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위니코트의 대상관계 이론
작성자  simonshin 작성일  2018.05.26 22:10 조회수 535 추천 0
제목
 발제문 (최나탈리아 연구원): 역전이에서의 증오  
 

주제원시적 감정 발당

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자최나탈리아 연구원

주교재:

Caldwell, L & Joyce A. (Eds.). (2011). Reading Winnicott.  London and New York: Routledge.

레슬리 칼드웰안젤라 조이스 편저한국정신분석학회 옮김 (2015). 리딩 위니코트서울 눈출판그룹.

 

 

Reading Winnicott                                                                    

______________3_______________

              역전이에서의 증오

Hate In The Countertransference (1947/1949)

 

                         

다른 저술들

·         전후 초기에 위니컷은 주류 정신분석 잡지와 넓은 독자들 대상으로 글을 발표하며 BBC에도 출연함전쟁  경험을 반영했고 경계성  정신증 환자들에 대한 치료와 함께 역전이현상에 대한 연구사례“발표함

·         1939  마이클 발린트와 엘리스 발린트 IJPA “전이와 역전이에 대하여” 논문 발표했다이는 분석가의 정서 반응에 대한 주제를 다른것으로역전이가 병적인 만큼 유용한다는 개념을 소개했다.

·         1978  펄킹 “환자의 소통에 대한  분석가의 정서 반응“

              Affective Responses of the Analyst to the Patient’s Communication(IJPA)

·         1975 조셉 샌들러(현대 프로이트 학파) “역전이와역활반응성“ Countertransference and Role Responsiveness 국제정신분석리뷰에 발표

·           논문들은 역전이 현상에 대한 설명으로 투사적 동일시 개념을 사용하던 경향으로 부터 거리를 두었다.

 

·         1946  클라인의  “분열 기제에 대한 논평“ Notes on Some Schizoid Mechanisms

·          클라인학파의지도적 인물 몇몇이 정신증 환자와의 작업에 대한 논문 발표

1.       허버트 로젠펄트 (1947,1950,1954)  “정신증 증상”Psychotic States(1965) “교착 상태와 해석(1987), 한나시절(1950,1956)

2.       윌프레드 비온의   이차적 사고“Second Thoughts(1967)

·         현대 프로이트학파 전통의 토마스 프리만 소설은 정신증 환자와작업“ (1962a,1962b,1965, 1973, 1988)

·         미국에서는 해롤드 설즈와 많은 분석가들이 고전적 정신분석의 정통파 따르며 치료했고

1.       심한 정신증이 생기는 원인으로 초기 외상 영향을 강조한 해리 스택 설리번Harry Stack Sullivan  사유를 도입했다

2.       해롤드 설즈의  “ 조현병  관련 주제 선집“ Collected papers on Schizophrenia and Related Subjects(1963) 대개 이곳에서의 치료 경험에 기반을 두었다.

       

·         정신증의 이해는 정신분석학 접근만으로 한정할  없고 다른 관점들의 통합이 필수적이다.

 

 

 

편집자 서문

·          논문은 1947 2 영국정신분석확회 학술 모임에 발표

·          1949 제정신분석잡지에 게재되었고  같은   파울라하이만 역전이에  관하여(1950)”  게재되면서 역전이 현상에 대해 관심을 갖게되었다.

·         환자들은 신경증 환자의 분석가는 다른 것이 필요한 전이 상황을 일으켰는데 위니컷은 이를 관리“management  불렀다.

·         분석가는 객관성“ 갖고 환자의 강력한 정서 경험을 이해하려고 노력하는 것이다이는 아기가 미워도 표현치 않고 대가도 요구하지않는 어머니의 역할에 비유한다.

·          논문의 중심 문제는  초기 발달에서 사랑과 증오의 통합이다

·         마가렛 리틀(위니컷 환자) 환자의 요구를 알도록하는 것이  분석의 목표(1951) 했고 위니컷은  그것은 환자에게 분석적으로 이용할  있는 일차적인 좋은 경험에 달려있다고했다.

·         이후 논문  “역전이” 에서 위니컷은 치료자의 태도를 완전히 바꾸도록 압력을 행사하는 환자 거론하며 분석은 유용하게 더해   있으나 그들은 다른방식으로 치료하는 것이 낫다고함(1960b:163).

 

 

역전이에서의 증오(1947)1

·         분석가는 자신의 증오를 분석하고 분석받아야 한다.

·         병든 개인의 감정발달의 원시적 단계를 연구해 일반 정신과 의사를 돕고 역전이를

                이해시켜 환자가 행동을 결정하는 동기안에 있는 증오와 두려움을 줄여 준다.

 

                                            ********

역전이 현상의 분류

1.       역전이 감정 속의  정상성과  분석가의 무의식 아래 억압되어 있는 고정된관계와 동일시들

      -분석가는  많은 분석을 받아야만한다.

