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페어베언의 성격 이론
작성자  simonshin 작성일  2018.04.12 13:00 조회수 637 추천 0
제목
 발제문 (성홍제 연구원): 비정상 성기를 가진 환자의 정신분석 사례  
 

과목: 페어베언의 성격 이론

주제: 비정상 성기를 가진 환자의 정신분석 사례

교수: 신현근                                

내용: 발제문                                

발제자: 성홍제 연구원

교재:

Fairbairn, W. R. D. (1994). Psychoanalytic Studies of the Personality. New York: Routledge. (First published 1952 by Tavistock Publications Limited).

W. 로널드. D. 페너베언 지음. 이재훈 옮김 (2003). 성격에 관한 정신분석학적 연구. 서울: 한국심리치료연구소.

 

 

비정상 성기를 가진 환자의 정신분석 사례

Features in the Analysis of a Patient with a Physical Genital Abnormality (1931)

 

q 이 논문의 목적은 특별히 흥미로운 특징을 보이는 독특한 사례를 제시하는 것이며, 이런 비정상 성기를 가진 환자의 신경증적인 증상은 과연 어느정도로 정신분석적 병리패턴에 부합되는가를 보여 주려는 것이다.

 

1. 비정상적 성기라는 생물학적 문제에도 불구하고, 이 환자의 증상을 정신분석적 개념으로

   만족스럽게 설명할 수 있슴을 보여 준다.

a. 환자의 신체 상태

  1) 사춘기 까지는 키가 지나치게 크고 생리를 하지 않았지만 아주 정상적인 아이였다.

  2) 환자는 여성이라고 간주되었지만 여성으로 보기 어려운 성기의 결함을 가지고 있다.

  3) 유전학 분야에 귄위 있는 산부인과 의사의 진단 ;  환자가 비록 특징상 여성의 외부 생색기를 가졌으나

      남성의 생식선을 가지고 있고, 따라서 본질적으로는 남성이다 라는 의견을 개진

  4) 전문적인 유전학자의 견해 : 에스트로겐 검사결과 정상적인 여성수준으로 나와서 여성으로 보았다.

  5) 상충되는 전문가들의 판단중에서, 환자가 성적으로 실제로 여성이었다는 최초의 가정을 그대로 따름.

      - 이런 사실을 환자에게 알려 주지는 않았슴.

b. 비슷한 자매의 상태

   1) 자매들중에 한명 이상이 환자처럼 비정상적인 성기를 가지고 있었는데, 동일하게 생리가 없었고

     자궁또한 없었다.

   2) 생식선과 관련해서는 여성의 것이 맞았고, 난소의 존재를 뒷받침해주는 직장 출혈이 있었는데

       이를 성기가 비정상이라는 사실이 발견되기 전까지는 생리현상으로 오인했다.

c. 환자의 심리성적 상태

   1) 신체적 및 생리적 여성성과 관련해서 어떤의심이 있던지 상관없이, 심리성적으로 여성이라는

       인상을 심어 주었고, 남자들은 그녀를 상당히 매력있는 여성으로 느꼈다.

   2) 그녀의 리비도는 명백히 남성을 향하고 있는 것으로 볼때, 이것들은 정신분석적 의미에서

       여성의 거세 콤플렉스와 일치하는 것으로 보였다.

d. 환자의 성기가 비정상이어서 정신병리적 장애를 가지게 된것이 아니다.

   1) 환자의 여동생도 비정상 성기를 가졌고 환자와 동일한 생리적 문제를 갖고 있지만

       정신병리적 장애가 없었다.

   2) 환자의 비정상적 신체는 심리적 손상의 원인이 되었다는 점과 정상적인 성생활을 할 수 없었다는

       점에서만 관련성이 있을뿐이다.

   3) 드러내는 환자의 증상은 정상적인 사람이 드러내는 정신병리와 같은 맥락을 따른 것으로 보인다.

