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성년기 발달 이론
작성자  simonshin 작성일  2018.04.20 02:23 조회수 372 추천 0
제목
 발제문 (이영주님): 성인기의 어려움과 청소년기에 겪은 외상(Trauma) 간의 관계  
 

과목: Young Adulthood, Middle and Senior Years (성년기 발달 이론)

주제: 성인기의 어려움과 청소년기에 겪은 외상 (Trauma) 간의 관계

지도 교수: 신현근 박사

내용: 발제문

발제자: 이영주님


교재: Maldonado, J.L. (2006). Vicissitudes in Adult Life Resulting From Traumatic Experiences in Adolescence. Int. J. Psycho-Anal., 87:1239-1257.

성인기의 어려움과 청소년기에 겪은 외상(Trauma) 간의 관계

 

개관:

 

저자는 외상과 환상의 개념을 결합하는 것의 어려움을 설명하기 위해 프로이드의 우연과 외상에 대한 관찰을 이용한다.

1.       우연적인 외상의 영향은 절대적 권능을 가진 자기애적 환상의 파괴와 연관된다

2.       환자는 외상적 경험을 서술하면서 자신이 체험한 공격성을 치료자를 통해 재현하도록 유발하는 동기가 되기도 하는데, 이 때 치료자의 비난조의 해석이 이 재현의 한 방식으로 사용될 수 있다

 

저자는 환자의 이상적 구조가 방해를 받을 때 발생하는 외상의 한 종류를 깊게 다루었다.

1.       이 방해는 환자의 이상(ideals)의 조합체인 대상을 잃었을 때 일어나는 각성에서 비롯되는 것

2.       외상은 잃어버린 이상에 대한 애도를 이끌어낸다

 

저자는 환자가 사춘기에 겪은 외상에 대해 기술한다.

1.       환자의 부모님이 보인 모순적인 행동에서 새로운 외상이 발생했다

2.       무의식에서 비롯된 파생현상과 상징들의 의미에 대한 탐구에 보이는 환자의 거부반응은 분석의 핵심 문제 요소였다

3.       환자의 원대상에 대한 투사적 동일시와 상징화에서 겪는 장애 역시 이 기술에 포함되었다

 

지난 십 수년간, ‘실제체험적 세상과 환상 속의 가상 세계의 중요성에 대한 의견이 대립하면서 양극화 현상이 벌어지게 되었고, 이로 인해 심리적 결정 요소들의 상호보완성을 배제하는 결과를 불러오게 되었다.

 

1.       외상과 환상 사이의 간극은 이 두 요소가 치료 환경에서 함께 연결된 원인으로써 인식 될 때 메워질 수 있을 것이다

2.       다른 개념들과의 사실적 통합이 이뤄지지 않을 때 분석가의 주관적인 관점에서 또 다른 문제가 제기될 수 있다

A.        무의식 안에서 우리의 원대상과 동일시 된 이론에 대한 집착은 새로운 개념을 받아들이는 것을 방해한다

B.        우리 자신의 분석적 정체성은 때로 외상을 이해하는 데 장애 요소가 된다

                                                  i.             특히 이 정체성이 외상의 최초 형태에 대한 인식이 포함되지 않은 이론과 깊이 엮여 있을 때

 

 

외상적 사건을 심각하게 받아들이지 못하게 만드는 이론적 요인

 

프로이드는 마법적 사고가 방어적인 측면에서 어떻게 전능하고 인외적인 우연의 힘에 기여하는지 설명했다.

1.       그는 인간의 행위가 벌어지는 이 세계에서의 우연의 존재에 대해 부정하지 않았으나

2.       그러나 소망과 환상의 영역에서는 우연이 존재하지 않는다고 주장했다

3.       그는 인성에서 통합적 역할을 감당하는 우연에 대해 다음과 같이 정의한다

 

동시에 우리는, 정자와 난자가 만나는 그 순간부터 시작되는 우리의 존재의 근원에서부터 시작하여 이때까지 쭈욱, 우리의 인생이 모두 우연으로 이루어져 있으며, 이 우연은 자연의 필요 법칙의 일부이고 우리의 소망이나 환상과는 어떤 관계도 없다는 사실을 언제든지 잊을 준비가 되어있다

 

4.       이후에 프로이드는 재현에 내제된 욕동이 (유일하지는 않지만) 외상의 결정적 요소 중 하나라고 보았다

A.       이 경우, 재현은 외상의 전조가 된다

B.       그러나 재현은 또한 정신적 결합 과정과 관계되어 있고, 따라서 외상 이후에 발생하게 된다

C.       따라서 양극을 오고가는 재현은 외상의 결정 요소이자 외상의 결과이기도 하다

5.       여기에 반대되는 개념인 정신적 결정 요소와 재현을 모든 외상의 주요 문제로써 다루는 일반화는 애니미즘적 세계관으로 빠지게 되며, 이 경우 인간의 행위 위에 존재하는 우연의 전능성이 외상 경험을 온전히 이해하는 것을 방해한다

