊은 분열성 경향위에 우울적 경향이 덧 씌워질것이다.

    f. 이런 현상이 누구에게나 일어날 수 있다는 사실은 심지어 매우 정상적인 사람마저도 가장 깊은 수준에서는 분열성

        성향을 가지고 있슴을 말해준다.

    g. 가장 정상적인 사람조차도 어떤 상황에서 우울해지는 것과 마찬가지로, 분열성 개인들은 우울증으로부터 전적으로

        자유롭지 못하다.

   h. 어떤 특정상황에서 우울적 상태와 분열적 상태중에 어떤 것이 나타날 것인가의 문제는 부분적으로 환경이 실제

       대상 상실의 형태를 취하는지 아니면 다른 형태를 취하는지에 달려 있다.

        - 초기 구강기 고착과 후기 구강기 고착사이의 균형이 결정적인 요소이다.

    I, 가장 중요한 요소는 언제나 퇴행이 어느정도로 발생하느냐의 문제이고, 일차적으로 고착이 얼마나 강력하게

       형성되어 있는가이다.

       - 퇴행의 주된 문제가 자신의 사랑문제인가 증오문제인가에 달려 있다.

 

 
 
 
 
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