 

2. “여성의 거세 콤플렉스고전적인 개념은 개정될 필요가 있다.

a. 이 여성의 경우에 질의 부재가 무의식안에서 어느정도까지 음핵의 과대평가를 가져오는가를

    주목하는 것은 흥미롭다.   

  1) 음핵이 남근과 동등시되고 있는 것

  2) 그것이 그녀의 무의식에서 음핵이 신체적으로 뿐만아니라 심리적으로 남근과 유사한

    기관이라는 것을 확인시켜 준다는 점에서 그렇다.

b. 무의식적 선망의 대상

  1) 그녀의 신체적 결함 때문에 남근보다는 질을 더 무의식적으로 선망할 것이라고 예상할 것이다.

  2) 실제로는, 질이 부재하기 때문에 정상적인 경우보다 남근선망이 더욱 심화된 것으로 보인다.

c. 여성 거세 콤플렉스의 일차적요인

  1) 정상적인 여성의 경우, 남근선망이 여성성욕의 억압을 가져오는 일차적 요인이 아니다.

  2) 여성성욕의 억압이 남근선망을 가져오는 일차적 요인이라고 추론된다.

  3) 따라서, 여성의 거세콤플렉스라는 고전적 개념은 개정될 필요가 있다고 본다.

 

3. 조울증 진행과정에 대한 자세한 연구가 가능함을 보여준다.

  a. 환자의 우울증과 의기양양함 단계가 나타나는 것이 일반적인 사례보다 특이하다.

    - 증상이 짧게 자주 나타났고, 또한 한 번의 분석회기 동안에도 이런 단계가 나타났다가 없어지기도 했다

b. 교사로서 일을 하는 동안 불안과 우울이 극심해 졌다.

  1) 교사업무에 지나치게 완벽함을 추구하느라 탈진했고, 능률이 떨어지자 더 열심히 노력했다.

    2) 이런 악순환이 반복되고, 거듭되는 실패는 자기-비난의 느낌을 증가시켰고, 학기가 끝날때 쯤이면

        그녀의 인내는 한계에 도달했고 거의 붕괴지경에 이르렀다. 방학은 반가운 회복기간이 되었으나

        학기가 시작되면 문제는 다시 반복되었다.

    3) 수업시간에 쉬운단어가 생각나지 않았고, 말이 안 되는 말을 하거나 갑자기 머리가 텅 비는 경험을 했다

    4) 학생들이 보이는 아주 사소한 부주의나 불순종에도 그녀는 격노로 끓어 오르곤했다.

    5) 순종하지 않은 아이를 대할때 마다 거의 죽일것 처럼 느꼈고, 그때마다 깊은 양심의 가책을 느끼곤했다.

    6) 악몽때문에 잠도 못잤고, 수업을 거의 할 수 없을 정도로 긴장과 불안 심해져 절망에 빠졌고

        결국 교사직을 포기 했다. 

c. 교사의 책임에서 벗어나자 불안과 우울이 마술처럼 사라지는 놀라운 변화가 일어났다.

  1) 그녀는 가족들에 당당한 모습으로 집으로 돌아갔다.

  2) 이렇게 우울상태에서 갑자기 의기양양함 상태로 전환하는 것은 조울적 과정이 작용함을 의미한다.

d. 환자의 조울증세의 특이한 점

  1) 우울증과 조증이 항상 번갈아 일어난 것은 아니었고, 대개는 조증뒤에 우울증이 찾아왔다.

  2) 전반적으로 우울증 단계는 조증단계보다 훨씬 더 자주 발생했고, 이 두 단계는 짧게 나타났다.

    3) 흥미로운 점은 두 단계를 촉발시키는 사건을 아주 쉽게 확인 할 수 있다는 점이었다.

    4) 분석세션에서 나타나는 어떤 단계의 증세는 단지 몇 시간이나 몇 분 동안 지속되기도 했는데

        그때 환자는 큰 어려움없이 촉발사건을 확인할 수 있는 충분한 통찰능력을 갖고 있었다.

    5) 자세히 살펴보면 조울적 과정이 작용하고 있슴을 관찰할 수 있었다.