A.       여기에서 자기애적 거대자기가 무너지고 자신의 연약함을 각성할 때 발생하게 되는 불안에서부터 오는 자책의 방어체계가 일어나게 된다

) 아이 때 고통 및 좌절을 겪은 모든 사람이 병리적 증상을 얻게 되지는 않는다

B.       전지전능한 자기애적 환상은 청소년기에 흔히 겪게 되는 무기력함에 대한 반작용으로 발현될 수 있다

                                                  i.              이 무력감은 ego가 연약한 자신을 깨닫고 방어적 환상의 무효성을 마주할 때 ego를 무방비함과 혼돈, 그리고 무질서한 감정에 노출시킨다

                                                ii.             이상(ideal)의 관점에서 받아들이기 어렵고 무의미한 사건인 우연은 외상을 야기하는 요소가 된다

                                              iii.              아무런 의미를 부여할 수 없는 외상적 상황을 마주할 때의 ego의 반응은 공포로 이어지고, 이 두려움에서 재현이 일어나게 된다

 

외상적 경험을 해석하는 분석가의 문제들

외상을 분석할 때 발생하는 바람직하지 않은 결과는 환자가 대상-이는 분석가가 될 수도 있다-을 이용하여 외상적 환경과 그 파괴적인 영향력을 재현하도록 유도하는 것이다.

1.       외상에 대한 대화가 분석가 안의 보상을 주고자 하는 경향을 일깨우고 정신적인 결합을 맺는 결과를 만들어 초래할 수 있다

2.       ‘acting out 으로의 유도개념과 이어보면, 이는 투사적 역동일시를 통해 주체가 겪었던 원상황의 공격성을 되풀이하고, 이를 통해 새로운 재현의 생성으로 이어질 수 있다

A.        먼저 분석가와 환자 간의 전이의 연결을 통해 외상경험의 재현이 이루어지는 특별한 장소가 만들어지고

B.        다음으로 분석가의 해석과 개입을 통해 외상 경험을 환자와 함께 재현하는 역전이의 함정에 빠지게 된다

C.        분석가를 재현의 과정에 개입하게 하려는 환자의 의도적 자극은 언어 뿐만 아니라 모든 다양하고 복합적인 소통의 방법들에 의해 전달되며, 이 때 이러한 소통의 요소들은 분별하기 어려울 때가 많다

3.       외상의 분석 과정에서는 역전이가 엉뚱하게 발현되어 치료의 논점을 잃고 치료자의 부주의적인 느낌으로 점철되는 경우가 발생하며, 이럴 때의 해석은 외상의 재현을 초래하고, 이것을 치료자는 이론의 왜곡된 응용을 정당화 하는데 사용하게 된다

A.        치료 환경에 의해 조성 된 퇴행 상태에서 환자는 자신의 증대된 피학성에 노출되고, 치료자의 부적절한 해석이나 개입에 무방비 상태로 상처를 입을 수 있다

 

외상: 환상의 새로운 중심축

외상 사건은 흔히 관찰하는 치료자에게 혼란을 주는데, 이는 한 면에서는 외상이 정신 기능에 드라마틱한 혼란을 불러일으킴과 동시에 다른 일면에서는 이 외상이 환상의 새로운 조정자로써 변모되는 현상 때문이다.

1.       외상과 관련된 이 부수 현상은 ego가 외상과 이어지지 않는 환상의 정신적 결합을 이루는 데 사용된다

) 외상과 관계 없거나 외상 전부터 존재했던 무의식적인 죄책감의 조직체로 기능하는 외상 경험, 이 때 외상이 생성하는 환상의 새로운 구조체계는 환자가 외상과 관련하여 느끼는 현재의 죄책감을 불러 일으킨다

이 표현은 확실한 성격을 가진 견해로 보여지기 쉬우며, 따라서 분석가가 환자에 대해 잘못된 소견을 내리게 하기도 한다

이 죄책감의 표현은 대상에게 이입하여 우울을 경험하는 환자에게서 나타나는 자책과 유사한데, 외상을 경험하는 상황에서는 자책과 피학적 행동은 모두 외상의 경험에 포함되지 않는, 그러나 좀 더 뒤의 단계에서 관계가 있었던 갈등 요소의 일부일 수 있다

덧붙여, 이러한 자책감은 ego가 자신이 의미를 부여할 수 없는 경험을 이해하기 위한 수단으로 만들어낸 그릇된 체계화의 일부이다. 이 경우, 정확하지 않은 결합으로 생긴 자책감 등은, 존재성이 정신구조적 혼란에 빠져 있는 주체가 겪는 경험의 본질을 왜곡할 수 있고, 여기에서 상징화에 어려움을 겪는 파생 효과가 발생하게 된다

2.       환자의 내부에서 올라오는 고통은 경험이 주는 의미를 찾지 못하는 데서 기인하며, ego는 이 때문에 이것을 소화할 수 없고, 결과적으로 분석가 역시도 이 의미의 부재에서 비롯되는 정서적 위기감을 참지 못해 미숙한 분석 혹은 이른 개입을 시도하게 만든다

A.       이는 환자의 혼란을 이해하고 정의하는 데 어려움을 끼친다

B.       환자의 혼란은 외상 경험에서 비롯된, ego가 상징화 해 낼 수 없는 공포와 진정한 죄책감 간에 구분하지 못하는 데서 오는 것이다

C.       환자는 의미의 부재 보다는 죄책감을 느끼는 데 더 익숙함을 느끼기 때문에 분석가의 때 이른 개입을 전적으로 수용하게 된다

D.       이러한 불확실성, 혹은 이름 없는 공포는 분석 작업을 불가능하게 만든다

E.        환자의 재현에 대한 욕구는 분석가의 부정적이고 비난조의 해석과 맞물려 서로가 서로를 조장하게 된다

 

