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고전적 정신분석 기법
작성자  simonshin 작성일  2018.05.29 09:04 조회수 448 추천 0
제목
 발제문 (이수영 연구원): 정신분석과 저항  
 

과목고전적 정신분석 기법 (Classical Psychoanalytic Technique)

주제정신분석과 저항

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자이수영 연구원

주교재:

Greenson, R. B. (1967). The technique and practice of psychoanalysis, Volume 1. New York: International Universities Press.

Ralph R. Greenson 저 이만홍현용호 외 5인 공동 번역 (2001). 정통 정신분석의 기법과 실제 (1). 서울하나의학사.

 


2. 저항


-프로이트가 정신분석과 정신분석 기법들을 소개하면서 무엇보다 2. 저항

-프로이트가 정신분석과 정신분석 기법들을 소개하면서 무엇보다 저항의 분석이 중요함을 발견

-정신분석은 저항을 다루는 방식에서 다른 모든 형태의 정신치료와 구별되는데, 어떤 치료방법들은 저항을 강화시키는 목적이 있는데덮는covering-up 치료또는지지적 치료 여기에 해당된다.

-저항 자체를 분석하여 그것의 원인, 목적, 방식, 역사를 밝히고 해석함으로써 저항을 극복하려고 시도하는 것은 정신분석적 치료에서 뿐이다.

 

2.1 실용적 정의

-환자 내부에서 분석 과정과 절차를 방해하는 모든 힘들 , 환자의 자유연상을 방해하고 환자가 기억해내려는 노력을 방해하고 통찰을 이해하고 획득하려는 것을 방해하는 , 환자의 합리적 자아와 변화하고 싶은 욕구에 반대하는, 모든 힘들을 저항이라고 부른다 (Freud)

-저항은 의식적, 전의식적, 무의식적일 있으며 감정, 태도, 관념, 충동, 사고, 환상, 행동등으로 표현될 있다.

-프로이트는 이미 저항의 중요성을 인식(1912), “치료는 점차적으로 저항을 동반한다. 치료 중의 모든 개별적인 연상과 행동에서 저항을 고려해야 하며, 그것들은 회복을 향한 노력과 그것을 반대하는 힘이 타협한 결과이다라고 언급

-환자의 신경증적 입장에서 보면 저항은 방어의 기능을 한다. 정신활동의 모든 면들이 방어기능을 가지므로 모든 정신활동에 저항의 목적이 있다고 있다.

 

2.2 저항의 임상적 표현

-저항을 분석할 있으려면 그것을 인식해야 한다.

-모든 형태의 행동들은 저항적 기능을 한다는

-모든 행동이 저항을 목적으로 사용될 있으며, 모든 행동은 충동과 방어의 가지 측면을 가지고 있다. 

  (Fenichel)

2.21 침묵하는 경우

-실제 정신분석 상황에서 마주치는 가장 명료하고 빈번한 저항의 형태이다

-마음속에 아무것도없음nothing” 저항

-종종 침묵에도 불구하고 침묵의 동기나 심지어 내용을 자세나 행동 또는 얼굴표정 등으로 드러내는 수가 있다.

-환자의 침묵은 드러내려는 욕구와 감정들을 묻어버리려는 충동 사이에서 갈등하고 있다는

-침묵이 자체로 중요한 역할을 했던 과거의 사건을 반복하는 것일수 있다.

-침묵이 원초경primal scene 대한 반응을 시사할 수도 있는것. 침묵이 저항뿐만 아니라 회상의 내용이 된다.

-대부분의 임상실제에서 침묵은 분석에 대한 저항이며 자체로서 다뤄져야 한다

2.22 “말하고 싶지 않아요라고 하는 경우

-침묵하는 상황의 변형

-환자가 말하고 싶지 않은 이유 또는 말하고 싶지 않은 것이 무엇인지 탐색하는 것이 분석가의

2.23 저항을 의미하는 정동

-저항이 환자가 말을 할때 나타나지만, 정동의 결여absence 나타나는 경우도 있다.