   

4. 환자의 분석에서 발견되는 주요한 특징은 죄책감이 출현 하는것 (그녀의 억압된 구강기-  

   가학적 소망들로 인해서) 에 대한 저항이 억압된 소망자체에 대한 저항을 훨씬 더 능가

   했다는 사실이다.

a. 우울증의 촉발요인에 대해 통찰하기 시작한것은 이 분석과정의 세번째 단계가 시작되었슴을 의미한다.

b. 분석이 진행되면서 세가지의 변화 단계들이 드러난다.

c. 첫번째 단계 :

  1) 오이디푸스 상황과 관련된 초자아의 요소의 출현을 가져왔다.  

    - 환자의 내적 드라마에서 외조부가 아버지의 역할을 대신 맡게 되었다.      

    - 환자는 아버지 대신 외조부의 사랑을 크게 받았고, 어머니에 대한 경쟁심을 강화시켰다.

    - 이로인해 무의식적 죄책감이 심각하게 강화되었다.

    - 외조부는 몇해전에 죽었지만, 그는 여전히 자애로운 신 처럼 그녀의 무의식속에 살아남아 있었다.

    - 외조부가 일하는 근처별장의 가든에서 공주처럼 놀며 가장행복한 시간들을 보냈다.

  2) 외조부와 그 별장과 관련된 행복한 놀이에 대한 기억들이 살아남

    - 교사로 일하던 기간내내 이런 기억은 억압되어 있었다.

    - 어느정도 저항이 극복되자 기억들은 마치 수문이 열린 저수지 물처럼 의식안으로 쏟아져 들어와

       행복한 놀이를 끝없이 즐겼던 시절을 다시 한번 경험할 수 있었다.

    - 이런 기억은 세월이 흐르는 동안 무의식적 환상 속에서 훨씬 더 이상화 되었다.

  3) 이런 행복한 기억의 이면에 항상 협박하는 엄마-인물의 그림자가 따라 다녔다.

     - 별장에서 놀때 주인의 아내는 여러가지 제한을 가했다.

     - 별장 여주인은 꿈속에서 마술동산에서 나쁜 괴물역할을 하는 허락해주지 않는 엄마-인물을 나타냈다.

  4) 분석초기 상황

    - 그녀의 초자아는 대체로 활동이 정지된 상태였으며, 아동기의 행복한 기억과 환상이 지배적이었다.

    - 환상속에서 외조부와 재회를 했고 그와 함께 낙원 같은 곳에서 즐겁게 놀았다.

    - 리비도적인 성질을 지닌 억압된 정서적 경험은 오랜 속박을 깨뜨리고 풀려났다.

    - 무의식 속에 오랜 동안 억압되었던 유아적 자기를 자기 발견했다.

    - 억압된 정서 경험의 분출에는 성적 감각의 출현이 뒤따랐고, 처음에 이런 경험은 전혀 새로운 것이었다

    - 이런 경험은 그녀가 아동기 초기에 그네와 시소놀이를 하면서 경험했던 감각에 대한 기억과

       연결되었고, 이런 감각에 대한 서술은 그것이 음핵의 자극과 관련된 것임을 암시했다.

  5) 남자들과 기차 안에서 모험적인 경험을 하기 시작

    - 분석받으러 가는 기차안에서 같은 객실안에 남자와 단둘이 있게 될때 한결같이 그남자의 관심을

       끌게 된다는 것을 깨닫기 시작했고, 객차 안에서 우연히 만난 남자에게 안기고 입 맞추는 일은 흔한

       일이 되었고, 이것은 그녀에게 새로운 경험이었고 처음에는 상당한 만족을 주었다.    

    - 분석치료 과정에서, 억눌려 있던 리비도가 갑작스럽게 분출되는 것으로 충분히 이해될 만한 것이다.

    - 이런 리비도의 분출은 이성에게 특히 매혹적이 되게 했고 그와 동시에 그녀의 성적억제를 약화시켰다

 6) 리비도 발산으로 유아적 자기가 풀려남에 따라 유아적 전능성이라는 환상세계로 빠지게 되었다.