환자의 이상화 체계 내에 존재하는 혼란

외상에 대한 초기 개념은 ego내에서의 강렬한 에너지의 폭발로 인해 외부적 자극에 맞서는 방어벽이 부서지게 되는 것과 결부되어 이해되었다

1.       여기에는 프로이드의 성적 외상과 샌들러의 극한의 외상(고문과 수용소생활 등과 같은)’ 두 가지 개념의 외상이 포함되며, 이런 종류의 외상은 표현의 과정을 거칠 수 없고, ‘순수 외상을 형성한다고 여겨졌다

 

Sandler et al. 는 아동 발달에 대한 깊은 이해가 외상의 개념을 확장하였다고 언급하였는데,

1.       이렇게 확대 된 외상의 개념 중에는 주체의 이상화 체계 내의 장애와 관련이 깊은 것이 하나 있다

2.       이것은 갑작스럽게 대상을 잃고 난 뒤 주체가 대상의 이상화에서 깨어나면서 일어나는 현상이다

3.       외상 경험이 낳는 의미의 상실은 외상으로부터 손상을 입은 이상(ideal)과 관련있다

4.       ideal은 주체의 정체성과 주체/대상 간의 관계에 의미를 부여하는 존재이다

5.       이 관점에서 볼 때, 외상의 경험 뿐 아니라 외상 경험 이전에 존재했던 ego ideal의 상태에 대해서도 함께 언급이 되어야 한다

6.       분석 작업을 어렵게 하는 외상성은 주체의 ideal을 품고 있었던 대상과의 사이에서 상실 된 bond를 주체가 버리지 못할 때 문제가 된다

A.        , 충격적 상황 이후로 더 이상 유지될 수 없는 현실의 이상화 된 개념을 포기하는 것이 외상적경험이 되는 것

다음의 예시는 환자의 사춘기 시절에 일어났던 충격적 사건을 통해 환자가 어떻게 자신의 아동 시절의 사건에 대한 의미를 부여했고, 이것이 어떻게 그의 성인기로까지 이어졌는지를 순차적으로 보여준다. 이상성에 대한 혼란이 이 사례의 중심점이다.

 

축약된 예시)

파블로는 북반구에서 태어났으나 유아 때 부모의 출생지였던 남미로 이동하여 거기에서 자랐다. 그의 가족은 그의 부모와 아버지의 두 남동생, 부계 조부모와 친척들이 함께 사는 대가족이었고, 그가 기억할 수 있는 아주 어린 시절 기억부터 그의 어머니의 여자형제의 남편인 X가 자주 그의 어머니를 집으로 찾아와 만나는 것을 보았다. 그가 12살 생일을 맞기 얼마 전, 어머니의 친구이자 직장 동료였던 여자가 그에게 X는 그의 어머니의 외도 상대라고 폭로했고, 파블로는 여기에서 큰 충격을 받았다. 이 사실은 그의 어린 시절 기억에 존재하는 아버지의 알코올 중독과 냉소적인 태도, 그리고 어머니와 X의 관계에 대한 새로운 이해를 이끌어냈으나 또한 한편으로는, 부모님을 통해 목격한 모순, 즉 어머니의 불륜에 대한 아버지의 암묵적인 동의와 협조를 상징화 해 낼 수 없는 또 다른 문제로 접어들게 되었다.

 

그의 청소년기에 겪은 이 경험 이후 그의 어린 시절에 벌어진 일련에 사건들에 대한 새로운 의미가 부여된 것이 파블로의 성인기에 어떤 변화를 유발했는가? 또 그의 정신 활동이 어떤 식으로 영향을 받았는가?

 

그는 저자와의 분석을 시작하기 직전까지 별다른 신경증적 갈등 현상 없는 성인기를 보냈다. 그는 그의 아내와 딸과 함께 평범한삶을 유지했다. 그러나 어느날 갑자기 그는 꿈에서 아내와 아내의 불륜 상대가 함께 있는 모습을 보게 되었고, 이에 대해 아내와 대화 하는 과정 중 아내가 실제로 가족과 친분이 있는 상대와 외도 관계에 있었음을 알게 되었다. 이 사건 이후로 그의 결혼 생활은 망가졌고, 그는 심각한 절망과 미칠 것 같은 불안을 느끼며 정신과 치료를 받기 시작했다.

 

과거 그가 경험했던 부모님의 성 문제와 그의 상황 간의 관계를 살펴보면, 그의 외상은 단순히 특정 경험과 연관된 것만이 아니고 그의 현재 경험과 과거 경험의 반복 재현 간의 관계와도 연관이 있음을 쉽게 떠올릴 수 있다. 또한 그의 미칠 것 같은 불안 상태가 붕괴불안과 self의 붕괴, 혼돈과도 관련되어 있고 또한 과거의 사건의 재현과 현재의 사건 사이의 연결 고리에도 관련되어 있음을 볼 수 있다.

 

트라우마의 상태는 부정적인 경험으로 인해 직접적으로 발생한 불안의 강도로만 평가되는 것이 아니라 외상을 반복하려는 경향과 주체가 또다른 부정적 경험과 맞닥뜨렸을 때 떠오를 수 있는 지연된 불안 등에서도 영향을 받는다.