-감정이 아주 고조될법한 사건들에서 정동의 결여가 나타날 특히 중요하다

-감정의 부적절성은 저항의 아주 두드러진 표시

2.24 환자의 자세

-경직되고 뻣뻣한 모습이나 웅크린 모습, 한시간 내내 또는 매시간 자세에 변화가 없는 것은 항상 저항의 표시

-자세와 말의 내용이 어긋나는 것도 저항의 표시

- 주먹을 쥐고, 팔짱을 끼고, 다리를 꼬고있는 것은 뭔가를 누르고 있다는

2.25 현재나 과거에 고정되는

-보통 환자가 비교적 자유롭게 말할 때는 과거와 현재가 왔다갔다 하게된다. 과거에만 또는 현재에만 머무르는것은 어떤 저항이 작용하고 있는 것이다.

2.26 사소한 또는 외적 사건들

-피상적이고 중요하지 않은 의미없는 사건들을 상당한 시간동안 이야기한다면 어떤 의미있는 것들을 회피하고 있는

-내성introspection 심사숙고의 결여는 저항의 표시이다(Kohut)

-외적 사건들을 이야기하는것 , 개인적, 내적 상황과 관계없는 외부의 상황을 얘기하는

2.27 특정 주제의 회피

-대개 환자들은 고통스러운 영역에 대한 언급을 회피하려 한다. 의식적일수도 무의식적일수도 있는데 성욕, 공격성 그리고 전이의 어떤 측면에 대해서 얘기하려할때 특히 그렇다.

-격한 감정이 있는데 평이한 용어를 사용하는 경우

-때때로 주요한 주제가 분석시간 안으로 들어오지 않는다면 이는 저항의 표시이며 당연히 탐색되어져야 한다.

2.28 변화없음Rigidities

-환자가 매번 변화없이 똑같은 자료를 분석시간에 내놓는다면 저항으로 여겨봐야 한다

-환자가 시간 똑같은 방식으로 얘기를 시작한다면 그것은 저항이라고 볼수 있다.

-분석시간을 준비하기 위하여흥미있는얘기들은 수집하기도 한다.

-”좋은환자가 되기 위해 또는 침묵을 피하기 위해자료 찾아 분석시간을 채우는데 이것도 저항이다.

2.29 회피를 위한 말들

-상투적인 표현이나 기술적 용어 또는 건조한 단어를 사용하는것-개인적으로 의미가 있는 어떤 언어의 사용 억제하는

-분석가는 환자에게 얘기할 항상 생생하고 일상적인 언어를 사용함으로써 시범을 보이는 것이 필요하다

-상투적인 언어의 사용은 감정을 격리시키고 감정이 개입되는 것을 막는다

- 모든것들은 희미해서 알아채기 어렵지만 대개는 반복적인 저항의 표시이고 따라서 저항으로 인식되어야 한다.

-상투적 표현을 매우 자주 사용한다면 이는 성격저항의 표시이며 분석이 진행되기 전까지는 다뤄지기 어렵다

2.210 지각, 분석시간에 빠짐, 치료비 지불을 잊어버림

-명백히 분석받으러 오고싶지 않다거나 치료비를 내고 싶지않다는것은 다분히 의식적일수 있고 따라서 쉽게 접근할 있다.

-한편으로는 환자가 합리화한다는 점에서는 무의식적이라고 할수도 있다.

2.211 꿈을 기억 못하는 환자

-꿈을 전혀 기억하지 못하는 환자는 가장 강한 저항을 갖고 있는 것인데 왜냐하면 저항이 꿈의 내용뿐만 아니라 꿈꾼 기억까지도 공략하는데 성공했기 때문

-꿈은 환자의 무의식, 억압하고 있는것, 그리고 본능적 생활에 다가가는 가장 중요한 수단이다.