    - 다른 사람들과 심지어 동물들까지도 사랑하는 능력을 갖게 했다는 생각에 빠지게 되었다

    - 이런 능력을 전인류를 위해 사용될 수 있다는 메시야적 요소를 지닌 과대주의적 망상에 빠지게 되었다.

    - 이런 고양된 사고가 열광적인 활동과 넘치는 행복감을 수반했다는 사실로 봐서 조적 단계에 들어갔다.

      - 치료 초기에 비교적 일찍 발달한 이 조적 상태는 그절정에 달한 후에 차츰 사그라졌고 3개월간 지속

   7) 경과

      - 이후는 비교적 평안한 시기가 이어졌고, 그때 환자는 리비도 방출에 따른 유익한 결과를 얻었다.    

      - 기차 모험은 계속되었고 성적 감각은 계속해서 출현했으나 지나치게 과대적인 생각은 없었다.

      - 지금까지 표현이 거부되었던 그녀의 유아적 자기는 정신의 합법적인 부분으로 수용되었다.

 

 d. 두번째 단계의 분석상황

   1) 첫번째 단계 분석은 성기기 수준보다 더 깊은 수준으로 뚫고 들어가지 못했으나,

       우울한 시기를 경험하기 시작하면서 좀 더 깊은 무의식의 단계로 들어갔다.

   2) 항문기 고착이 존재함을 암시하는 자료들이 드러남

     - 극심한 질서정연함, 더러운것에 대한 혐오, 깨끗함에 대한 열정

     - 간헐적으로 변비로 시달렸던 일과 대리월경으로 오인되는 청소년기 동안의 직장출혈은 그런 가능성을

        더욱 높혔다.

     - 무질서와 오물로 가득한 화장실, 굽은 통로와 건물들에 대한 꿈을 꾸기 시작했다.

     - 항문 출산에 관한 환상도 경험하고, 자신의 직장에서 성적인 감각을 경험하기 시작했다.

     - 남근선망 역시 항문기적인 형태로 표현되었는데, 항문이 담배를 물고 있는 꿈으로 나타났다.

     - 남근에 대한 태도 역시 구강기적 색깔을 띠기 시작했는데 남근을 나타나는 대상들이 음식물로 위장되어

        나타나는 꿈을 꾸었고, 다른 꿈에서 자기 식탁위의 접시에 흰 소스가 곁들여진 도롱뇽을 발견했다.  

     - 구강기적 고착은 분명해 지고 남근을 향한 구강기-가학적 태도가 전적으로 지배하게 되었다.

   3) 남근선망이 강화된 요인들

     - 그녀의 엄청난 남근선망은 그녀가 질을 갖고 있지 않다는 사실을 고려할때 특별한 중요성을 갖는데,

        왜냐하면, 마음속에 자리잡고 있는 것이 여성의 질이 아니라 남성의 남근 이었기 때문이다.

     - 그녀는 20세때 자기 성기가 비정상임을 알고 오히려 깊은 안도의 한숨을 쉬며 받아들였다.

     - 여성이 짊어지는 부담을 면제 받은 몇 명 안되는 여성중의 하나라는 생각으로 오히려 기뻐했다.

     - 해산시 엄마가 사용한 시트에 피가 묻어있는 것을 본 후로, 여성이 된다는 것은 불쾌한 것이라

        생각하게 되었고, 더욱 불쾌한 연상은 나중에 월경에 대한 알게 되므로써 더욱 강화되었다.

     - 그녀는 질에 대한 공포를 갖게 되었고, 그것은 무의식적으로 음핵에 과도한 가치를 부여하는 결과를

        가져왔다.

     - 분석시작 전에는 음핵의 존재를 모르고 있었고, 그것은 무의식적 환상속에서 남근의 역할을 했으며

        꿈속에서는 그것이 축소된 남근의 모습으로 나타났다.