 

파블로의 분석 내에서는, 그의 아내와 상대 남자가 한적하고 외진 근교로 산책을 나가는 등 그들의 친밀한 관계가 여실히 드러나는 상황을 지켜보았음에도 불구하고 아무런 반응을 보이지 않고 표면적인 수동성과 수용, 심지어 동의를 보이는 상황을 재건하는 것이 가능했다.  파블로가 암묵적으로 지지를 표하고 있었다는 다양한 표증이 드러났고, 간접적으로는 그들의 관계를 마치 그의 아버지가 그의 아내의 불륜을 장려했었던 것처럼 같은 방식으로 조장하고 있었음이 드러났다. 앞서 설명했듯이, 충격적인 상황에 영향을 받은 주체가 그의 대상으로 하여금 그의 외상 경험과 그 파괴적인 영향력의 재현에 동참하도록 유도하는 경향이 바로 이 것이다.

 

심지어 그는 그의 아내가 그를 향해 표현했던 그의 수동성과 굴종성에 대한 많은 부정적인 반응에도 불구하고 마치 그녀의 분노와 불만의 표출에 대한 보상이나 되는 것처럼 아내에게 많은 선물과 도에 지나치게 풍족한 삶을 베풀었다. 파블로의 이러한 비위맞추기식 행동은 새로운 모순을 낳았고 그의 아내는 점점 더 그에게 불만을 표시하게 되었으며, 이는 결국 그의 외상적 경험의 재현을 낳게 되었다. 이는 그의 아내가 아마도 그의 표면에서 나타나는 피학성과 수동성 때문에 느꼈을 짜증을 더 악화시켰다.

 

저자는 그의 역전이에서 그가 묘사했던 그의 부인이 그의 피학성과 수동성에 표현하는 불쾌함과 유사한 느낌을 받았다고 설명한다.

굴종과 수동성과 연관된 전형적이고 반복적인 피학적 행동은 대상에게서 불쾌한 감정과 가학적인 반응을 불러 일으킨다. Joseph에 따르면 수동성은 파괴적 행위를 감추는 수단이고, 가학피학적인 행위는 수동성 뒤에 가려져 있으며, 분석가의 잔인성을 환자에게 표출하도록 이끄는 것 역시 환자의 수동성이라고 말했다. 파블로의 행동은 자신의 트라우마를 재현하기 위해 분석가를 연루시키는 이 경우와 일치한다. 분석가의 역전이가 환자의 수동성에 공격적인 반응을 표출하게 한다면, 환자의 ego는 분석 상황 중 퇴행이 일어난 연약한 상태에서 충격을 받게 될 것이고 이것은 외상적 경험으로 남게 될 것이다.

 

이러한 갈등이 전이적 관계에 집중되게 되면, 피학적 행위는 최종적으로 환자를 다음의 두 가지 종착지로 안내하게 된다; 1) 상징화를 통해 성공적인 분석 2) 외상의 부분적 재생산

1.       후자의 경우는 분석가가 환자가 과거에 경험했던 외상의 위협적인 관계에 연관되어 있을 때 발생한다

 

파블로의 과거사는 우리에게 그의 청소년기에서 성인기 사이에 벌어졌던 각기 다른 병리적 영향력을 가진 사건들을 순차적으로 보여준다.

1.       트라우마 생성 요소로 여겨질 수 있는 객관적 사실이나 경험은 그것들에 주체의 주관적인 의미가 있을 때만 유효하다

2.       이는 외상은 실제 상황으로부터 자극 된 영향력을 회고를 통해 추론했을 때만 가능하기 때문

) 파블로의 어머니의 친구가 그에게 그의 어머니의 불륜 사실을 알렸을 때; 이를 통해 그는 그가 과거에 그의 어머니와 X 사이에서의 친근한 대화라고 여겼던 것을 재해석하게 되었고, 그가 과거에 거부했었던 이 그 만남의 해석에 요구되기 시작했다

이러한 경험들이 그와 그의 부인 간의 관계에 외상적 재현의 형태로 기여하고 있었을 확률이 높다

 

과거의 그의 경험과 가장 크게 연관 된 것으로 보이는 것은 그의 아버지가 어머니의 불륜 행태에 보인 무언의 동의와 공조가 그가 아버지의 이상화에 가졌던 기대와 크게 어긋났던 부분이다.  

1.       어머니의 불륜을 간접적으로 지지한 아버지의 행동을 인식한 것은 충격적 경험으로 인식되었다

2.       이를 통해 파괴된 이상(ideal)은 상징화 될 수 없었고, 이것은 이어진 외상 경험의 재현의 주요 요소가 되었는데, 이는 트라우마의 재현이 상징화 될 수 없는 경험과 상응하기 때문이다

3.       그의 경우, 이 깨달음이 그가 가진 이상적인 아버지상의 표상을 훼손했고, 이로 인해 그는 그의 양 부모와 그 사이의 관계의 이상화를 유지하는 데 실패하였고, 또한 그의 아버지의 태도가 그의 정체성 확립의 단계에 남긴 각인은 그가 영구적으로 보호자적 기능으로써의 부모를 느끼지 못하게 만들었다

 

파블로와 그의 아내 사이에서 발생한 전이적 관계는 그의 아버지가 보였던 수동적이고 암묵적인 태도와의 동일시적 형태였고, 이 동일시는 그의 ego에 의해 통합되었다. 그의 외상적 경험에는 여러가지 다른 요소들이 많았지만, 그 중 그의 아버지의 이미지에 대한 동일시와 그의 ideal의 붕괴가 바로 억압과 외상의 핵심을 형성 한 주요 요소였다.