-정신치료자에게  흔한 경우

            2.   분석가의 개인적 경험과 발달에 속하는 동일시  성향들

               3.  객관적 관찰에 근거한 환자의 실제 인격과 행동에 대한 분석가의 사랑과 증오

          

                 -환자는 분석가 안에서 환자 자신이 느낄  있는 것만을 인식  수있다고 말하고 싶다.

                   동기 측면에서        

                   -강박증 환자분석 작업을 강박적방식으로 수행한다고 생각함

            -경조증 환자:깊은 죄책감,염려책임감을 경험 못하므로 분석가의 작업이

                             분석가 자신의 죄책감을 보상하기 위한 시도임을  이해 못함

 

                  -신경증적 환자분석가가  환자에 대해 양가적이라고 보는 경향이 있어 사랑과 증오의 분열을

                                                보여줄 것을 기대함

 

         -사랑과 증오의 동시발생은 정신증 환자의 분석에서 특징적으로 일어나는 것이며.  분석가의 자원의

          한계를 넘어서는 관리의 문제를 일으키기 쉽다사랑과 증오의 동시발생은 원시적 사랑 충동을 복잡하게

          만드는 공격적 요소와는 구별되는 것으로이는 환자 과거력  대상을 찿는  본능적 충동이 처음

          생긴 시기에 환경적 실패가 있었음을 시사한다.

 

                   -분석가 안에 존재하는 정당한 증오는 정리되고 해석을 위해 쓰여져야한다.

                   -분석가의 주된 과제는 모든 것에 대해 객관성을 유지하는 것있다.

                   -통상적 분석에서 증오는 잠재 상태로 남아있기에 다루는데 어려움은 없으나 ,

                     자신의분석을 통해 과거  내적 갈등에 속하는 무의식적 증오로부터

                     자유로워지는 것이 중요하다.

 

·         증오가 표현되지 않고 느껴지지 않는이유

 -보수를 받기 때문에

 -어떤것을 발견함으로써

 -진전을 보이는 환자와의 동일시를 통해 보상을 얻고치료가 끝난 후에는  

  보상이있음을 알때

 -증오를 표현하는 여러 가지 방법이 있다주로 회기시간  종결에의해 표현된다.

 -이것들은 신경증 환자에 대한 통상적 정신분석 작업

 

·         정신증 분석의 경우 분석가는 상당히 다른 유형과 강도의 중압감을 느낀다

 -P115사례에서….

  분석기간동안 그리고 분석이 끝난 이후로 여러  동안 일련의  치유 꿈을

꾸었다.그것은 대체로 불쾌한 것이었지만  하나하나는 분석가가 새로운

                  감정 발달 단계에 도달했음을 보여주었다.

 

 - 첫번째 꿈은  분석가의 신경증 환자의 무의식적 환상과 관련된

   통상적인 불안을 의미 했고

  -두번째 꿈은 정신적 환자와의 관계에 대한 것으로 분석가에게

   정신증적 유형의 불안을 일으켰다.

   이는 통상적인 불안보다  견디기 어려운것이었으나꿈을 꾸고 다시 한번

    분석을 추스려 성급함때문에 일어난 손상을 치유할  있었다이런 성급함은

    몸이 없는 환자와 접촉할 때일어날  있는 반응적 불안에서 기인  것이었다.

 

  -분석가는 아직 태어나지 않았거나 태어난 유아의 어머니처럼 자신의 두려움과 증오를 편안히

    인식하며 오랜 기간동안 긴장을 견딜 준비가 되어있어야 한다.

   -분석가가  환자를 대신해 어떤 일을 겪었는지  환자에게이야기해줄  있어야하나 정도까지

    나아가는 것은 불가능할지도 모른다.

                   -정신증환자를 분석시 정상환경 제공과 유지도 중요하나 때로는 언어적 해석도

                    없어서는 안된다.

 

                  -신경증 환자에게 카우치와 따뜻함그리고 안락함은 엄마의 사랑에 대한 상징

                    혹은 분석가의 사랑의신체적 표현이라고 한다 카우치는 분석가의

                    무릎이나,자궁따뜻함은 분석가의 몸의 생생한 온기로표현된다.

       

                

                  -분석가의 증오는 잠재되도록 쉽게 숨겨진다정신증의 분석에서 분석가는 증오를

                    억누르는데 어려움을 겪으나 ,증오를 인식할때 진전이 있다.

 

                -특정 분석의 특정 단계에는 환자가객관적인 혹은 정당한 분노를 보일때 객관적

                  사랑도 느낄  있다.

 

             -파괴된 가정의 아이,혹은 부모가없는 아이의 사례를 보면 ..

                이런아이들은 무의식적으로 부모를 찾는데 시간을 보내므로 이런아이들을

                데려가 사랑을 주게되면자신이 발견한 환경을 시험하며 자신을 보호해주는

                사람이 객관적으로  증오할  있는능력이 있다는증거를 찾는다마치 이들은

                증오의 감정을 느낀 후에야 자신이 사랑받는다는다는 것을 믿을  있게 된다.