   4) 분석 과정에서 남근에 대한 그녀의 구강기-가학적 태도는 증상을 일으키는 주된 요소임이 드러났다.

     - 남동생에 관한 꿈에 잘 드러남 ; 남근에 상처를 입은 벌거벗은 남동생이 겁에 질린 채 방으로 들어감

     - 공포에 질린 남동생의 표정때문에 괴로웠고, 불행하다는 느낌이 들었다.

     - 이런 불행한 느낌은 남동생의 상처에 대한 책임을 느끼고 있슴을 보여 주었고, 나중에 그 상처가 물린

        상처라는 것을 깨달았다.

     - 실제로 남동생이 사고로 신체가 완전히 손상되어 끔찍하게 죽었는데, 그녀가 시신을 직접 보았을때

        동물의 이빨에의해 찢겨졌다는 인상을 받았으며, 구강기적 가학증을 촉발시켰다.

     - 다른 가족들은 전통적인 방식으로 갑자기 비탄과 슬픔에 빠졌는데, 그녀만은 유일하게 마음의

        평정을 유지했고, 다른 사람들은 모두 그녀의 적절한 행동에 경탄을 금치 못했다.

     - 모든일을 놀랄만큼 잘 처리하면서, 무력감에 압도되었던 다른 가족들과 달리 커다란 승리감을 느꼈다

     - 정신분석적 관점에서 보면, 꿈속에서 남근에 상처입은 남동생을 본것은 환각적 충족이었으나,

        현실에서 사고로 훼손된 남동생의 시신을 본것은 훨씬 능가하는 현실적인 구강기-가학적 욕구의

        충족을 가져다 준것으로 본다.

     - 이런 충족감이 그녀에게 전능감을 주었고, 이로인해 남동생 죽음이라는 위기를 잘 넘긴것으로 보았다.

     - 다른 가족들이 우울상태에 있을때 그녀는 의기양양한 상태에 있었고, 다른 사람들이 우울증이

        사라졌을때 그녀는 의기양양함은 사라지고 우울상태로 접어들었다.

     - 그녀의 초자아는 다시 영향력을 발휘하기 시작했고, 그녀는 이제 구강기-가학적 승리감을 누린 죄에

        대한 대가를 치르기 시작했다.

   5) 분석의 두 번째 단계동안에 구강기적인 억압된 가학성이 풀려나는 모습들이 두드러지게 나타났다.

     - 기차 모험은 계속 되었으나 만나는 남자들에 대해 이제는 정서적으로 냉담한 태도를 보이기 시작

     - 한동안 남자들의 감각을 자극하고 나서는 무자비하게 그들을 무시하곤 했다.

     - 이런 태도는 남근을 가진 남성에 대한 가학적인 복수 동기가 작용하고 있슴을 보여주는 것이다.

     - 기차에서 만난 남자뿐만아니라 이웃의 결혼한 남자, 교회에서 같은 자리에 앉은 남자, 함께 차를 마시는

        친구의 남편에 대해서 기차모험에서 느끼는 똑같은 감정을 느끼게 되었다.

     - 이런 상황이 더 자주 발생함에 따라 그녀는 더 자주 순간적 우울상태에 빠지게 되었다.

   6) 통찰

     - ‘좋아하는 감정들과 그것들에 이어서 따라오는 우울증이 서로 연결되어 있슴을 인식하지 못했다.

     - 이 두 현상사이에 어떤 관련성이 있다는 사실에 대해 통찰을 얻게 되었을때, ‘우울증을 촉발한

        대부분의 사건들을 되돌아 볼 수 있게 되었다.

     - 이런 통찰을 얻게 됨에 따라 차츰 그녀의 우울증 발작의 심각성이 감소되었고 그 기간도 단축되었다.

     - 통찰을 얻은후에 괴롭히던 우울증이라는 먹구름은 완전히 걷혔고 눈빛은 반짝거리게 되었다.  

 

e. 세 번째 단계의 분석상황

  1) 이 단계의 핵심적인 특징은 무의식적 죄책감이 차츰 출현하는 것이다.