저자의 역전이를 통해 경험된 파블로는 그를 향한 저자의 감정과 행동을 통해 그 자신의 분과 가족의 연합이 붕괴되는 과정을 막으려는 어떠한 시도도 하지 않았던 아버지에 대한 한을 재현하려는 것처럼 느껴졌다.

1.       저자는 이 설명을 통해 전이적 관계에서 형성된 역전된 역할에서 발생하는 트라우마의 재현을 다시 한번 언급한다

2.       환자에게 내재된 수동성이 대상의 가학성을 자극할 때, 트라우마와 트라우마에 겹쳐진 외디팔 갈등 모두를 재현하게 된다

3.       또 다른 관점에서 관찰 가능한 점은, 과거의 사건이 환상과 얽히면서 파블로가 어떤 식으로 그의 아버지에 대항하여 X와 무의식적 동맹 관계를 맺었는지이다

A.        이 동맹에서 비롯된 외디팔적인 죄책감은 그가 동일시했던 그의 아버지의 피학성과 합쳐지면서 파블로의 도덕적 피학성을 키우는데 일조했을 수도 있다

                                                  i.             프로이드는 superego의 가학성과 ego의 피학성이 합쳐지면 이와 동일한 결과가 발생한다고 언급했다

B.        중요한 트라우마적 경험은 그의 어머니와 X의 관계와, 이후 그의 아내와 그의 불륜 상대의 관계에서 드러났던 확실한 인식의 부정에서 나타난다

                                                  i.             그의 꿈에 나타났던 남자의 외형이 실제 그의 아내의 불륜 상대와 흡사했던 점에서 그가 자신이 알고 있었다는 것을 부인했음을 짐작할 수 있다

                                                ii.             현실의 거부는 그의 아버지가 어머니의 외도에 책임이 있었다는 사실과 자신의 부인의 외도를 인정하는 데서 그가 느꼈을 엄청난 긴장과 붕괴에 대한 불안에 대한 공포와 관련이 있다

 

초기 청소년기는 초기 ideals이 통합되는 시기로써, 이 시기의 외상 경험은 한 개인의 변화에 있어서 특별한 관련성을 가진다.

1.       특정 ideals의 구현체였던 대상의 상실은 반드시 이 ideals의 상실로 이어지지 않는다

A.        예외적 상황으로는 청소년기나 사랑에 빠졌을 경우 등과 같이 대상과 이 대상에 부여 된 ideals이 동일하게 여겨지는 상황이다

B.        이 경우 트라우마는 이 동일시로 인해 야기된 이상으로 상징화가 불가능하여 분석 작업이 불가능한 상실 된 ideal에 대한 애도 상태가 발현되게 한다

2.       ideal에 대한 애도는 주체의 ideal과 그가 그의 부모님으로부터 물려받은 실현 가능한 ideal의 구조 사이의 갈등을 불러일으킨다

A.        환자가 가졌던 애정을 주고 받는 리비디날한 관계를 가지는 부모님에 대한 기대는 이에 대립되는 현실의 부모님의 이미지와 충돌을 일으켰다

B.        게다가 환자가 가졌던 이상적인 가족에 대한 이미지 역시 이어진 외상 경험에 의해 손상되었다

 

Disturbances in Symbolization

상징화의 방해 요소들

클라인과 저자의 견해에 따르면, 상징은, 그것들이 무의식적 내용들을 반영하는 선 내에서는, 어머니의 신체와 그 포용성과 관련된 주체의 연속적인 투사와 투입의 과정을 통하여 생성된다고 한다

1.       과도한 불안이 자리할 때, 다양한 종류의 장애 요소가 상징화 과정의 다양한 층에서 부정적 효과를 발휘할 수 있다

A.       상징의 위치에 상징적 대체물을 생성함으로써 상징의 형성 과정에 부정적 영향을 미친다

2.       불안은 상징적 도구들의 파괴를 초래할 수도 있다

3.       정신분열의 경우, 이미 생성 된 상징 역시 불안에 의해 파괴 될 수 있다

4.       혹은 이미 ego에 의해 생성 된 상징을 사용할 수 없게 되기도 한다

 

저자는 상징의 부재가 다양한 요소들에 의해 발생하며, 각기 다른 병리 증상에서 발견되지만, 주로 어린시절 혹은 이른 청소년기의 외상적 경험을 겪은 환자들의 경우와 밀접한 관계가 있다고 언급하며, 자신의 무의식적 표현의 의미와 연결고리를 찾아내는 데에 굉장히 어려움을 느끼는 환자들의 사례를 몇 가지 소개한다.