-꿈을 잊는것은 무의식, 특히 본능적 생활을 분석가에게 나타내는것과 환자가 투쟁하고 있음을 암시하는 (프로이트)

-한편 분석시간에 계속 얘기만 한다면 이것은 저항의 다른 변형을 보여주는 것이며 분석가 앞에서 잠을 계속 자고 싶다는 것을 암시할 수도 있다. (Lewin)

2.212 따분해 하는 환자

-환자가 따분해하는 것은 그의 본능적 욕구 환상을 알게 되는 것을 피하고 있는중이라는것을 암시한다. , 환자가 자신의 충동을 의식하는것을 피해왔으며, 대신에 공허한 따분함을 가지고 있음을 의미(Fenichel)

-분석가의 따분함은 환자와 관계된 환상을 분석가가 막고 있는 것을 의미, 일종의 역전이적 반응이라 있다.

2.213 비밀을 가지고 있는 환자

-비밀은 환자가 말하고 싶지 않은 사건일수도, 말하기 싫은 단어일수도 있다.

-저항의 형태이고 자체를 분명히 해야 하지만 존중되어야 한다.

2.214 행동화

-행동화는 어떤 경우에라도 저항의 기능을 갖는다.

-, 기억, 감정들을 사용하는 대신에 행동으로 반복된다는 면에서 행동화는 저항이다.

-항상 어느 정도의 왜곡이 포함되어 있다.

2.215 자주 즐겁게 되는 분석시간

-분석시간의 분위기가 너무 자주 즐겁게 된다면, 무언가 회피하고 있다는 의미, 대개는 어떤 우울감을 피하고 있다는 것을 암시 (Lewin)

2.216 변하지 않는 환자

-가끔 환자와의 분석작업은 성공적으로 잘되어가는데, 환자의 증상이나 행동에는 뚜렷한 변화가 없는 경우가 있다.

-명확히 드러나는 저항이 없다면 어떤 감춰진, 미세한 저항을 찾아봐야 한다.

-저항의 다른 신호가 없다면 분석가는 미세한 형태의 행동화와 전이저항을 다뤄야 것이다(Glover)

2.217 숨어있는 저항 Silent Resistance

-정확히 규명하기는 힘들지만 환자가 분석상황으로부 멀어져가는 느낌이 일어나는 미묘한 저항

-이런 경우 환자에게 성격저항이 있을 아니라 분석가에게도 확실히 역전이적 요소가 존재한다.

 

2.3 역사적 개관

-Freud 치료한 Elisabeth von R. 사례의 기술(1892)에서 저항이란 용어를 최초로 언급

-환자는 몇가지 부적절한 생각들을회피했는데 저항의 강도는 환자가 연상으로부터 벗어나고 싶어하는 생각에 담긴 에너지 양과 비례한다는

-병원성 사고들pathogenic ideas 의식에 떠오르는것을 방해하는 일종의 정신적 힘이 존재하는데 정신적 힘이 히스테리 증상을 만드는데 중요한 역할을 해왔을 것으로 추측

-저항은 완강하고 반복적으로 재현되며 여러 형태를 가진다. 프로이트는 저항에 대한 환자의 합리화와 저항에 대한 저항이라는 개념에 대해서도 논의하였다.

-히스테리 환자에게는 언제나 방어가 문제의 근원이다.

히스테리의 핵심으로 다가갈수록 저항의 정도는 커진다.

-<전이의 역동The Dynamics of Transference>에서 프로이트는 저항의 형태를 띠고 있으면서 분석작업에 대한 리비도를 퇴행시키거나 피어오르도록 하는 역동적인 힘들을 발견했다. 그는 저항이 정신치료에 어떻게 점차적으로 동반되는가를 기술. 치료 중에 일어나는 환자의 모든 연상과 행동에서 저항의 가능성을 고려해야 한다.

-환자의 연상은 저항의 힘과 회복하려는 사이의 타협이다.

-<기억, 반복 그리고 훈습(1914c)>에서 저항의 특별한 , 환자가 기억대신 행동으로 과거의 경험을 반복하려는 경향인 반복강박 대해 처음 언급

-<정신분석 입문(1916-17)>에서 저항의 특수한 변형인리비도의 유착성adhesiveness of the libido”라는 용어를 소개. 자기애적 신경증 환자는 정신분석적 기법으로 다가갈 없는 장벽을 가지고 있다고 주장.