  2) 구강기적 수준에서 억압된 가학적 경향성이 분출되면서, 일시적인 우울증발작을 수반하였지만

      이런 발작을 일으킨 죄책감은 무의식에 묻혀 있는 상태였다.

 3) 세 번째 단계에서야 항문기 및 구강기 상황과 관련된 초자아의 요소들이 의식의 수면위로 떠오르기

     했고, 그때 그녀의 초자아는 좀더 깊은 수준에서 주로 외조부로부터 유래했슴이 분명히 드러났다.

     외조부는 그녀의 가학성이 지향하는 궁극적 대상이었다.

 4) 아주 점진적으로 엄청난 저항에도 불구하고, 그녀의 가학성과 관련된 죄책감이 의식으로 떠올랐다.

 5) 환자의 가학증과 관련된 무의식적 죄책감의 출현은 우울증의 촉발원인에 대한 통찰을 얻은 사건에

     의해 이미 예고된 것이었다.

 6) 기차 모험

   - 죄책감은 시간이 지나면서 모험상황과 관련된 당혹감과 수치감으로 경험되기 시작 했다.

   - 자신이 앉아있는 객실에 남자가 들어오면 불편한 느낌이 들기 시작했고, 불편한 감정을 숨기기 위해

      애를 써야했고, 이런 경험이 상당히 고통스럽게 다가왔다. 

   - 객실안의 남자들이 자신의 마음 상태에 의해 영향을 받는다고 느껴질때 거의 견딜수 없는 상태가

      되었고, 남자들이 다른 칸으로 가거나 중간에 내리면 극단적인 굴욕감을 갖게 되었다.

     - 기차를 타기 위해 집을 떠날 시간이 되면 두려움을 경험했고, 가는 도중에 우연히 남자를 마추치기만

        해도 당혹스러워 졌고, 심지어 남자 역무원에게 차표를 사는것 조차 고역으로 느껴쪘다.

     - 분석 상담실로 오는 길에서 사람들이 자신을 쳐다본다는 생각으로 고문을 당했고, 사람이 없는 길로

        우회하여 왔다.

   7) 구강기 가학적 정욕의 드러남

     - 여자들과 있을때는 전혀 당혹감이 없었다.

     - 시간이 지나면서 남자와 마추치는 모든 상황을 위험으로 느꼈고, 이 과정에서 남근을 향한 그녀의

        가학적 태도와 관련된 죄책감이 의식에 떠오르게 되었다.

     - 모든 남자가 남근으로 보이게 되었고, 머리가죽-사냥꾼 처럼 그녀는 자신의 허리에 전리품을 두른 채

        걷고 있다는 느낌이 들었다.

     - 시선을 통한 욕정 및 모든 남자들에 대해서 구강기 가학적인 정욕을 가지고 그들의 남근을 추구했다.

     - 결과적으로, 남자를 향한 그녀의 모든 시선은 죄책감을 불러 일으켰고, 남자의 시선과 마주칠때 마다

        움찔하고 놀랐다.

   8) 더 넓은 범위로 확대

     - 상점에서 남자 점원을 만나거나, 교회에서 성직자를 바라보거나, 한적한 시골길에서 다가오는 어떤

        남자를 바라보게 될 때도 당혹감을 느끼기 시작했다.

     - 결과적으로 그녀의 집과 상담실만이 안전한 장소가 되고 말았다.

     - 자기가 아버지를 좋아하는 감정을 갖고 있는 것에 대해서도 당혹감이 느껴졌다.

   9) 또다른 불안의 원천과 상징

     - 죽은 남동생의 어린 딸 : 고집센 조카가 가학적 충동의 대상이 되었고, 초자아 격노의 대상이 되었다.

     - 자신이 정성껏 돌보던 정원을 그 아이가 어지럽힐 때면 그녀의 초자아 격노는 쉽게 폭발했고, 꽃을 망가

        트렸을때는 살인적 충동을 경험했다. 간신히 행동화를 참아 낼 수 있었다.