 

사례) 파블로가 짧게 묘사했던 꿈 중에는 알파로메오 사의 자동차 모델인 ‘Giulietta’ 가 인도 위에 주차된 꿈이 있었다. ‘Julieta’ 는 한동안 그가 분석가에게 알리지 않았던 그의 어머니의 이름이기도 했다. 그의 꿈에 대한 서술을 들으며 분석가는 꿈의 전체적인 해석을 제시하는 대신, 차와 그의 어머니를 연결짓는 가설을 시도하였다. 그는 차가 인도에 주차 되었다는 것이 금지 된 무언가를 저지르는 일탈행위이며, 이 일탈은 어쩌면 그녀의 성적인 면과 관계가 있을수도 있다는 견해를 제시했으나 파블로는 이 해석을 완전히 무시하고 상투적인 태도로 자신의 일상적인 이야기를 계속했다. 며칠이 지나 그는 사람을 차에 비유했던 저자의 해석이 정신분석 과정의 비합리성을 여실히 보여주는 면모라고 불평했다.

 

1.       이 경우 환자의 반응은 그 자신의 감정과의 연결지점을 찾지 못하는 데서 기인하는 억압적 저항이자 전이적 저항의 실체화로 이해 될 수 있다

A.        자신을 위해서만 존재하는 어머니의 환상을 유지하기 위해 꿈의 의미는 숨겨진 상태로 남아야 하기 때문

B.        또한 그의 어머니와의 결합지점에서 분석가의 침입적인 개입이 작용하지 못하도록 막는 효과도 있다

2.       그러나 여기에서 중요하게 다뤄져야 하는 문제는 분석가가 환자의 무의식에서 비롯된 여러 형상화 된 표현들과 환자 간의 연결 고리를 탐험하려 할 때마다 보였던 환자의 부정적 태도다

A.        환자는 치료 중의 나레이션에서 연상을 사용하지도 않았고, 꿈의 분석적 기법에 대해서도 항상 무의미하다는 견해를 유지했으며, 이것이 그의 전체 분석 작업에서의 주요 문제가 되었다

B.        이러한 그의 태도는 마치 너무 일찍 조숙해지면서 유연성을 잃어버린 청소년기의 병리적 자기애 환자가 주는 인상과 유사하다

C.        저자의 실험적 해석에 대한 환자의 반응에서 유추해볼 때, 새로운 가설을 세우는 기능이 환자 안에서 완전히 차단 되었음을 알 수 있다

D.       이상화된 어머니(이상화 된 차 기종), 그녀에 대한 구체화(움직이지 않는 물체로 표현됨), 그리고 가족 구성원 중 하나와 불륜을 저질렀던 그녀의 성적인 면(주차금지 구역에 주차 된 불법행위) 그리고 주차 금지 구역에 차(어머니)를 주차한 책임이 있는 차주(아마도 아버지) 등의 실험적인 꿈의 분석 시도에 환자는 계속 거부를 표했다

E.        이러한 환자의 반응에서 모순이 발생하는데, 한 편에서 환자는 분석가에게 자신의 꿈의 내용을 설명하면서 가설 설정이 가능한 분석의 재료를 제공하지만, 다른 한편에서 분석가가 해석을 제시하면 이것을 터무니없다고 일축하며 무시했다

3.       라캉은 분석 과정의 진화에는 반드시 논리적 토론이라는 특성이 함께 한다고 말했다

A.        이것은 오로지 분석가의 해석이 적절하고 올바를 때에만 가능하며

B.        그릇된 해석이 제시된 경우 발생하지 않는데, 이 해석이 불러일으키는 것이 진정한 전이가 아니라 상상된 전이가 발생하는 데서 그치기 때문이다

4.       리버만은 다른 의견을 제시했는데, (저자 역시 이에 동의를 표한다)

A.        환자의 전이가 긍정적일 때 분석가가 그릇된 해석을 제시하면, 환자는 무의식적으로 분석가를 도와 그가 더 정확한 해석을 할 수 있도록 인도한다

B.        리버만은 또한 부정적 전이에서 환자는 분석가에게 그릇된 해석에 대한 타당성을 표시하며 옳은 해석에 반박하는 입장을 취하여 분석가를 헛갈리게 한다고도 말했다

5.       파블로의 경우의 문제는, 논리적 토론이 발생하지 못하게 막는 방해 기제들에 대한 해석이나 해석을 바로잡는 능력의 부재와 관련 있다기 보다는, 좀 더 근본적인 의미에서 그가 의미를 찾고자 하는 욕구 자체가 심각하게 억눌려 있었던 점과 보다 더 깊은 연관 관계가 있다

A.        결과적으로 환자는 내제된 성향이 뭔가 다른 것의 표현일 수도 있다는 가능성 자체를 강력하게 부인하게 되었다

B.        치료 환경에서 환자를 살폈을 때, 환자의 상징화 기능 자체가 손상을 입었다거나 하는 징후는 발견되지 않았고, 환자는 그의 꿈에 대해 서술할 때 상징을 사용하기도 했다

                                                  i.             이것은 억압에 의해 발생한 방어장벽을 그의 상징화 능력이 넘나들 수 있고, 또 그의 상징화 능력이 서서히 회복되고 있었음을 보여준다는 점에서 아주 중요한 시사점이다

                                                ii.             그러나 이것은 또한, 반대 작업인 상징화의 의미를 밝혀내는 부분에 있어서 환자는 여전히 불통의 상태였음을 보여준다

                                               iii.             상징적 표현들에 대한 저변적 의미를 유추하고자 하는 가설을 세우는 능력, 즉 상징성들과의 놀이 혹은 유희는 분석 작업에서 아주 중요한 요소이다