 

           2 세계대전  9 소년이 런던에서 무단결석으로 소년 보호소에 보내진 사례

               그가그린 그림을 통해 그가 박해자로 가득한 자신의 내면 세계에서 도망치려고

               애쓰며,도망을 통해 무의식적으로 자신의  내부를 보호하고 공습으로부터

               어머니를 보호하고있다고 해석할  있었다.

               -분석가가   소년을 집으로 받아들여 3달을 같이하는 동안,.  소년의 가출

                증상은 방향을 전환해 소년은 안에서 공격을 일으키기 시작했다 낮을

                가리지않고 해석을 해주어야했고위기상황에 대한 해결책은 올바르고정확한

                해석이었다.

 

            - 논문은  소년의 인격의 진화가  안에서 증오를발생시킨 방식과 그에 대한  대처방식이다.

                  증오에 대해 알고 있었기에  어떠한 위기상황에서 이성을 잃치않고 견딜 수있었고 소년의 어떤 

                때문에 내가 그를 증오하게 되었는지    있었다그는 다시 소년원으로 갔지만나와의 관계는 그의  

                삶에 안정적인 것으로 남았고  일화 현재순간에정당화되는 분노“라는주제를 설명 하는데

                사용되었다.   증오는 다른 상황에서만 정당화 되는 증오와 구분 되어야 한다.

 

            - 프로이트 “본능과도 변천”에서 사랑과 증오의 태도는 본능과  대상과의 관계를 특징짓는다고  

               없고다만 전체로서의 자아가 대상과  맺는 관계를 위해 남겨져서  한다는 것을 알게 된다 유아가

               자신을 온전한  사람으로 느낄  있을  증오라는 단어도 특정한 느낌의 서술임을 의미한다.

 

           - 엄마가 아기를  처음 부터 증오하는 이유

1.       아기는 엄마 혼자만의 정신적 개념이 아니다.

2.       아기는 어린 시절 놀이  하나가 아니고 아빠의 아기형제의 아이도 아니다.

3.       아기는 마술적으로 만들어지지 않는다.

4.       임신과 출산  아기는 엄마 몸에 위험이 된다.

5.       아기는 엄마의 개인적 생활을 방해하고무언가에 몰두하는 것을 어렵게 한다.

6.       정도는 다르나 엄마는 자신의 어머니가 아기를 요구한다고 느끼며자신은 어머니를 위해 아기를 낳았다고 느낀다.

7.       아기는 빠는 것이 처음에는 씹는 활동이므로아기가 젖을 빠는 것만으로도 젖꼭지를 상하게한다.

8.        아기는 무자비하고엄마를 쓰레기다 무보수 하인 노예로 취급한다.

9.       아기가 자신을 의심할  있을 때까지엄마는 아기의 배설물과  모든 것을 사랑해야한다.

10.    아기는  사랑 속에서 엄마를 다치게하고 주기적으로 깨문다.

11.    아기는 엄마에 대해 환멸을 보인다.

12.    아기의 흥분된 사랑은 타산적이라,원하는 것을 얻으면 어머니를 오레지 껍질처럼 던져버린다.

13.    아기는 주도적이어야하고우연으로부터 보호되어야 하며,아기의 속도로 삶이 펼쳐져야하므로 엄마가 꾸준히세심하게 살펴야 한다.

14.    아기는 처음에 엄마가 자신을 위해 무엇을 희생하는가 모르므로 엄마의 증오를 용납하지 못한다.

15.    아기는 의심이 많고,엄마의 좋은 음식을 거부하여 엄마의 자신감을 무너뜨린다그러나 이모가 주는 것을  먹는다.

16.    아기와 끔찍한 아침을 보낸 후에 엄마는 아기를 데리고 외출하는데,낯선 사람을 보고 미소 짓는다그는 ‘아기가  예쁘네요’ 라고 말한다.

17.    처음에 아기를  돌보지 못하면아기가 영원히  대가를 치르게  거라는것을 엄마는 안다.

18.    아기는 엄마를 흥분시키지만 좌절시킨다.엄마는 아기를 먹어치워도 안되고성적으로 거래해서도  된다.

              

               -정신증 환자의 분석그리고 정상 개인의 분석 마지막 단계에서 분석가는 

                태어난 아기의 어머니 같아야한다아기에의해 그렇듯 많이 다칠  있으면서도.

                보복하지 않은  아기를 그토록 증오할  있듯이

 

                                                                    *******

-분석가는 유아에게 헌신하는 어머니의 모든 인내와 관용 그리고 신뢰를 보여야

한다.

               -환자의 욕구로서의 소망을 인식해 다른 관심사를 제쳐놓고 환자가 원하기에

                 환자에게 줘야 하는 것을 주고 싶은  처럼보여야 한다.

 

               -정신증적 유형의 환자 분석에서 또는 정신과의사나 정신간호사는 자신 안에서

                 정신증적 성질의불안과 증오가 만들어내는 방식을 연구해 치료사의 욕구에

                 맞추는 치료가 아닌 환자의 욕구에 맞추는 치료를 해야한다

 
 
 
 
 
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