     - 조카에 대한 이런 격노는 자신의 가학적 경향성 뿐만아니라 조카가 남동생의 남근을 상징했기 때문에

        더욱 악화되었다.

     - 이런 격렬한 반응은 그녀의 가학적 초자아의 표현일 뿐 만아니라 억압된 가학증의

       직접적인 표현이기도 하다.        

     - 분석과정 동안에 말썽 많은 조카에 대한 환자의 태도는 분석에 오게한 그녀의 최초 증상을 이해하는

       상당한 시사점을 준다.

10) 억압된 가학적 경향성과 엄격한 초자아

   - 교사로 재직시, 엄격한 초자아는 아이들에게 절대적인 순종, 완벽한 주의집중과 부지런함을 요구했다

   - 그녀의 요구에 따르지 못할 경우 그녀는 자신의 폭력적인 경향성을 억제할 수 없었다.

   - 그녀의 무의식에서는 학생들 역시 자신의 조카처럼 이중적인 의미를 가지고 있었다.  

   - 아이들과 조카가 상징하는 것은 그녀의 가학성의 대상이며 시기와 증오의 대상인 남근임을 보여준다.

   - 아이들에 대한 그녀의 태도는 억압된 가학증과 가학적 초자아의 요구 사이에서 형성된 타협임을

      나타낸다.

   11) 편집증 상태는 분석의 세 번째 단계 동안에 발생한 그녀의 행동과 관련되어 있슴을 보여준다.   

 

5. 환자의 분석 세번째 단계는 편집증 상태의 발달과정의 훌륭한 전형을 보여준다.

a. 구강기-가학적 소망에서 비롯된 억압된 죄책감이 차츰 과장된 자기-의식의 형태로 떠오른다.

b. 이 죄책감은 억압된 소망을 출현시킬 때 나타났던 것보다 훨씬 큰 저항에 직면했다.

 

c. 이 죄책감에 대한 직면을 피하기위해 방어를 사용했다.

  1) 자신의 정신안에 강력한 구강기-가학적 경향성이 존재하고 있슴을 인정하자, 그녀는 그것에 대해

      마치 활기찬 아이의 장난을 눈감아주는 것 같은 관용적인 태도를 취했다.

  2) 그녀는 그것을 지독하게 성가신 존재이면서도 자연스럽고 순진한 것으로 간주했다.

    3) 이런 태도는 그러한 경향성에 대한 무의식적 죄책감에 대한 방어였다.

    4) 이런 죄책감을 자기-의식의 형태로 나타났는데, 그것은 그녀가 남자들과의 관계에서 경험하곤 했던

        당혹스러움이 완화된 것이었다.

    5) 그러나 그녀는 자신이 유치하고 순진하다고 간주하는 경향성 때문에 이런 굴욕적인 경험을 하게

        되었다는 사실에 대해 몹시 분노했다.

    6) 이런 태도에서 우리는 이미 편집증적 기술들이 작용하고 있는 것을 알 수 있다.

d. 관념적 틀에 따른 해석

  1) 객실에 있다가 다른 데로 가는 남자들에 대해 그녀는 자기 때문에 그런 것이라고 해석했다.

  2) 억압된 리비도의 풀려남은 그녀의 태도와 외모에 확실히 영향을 주어 남자들이 가까이 오게했다.

  3) 나중에 남자들을 볼때 마다 당혹감을 느끼는 태도로 변모했을때, 다가오는 남자들로 하여금 똑 같이

     당혹감을 느끼게 만들었다.

  4) 이처럼 다가오게 한것도 자기이고 도망가게 만든것도 자기이므로, 그녀는 자신에게 과학이 밝혀내지

      못한 어떤 악한 능력이 있으며, 이것으로 남자들에게 영향력을 발휘하고 있다는 결론에 도달했고,

      이런 능력이 고통을 가져온다는 사실 때문에 그런 능력 가졌다는 사실을 증오했다.