-<억제, 증상, 그리고 불안(1926a)>에서 프로이트는 저항을 근원에 따라 다섯가지의 저항과  

        저항의 가지 근원(자아, 초자아, 이드) 대해 얘기.

      -우리의 치료적 노력이 성공하기 위해서는 가지 결정적인 요인(-외상의 영향, 타고난

        본능의 강도, 자아의 변화-방어과정의 영향으로 이미 환자 내부에 존재하는 것들) 있다고 .

      -리비도가 움직이지 않는 환자들--리비도의 유착성과 정신적 타성psychical inertia때문일 ,

       이드로 부터의 저항으로

      -분석가는 직업상의 임무로 인해 엄청나게 많은 감정적 위협들이 생기며, 여기서 비롯되는

        분석가의 실수에 의해 저항이 생길 수도 있다고 .

      -남성과 여성 각각에서 있을수 있는 저항에 대해 언급

              여성-가장 저항의 근원이 남근선망과 연관

              남성-가장 저항이 다른 남성들과의 관계에서 수동적으로 여성적 소망을 갖게 되는  

                        것에 대한 공포로부터 유래하는 같다고

-프로이트의 저항의 개념이 역사적으로 변천하는 과정

    (1)저항을 단지 치료의 방해물로 -->(2)점차 치료적 작업이 필요한 것으로 -->(3) 이상의

        의미를 지니는 것으로

-원래 그의 기법은 기억을 되살리는 것과 제반응에 초점이 맞춰졌었으나 나중에는 저항 자체가 환자의 생활사, 특히 증상에 대한 지식을 얻는데 아주 중요한 원천이

-Anna Freud

      *<자아와 방어기제(1936)>

      *방어의 여러가지 기전들을 체계화하였고 정신분석 치료에서 방어를 저항의 문제들과

       연관시킨 최초의 시도

      *저항이 치료의 방해물일뿐만 아니라 환자의 전반적 자아기능을 알려주는 중요한

       원천이라는 것을 증명

      *치료 저항으로 다가오는 어기제들이 외부의 일상생활에서도 마찬가지로 환자에게

       중요한 역할을 한다

      *방어기제들도 전이반응 안에서 반복된다.  

 

2.4 저항의 이론

2.41 저항과 방어

정신분석 기법의 이해의 가장 기본적인 것중의 하나가 저항의 개념. 그것의 중심적인 위치 때문에 저항은 모든 중요한 기술적 문제에 파급효과를 갖는다.

*저항

-분석과정, 분석가 그리고 환자의 합리적 자아를 방해한다.

-신경증, 오래된 , 익숙한 , 유아적인 것이 노출되고 변화하는 것을 방어 (-적응적)

-저항이라는 용어는 분석상황에서 정신장치mental apparatus로부터 나오는 모든 방어적 작용을 지칭

-본질적으로 환자의 무의식적 자아안에서 작동

-분석과정중에 분석을 방해하는 모습으로 나타남--작업동맹working alliance 생기면서 환자가 치료자의 작업태도를 동일시하게 되면 저항은 자의 경험적 자아 내에서 자아이질적인 방어작용으로 인식되게 된다.

-분석의 과정을 통하여 단계마다 저항과 씨름하여 것을 유념

-정신내적일 수도, 분석가와의 관계에서 인식될 수도 있고, 의식적, 전의식 또는 무의식적일수도 있고 정도가 약할수도 중할수도 있지만, 중요한 것은 저항은 언제나 존재한다는

 

*방어

-위험과 고통으로부터 자신을 보호하기 위한 , 쾌락과 방출을 추구하는 본능적 활동과는 반대되는

-정신분석 상황에서 방어는 자체가 저항으로서의 의미를 지닌다

-프로이트는 방어와 저항이란 용어를 그의 저서 대부분에서 같은 의미로 사용

-방어의 기능은 기원적, 근본적으로 자아의 기능이다.

-방어의 개념에는 위험신호와 보호장치라는 가지 요소가 포함.