                                               iv.             이를 미루어 짐작해 볼 때, 환자는 다시 한번 미칠 것 같은 혼란을 야기하는 불안을 느끼게 되는 데에 강한 두려움을 느끼면서 꿈의 의미를 해석하는 작업을 받아들이고 동참하는 데 거부를 표한 것으로 보인다

6.       분석가의 경우에는, 그의 환자가 벌이는 상징들과의 유희에 동참하지 못하게 되면서 그의 사고 역시 상징 단계가 아니라 현상적 단계에만 머물게 된다

A.        이것은 분석의 기능을 약화시킬 뿐 아니라 분석가를 표상적 공백 상태에 갇히게 만든다

B.        이로인해 역전이는 옥죄는 듯한 느낌으로 체험되고, 때로는 환자를 정신분석적 교착 상태에 빠지게도 한다

C.        환자와 분석가 사이에서 상징성의 교환이 이루어지지 않을 때, 분석은 상호주관성을 잃게 되고 무기력해지게 된다

7.       파블로의 경우, 그의 전이관계에서 전해졌던 무기력한 내재적 적개심은 아마도 이상화 된 가족의 이미지를 유지하고 지키지 못했던 그의 아버지를 겨냥하고 있었을 확률이 높다

8.       정신구조의 여러 단계 사이를 자유롭게 오가지 못하는 상징화의 장애는 프로이드가 말했던 트라우마의 부정적인 효과로 이해 될 수 있다

A.        상징과 상징화 된 대상 사이의 통로가 막히게 되면, 상징화 작업은 완료될 수 없다

B.        파블로의 경우는 정신분열 환자들이 대화 중 경험하는 실체적 의미와 비유적 의미를 구분하지 못하는 경우와 비슷하다고 볼 수 있다

C.        Searles 는 이 두 가지 맥락의 의미를 사고하는 능력의 상실은 불안과 뒤섞인 억압된 감정에 저항하기 위한 무의식적 방어로 발현되며, 환자들은 상징화 작업 능력과 함께 비유적 작업 능력 역시 상실 할 수 있는데, 이 경우를 반상징화라고 불렀다

                                                  i.             파블로는 정신증 증세는 없었지만, 성격 장애가 분명히 드러났으며, 그의 불안을 분석가의 역전이에서 재현하고 투사하는 과정을 통해 자신의 불안감을 회피하고자 하였다

                                                ii.             역전이에서 전달된 이 불안은 파블로가 표상의 의미를 자유롭게 탐험하지 못하는 데서 발생한 정신분석 과정의 의미의 부재에서 비롯된 것이다

9.       Segal 에 따르면, 대상의 상실을 부인하기 위해 만들어낸 대체적 상징과는 달리, 상징은 상실 자체를 극복하기 위하여 사용되며, 동시에 내적 소통을 위해 사용되고, 변질되어 대체적 상징물로 변모될 수도 있다

A.        파블로의 경우에는, 상징은 형성되었으나, 그에 따른 표상의 해석과 의미를 찾는 작업이 불가능했고, 따라서 내면의 소통을 위한 도구로써의 ego의 기능에 제약이 생겼고, 또한 대상의 상실을 극복하는 능력에도 역시 부분적 제한이 발생하였다

B.        분석의 기능적인 측면에서 보자면, 이 상징화는 표상의 통찰적 의미를 찾는 작업을 통해 배양될 수 있었던 대상의 상실에 대한 완전한 포용이 환자의 불안 때문에 거부되면서 온전히 마무리 되지 못했다

C.        충격적 상황이 벌어지면, 불안이 ego를 압도하면서 ideals과 이 ideal이 투사된 리비디날하고 이상화된 대상의 상실을 수용하고 인정하는 기능이 훼손되거나 약화된다

                                                  i.             대상의 상실이 불러일으키는 무력감과 ideal과의 새로운 갈등이 원인

                                                ii.             주체가 단어의 다양한 무의식적 의미를 탐색하는 것에 어려움을 느끼는 원인은 원시적 대상관계층, 즉 아이가 단어의 의미에 느끼는 정서의 발달 과정을 거치는 중에 양 부모와 생성한 초기 관계에서 벌어진 소통의 실패에서 발생

                                               iii.             이 소통의 실패는 대상에 융합되는 과정을 통해 대상을 회복하려는  과정에서 발생

                                               iv.             이것은 상징화의 과정에 내포된 것과 같은 새로운 대상의 상실을 받아들이지 못하는 데서 기인

                                                v.              이것은 원대상과의 연약하고 불안정한 연결이 ego가 대상과 대상과의 분리화에 따른 결과 사이의 차이를 받아들이지 못하는 현상으로 이어지기 때문

                                               vi.             따라서 ego가 지속적으로 대상과의 분리를 인지하는 것을 거부하면서 상징적 소통이 발생할 수 없게 되고, 환자는 모순 속에 갇히게 된다

1.        이는 의미의 발견이 그토록 바래왔던 원대상과의 상징적 재결합을 가능하게 하는 요소 중 하나이지만

2.        이 상징을 통한 재결합을 거부하면서 잃어버린 대상과의 거리가 계속 멀어지기 때문

3.        결국 대상의 상실로 인해 일어난 분리의 결과로 발생한 재결합의 장애는 정신 분석 과정에 교착 상태를 일으키게 한다

 