  5) 그녀는 이런 고통이 자신의 구강기-가학증과 관련된 죄책감에서 비롯되었다는 사실을 깨닫지 못했다

e. 투사를 방어기술로 사용하게 되었다.

f. 이글을 쓸 때쯤에 편집증 단계는 지나가 버린 것으로 보인다.

  1) 자신의 죄책감을 방어하기 위해 망상적 사고를 채용했다는 사실을 보여준다.

  2) 남자에 대한 그녀의 당혹스러움이 거의 사라졌다는 사실에서 그녀가 상당한 정도로 통찰을 성취했슴을

     알수 있다.

    3) 그녀의 무의식적 죄책감은 보다 개방적으로 다뤄질 수 있는 상담실로 옮겨지게 되었다.

 

6. 초자아의 핵이 성기기 이전인 구강기에 그 기원을 두며, 그 기간동안에 형성된 것임을 보여준다.

   이 분석사례는 초자아의 구조의 확립이 리비도 발달의 어느 단계에 까지 관련되는지를 분명히

   드러냈다.

 

7. 두가지 전능성이 존재함을 보여주는 자료를 제공해 준다.

a. 원시 리비도적인 목표와 관련된 전능성

b. 원시 리비도적인 목표와 초자아의 목표 모두를 동시에 만족시키는 승화된 활동과 관련된 전능성

 

8. 가학적 꿈을 고려할때, 남동생 죽음에 대한 환자의 반응은 특별한 중요성을 가진다.

    왜냐하면 그것이 순수한 정신분석적 사고에 기초한 추론을 지지해 주는 실제적 증거를 제공했기

    때문이다.

 

9. 환자 꿈에 등장하는 몇몇 인물들이 고정적으로 출현하는 현상은 다중인격의 기원을 설명해 주고,

    프로이트의 정신의 삼중구조가 각각 독자적으로 나뉘어진 세 개의 정신적 실체를 가리킨다기 보다는 

    비슷한 성질을 가진 구조적 내용물들을 가리킨다는 것을 보여준다.

  a. 이 사례의 두드러진 특성중에 환자가 의인화하는 경향에 주의를 기울일 필요가 있다.

b. 말썽꾸러기소년, 비평가가 나오는 꿈에서 이들 말고도 작은소녀와 순교자 들도 나타난다.

c. 정신 현상을 구조적인 기능집단의 활동으로 새롭게 이해하는 것이 바람직하다고 본다.

d. ‘본능에 실체적 지위를 부여하는 것은 현대과학의 흐름과는 모순된다.

  1) 현대 지식에 비추어 볼때 본능은 행동의 역동적 패턴으로 간주하는게 적절하다.

  2) 프로이트의 삼중구조는 정신의 기능적 집단을 나타내는 것으로 간주되어야 한다.

e. 자아와 원본능, 초자아는 특징적인 기능을 지닌 구조적 단위를 나타내는 것으로 봐야한다.

  1) 환자의 꿈의 사례에서, 프로이트가 말한 세가지 구조적 단위 이외에도 또 다른 기능적 단위들이

      존재할 수 있는 가능성도 보여주고 있다.

  2) 정신이 독립된 실체들로 구성되어 있지 않다는 것을 보여준다.

f. 이것은 다중인격 현상을 이해하는데 빛을 비춰준다.

  1) ‘자아와 원본능에서 프로이트는 다중 인격이 자아의 다양한 동일시에서 유래한 것이라 했다.

  2) 다중 인격은 자아, 원본능, 초자아를 고립상태로 인도하는 분화과정의 산물이다.

  3) 이런 구조의 분화는 분석작업에서 일관되게 확인되는 부분이며, 그 존재는 특별하며 정상적인 것으로

      간주되어야 한다.

  4) 자아로부터 원본능과 초자아가 분화된다는 증거는 비정상적인 사람에게서 가장 잘드러나는게 사실이다

  5) 이 구조들은 아무런 흠도 없이 발달한 완전히 통합된 인격인 경우 어느정도까지나 분리가 가능한가라는

      이론적인 문제가 제기된다.

 

 
 
 
 
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