 

-방어와 저항의 위계hierarchy

  방어:의식적 자아에 가까이 있는 방어기전과 무의식적이고 싶고 자동적인 방어기전

          위계상 원시적인 위치에 있을수록 억압된 요소들과 밀접하게 연결, 의식화되기 어려움

  저항: 기능하는데 일차과정을 이용하느냐, 이차과정을 이용하느냐

           본능적 방출을 일으키느냐 중화된 방출을 일으키느냐에 따라 광범위한 기전들이 포함된다.

-방어와 저항은 상대적인 용어이다.

  Fenichel-모든 행동은 충동의 측면과 방어의 측면을 갖는다.

          Gill-모든 방어는상대적 방어이다. (욕동에 대한 방어일수도, 방어에 대한 욕동일수도 있다)

-방어의 동기와 기전이 저항의 동기와 기전과 어떻게 연관되는가

      *방어의 동기란, 방어를 행동으로 옮기게 이유를 말함

      *즉각적인 이유-- 창피함, 죄책감, 불안과 같은 고통스런 감정을 피하려는

      * 깊은 이유-- 창피함, 죄책감, 불안을 유발하는 감춰진 본능적 충동을 피하려는 것

      *궁극적인 이유-- 외상적 상황 , 조절하거나 극복할 없는 불안이 몰아쳐서 자아가  

                                  압도되고 무력하게 되는 상황을 피하려는

-인격성숙의 단계가 진행됨에 따라 외상적 상태를 촉발할 있는 위험상황도 변화와 발전을 겪는다. 유기공포fear of abandonment, 신체소멸공포, 애정박탈감feeling unloved, 거세공포, 자존감 상실 공포.. 저항을 뚫고 고통스런 감정 뒤에 숨어있는것을 추적해 들어가다보면 어떤 위험스런 본능적 충동을 발견하게 것이며 그것이 과거의 외상적 사건과 연관되어 있음을  알게 것이다.

-피학성masochism, 자기파괴성, 고통에 대한 욕구 등은 공격성이 자신에게로 향하는 것의 표현으로 보고 접근하는것이 임상적으로 가장 좋은 결과를 가져온다.

 

2.42 저항과 퇴행

-퇴행은 기술적descriptive 개념으로 이전의 원시적인 형태의 정신작용으로 되돌아가는 것을 일컬음

-사람은 과거에 고착되었던 정지지점으로 돌아가려는 경향. 고착과 퇴행은 상호보완적이다 (Fenichel)

-고착은 고난 성향과 기질적 요소, 그리고 경험에 의해 발생, 가지는 서로 보완적

-발달상의 어떤 지점에서 과다한 충족이 주어질 경우 그곳에 있다.

-과도한 좌절도 고착을 야기한다 (Fenichel)

a.            갈망하던 충족을 결국에는 얻으려는 희망이 남아 있기 때문에

b.            좌절이 그것과 관계된 욕망의 억압을 조장하기 때문에 고착이 일어난다.

-퇴행과 고착은 상호의존적이다 (Freud)

      고착은 발달상의 개념, 퇴행은 하나의 방어과정이라는 점을 염두에 두어야

-과도한 충족에 의해 고착이 야기되고 과도한 고통과 위험에 의해 퇴행이 생긴다(Greenson)

  지나치게 충족을 취하려다보면 너무 위험해지고, 지나치게 퇴행하면 보상이 없어진다.

  따라서 충족과 안전의 가장 적절한 조합을 얻을 있는 고착지점이 가장 만족스러운 곳이다.

-퇴행의 동기는 고통과 위험으로부터의 탈출(병적 퇴행)

  충족은 외상적 불안traumatic anxiety 야기하는 경우에 한해서 퇴행을 일으키고, 충족이

  외상적이지 않다면 퇴행이 아니라 오이디푸스기 수준으로의 고착이 일어난다.