최종적 견해와 결론

정신분석 과정에서 분석가가 환자에게 투사적 동일시를 사용할 때, 어려움이 발생한다. 분석 중 환자는 퇴행상태로 접어들게 되고, 연약함을 노출하게 되는데 여기에는 청소년기에 겪은 본능적 욕동과 ideal의 구조 개편이 초래했던 커다란 변화로부터 온 취약성이 함께 포함된다  

 

분석가로부터 오는 자극은 환자의 이상 구조에 혼란을 야기하는 트라우마적 경험으로 이어질 수 있다. 분석가를 향한 환자의 이상화가 극심할 경우, 이러한 분석가의 실수로부터 발생하는 왜곡 현상이 발견되기 어렵다. 분석가의 권위적 행동, 특히 치료 환경의 독단적 변경 등은 환자의 퇴행적 의존성 요소와 결합되었을 때, 환자의 피학성을 조장하며, 모순적이게도 분석가의 이상화를 심화시킨다

1.       환자의 퇴행과 이상화는 환자를 무력하게 만들고, 치료 상황 중 자신에게 가해지는 투사적 동일시에 상처를 입는 치료자의 부주의적 상호관계의 피해자가 될 수 있다

2.       프로이드는 정신분석의 치료적 효과가 미비할 수 있고, 정신분석 치료가 성공적 혹은 실패적일 수 있는 모든 가능성을 언급했으나, 분석가가 잘못된 치료 환경을 조성하여 환자와 분석가 자신 모두를 상처 입히고 훼손할 수 있는 가능성에 대해서는 크게 강조하지 않았다

 

치료 환경과 치료 관계만큼이나, 환자가 그의 원대상으로부터 받은 투사적 동일시의 중요성과 여기에서 비롯된 트라우마적 가치에 대한 평가 역시 중요하다. 정신분석 문헌에서 눈 여겨 봐야 할 부분은 환자에게서 비롯되는 투사적 동일시에 대한 다양한 관찰과 연구, 그리고 그보다 적은 양이지만 대상이 환자에게 투사했고 그에게 영향을 미쳤던 투사적 동일시에 대한 연구, 이 둘의 대조적 관계이다. 

 

Hamilton분석가의 투사적 동일시가 담아주는 기능으로 작용하는 주제에 대해 논했고,

Grinberg and Liberman (1966), 은 이와는 다른 관점에서 정신병의 요소로써 병리적 특성을 가진 투사적 동일시의 영향에 대해 강조했다. Bollas (2000) Green (1986) 역시 이러한 투사적 동일시와 대상의 침범적인 행동의 좋지 못한 영향에 대해 언급한다

Rosenfeld는 이렇게 말했다,

 

나는 주로 유아기와 청소년기 사이에 가까운 가족의 일원의 투사적 동일시에 의해 심하게 침범 당한 경험이 있는 환자를 제대로 인식하는 것의 중요성에 대해 언급하고자 한다. 이러한 환자는 자신의 긴장과 내부의 압력을 제거하기 위한 수단으로 폭력적인 투사를 사용한다. 환자가 느끼는 침범 당한 피해자로써의 자신 뿐 아니라 침범자로써의 자신에게 느끼는 두려움 및 욕구를 분석가가 잘 소화해 내지 못할 경우, 환자는 크게 분노하고 자신이 박해당한다고 여긴다

 

Khan에 따르면, 트라우마는 외부의 자극 요소로부터 주체를 보호하지 못한 어머니의 실패라고 한다.

1.       그는 투사적 동일시의 개념을 사용하지는 않지만 그의 기술에서 보여지는 많은 유사점에서 그의 시사점을 유추 가능

2.       투사적 동일시 개념의 사용은 대상으로부터 주체를 향해 발현된 다양한 충격적인 행동에 대해 더 깊은 이해의 단계로 나아가도록 돕는다

3.       Bion은 어머니와 아기 사이의 관계에서의 reverie의 부재에 대해 언급할 때 트라우마에 대해 분명하게 언급하지는 않지만, Khan의 견해가 여기에 더해지면 더 견고한 트라우마에 대한 개념을 확립할 수 있다

Bion 은 아이의 발달과정 중의 장애가 아기의 투사에 의미를 부여하는 엄마의 능력 부재에서 벌어진다고 명시했다

1.       주체의 감정을 대상이 담아주고 의미를 부여해주지 않는다면 아이에게 이 경험은 공포로 각인된다

2.       이 과정은 유아기/아동기 뿐 아니라 청소년기까지도 이어질 수 있다

3.       파블로와 그의 아버지와의 관계의 경우에서 나타난 것처럼, 청소년기와 사춘기에도 대상이 경험에 새로운 의미를 부여하는 것은 필요한 과정이다

4.       그러나 이 때 아버지가 아버지로서의 기능을 수행하지 못한다면, 이 경험에 부여된 의미는 공중에 떠버리게 된다

5.       따라서 대상의 적절한 기능 수행은 부모자식 관계의 정체성에 영향을 미치는 주요 요소가 된다

6.       부모자식 관계 형성 과정 중에 발생하는 부정적인 영향은 새로운 외상 경험을 창출한다

 
 
 
 
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