-퇴행은 대상관계의 관점에서 그리고 성적 조직화sexual organization 의미에서 발생할 있다(Freud)

-퇴행의 가장 중요한 면은 자아기능과 대상관계의 퇴행에 있고 중에서도 특히 일차적 나르시시즘의 방향으로의 것이 중요하다(Winnicott)

 - 가지 정신구조 모두에서 퇴행이 일어날 있으며, 정신적 기능뿐 아니라 내용에서도 퇴행이 일어날 있다고 (Anna Freud) 퇴행은 본능의 목적instinctual aim, 대상표상, 환상의 내용 등에도 영향을 준다.

-자아기능의 퇴행은 일시적인 경우가 많다. 아이들의 경우 자아기능의 일시적인 퇴행은 정상발달의 부분이다. 성숙의 과정 중에는 퇴행과 진전progression 교대로 일어나며 상호작용을 한다.

-본능적 좌절이 와서 욕동이 출구를 역방향으로 찾으려 흔히 퇴행이 나타난다(Fenichel)

-정신분석적 치료에서 퇴행은 필요하고, 분석환경과 분석가의 태도가 퇴행을 조장한다 (Menninger), 대부분의 분석가들은 적절한 정도로 퇴행이 일어나야 한다는 것을 염두에 두고 일시적이고 부분적인 퇴행이 가능한 환자들을 선택. Wexler 경계성 환자에서 대상분리를 일으킬 있는 자유연상과 같은 기법을 사용할 주의해야 한다고 반면, Winnicott 퇴행하도록 조장하는 것이 분석가의 역할이라고

 

2.5 저항의 분류

2.51 저항의 원천에 따라

-억제, 증상, 그리고 불안Inhibition, Symptoms and Anxiety, Freud

a.            억압저항(자아의 방어에 의한 저항)

b.            전이저항(자아로부터 유래)

c.             병으로부터의 이득 또는이치 이득(자아의 저항)

d.            훈습이 필요한 문제인, 소위 반복강박과 리비도의 유착성(이드로부터의 저항)

               자아를 통해서 작용한다고 생각(Greenson)-훈습은 이드에 직접적으로 작용하지는 않지만 자아에는 직접적으로 작용.   

                 훈습이 성공하려면 자아의 병적인 방어기능이 없어지도록 해야한다.

  1. 무의식적 죄책감과 처벌을 받고 싶어하는 욕구로부터의 저항 (초자아로부터 유래)

-고통을 피하려는 방어적 기능은, 그것을 유발하는 자극이 무엇이든간에, 자아에 의해서 시작된다고 보아야 한다.

-자아는 고통을 막고 피하는 기능을 가지고 있으며, 억압, 투사, 함입 등과 같은 무의식적 방어기전을 채택하거나 다른 의식적, 무의식적 정신기능을 이용할 수도 있다.

-어떤 행동의 원천이 무엇이든간에 그것의 저항적 기능은 항상 자아로부터 유래하는 것이다.

-저항이 일어나도록 촉발하는 자극은 자아, 이드, 초자아 어느 정신구조물로부터로 기원할 있지만, 위험을 감지하는 것은 자아의 기능이다.

-신호불안(Freud): <억제, 증상 그리고 불안>

a.            불안의 자리로서 자아

b.            자아의 반응으로서 불안

c.             불안을 만드는데 있어 자아의 역할 그리고 방어 증상형성에서의 자아의 역할에 대해 기술

 

2.52 고착지점에 따라

-분석가는 그가 다루는 저항에서 전형적인 이드적 요소, 자아기능, 대상관계 또는 초자아 작용 등을 구분할 있게 되고 이는 저항을 다루는데 많은 도움이 것이다.

-분석과정 중에 저항의 형태나 종류가 변화한다.

-퇴행과 진전이 반복되면서 모든 환자는 무수한 저항들을 나타낸다.

 

2.53 방어의 유형에 따라

-저항에 접근하는 다른 좋은 방법은 사용되는 방어의 유형을 확인하는

-예를들어, Anna Freud 아홉가지 방어기제들을 구분해보고 저항이 분석과정을 방해하는데 있어 어떤 방어기제들을 사용하는지를 알아볼 있다.

-자아의 모든 방어기제들이 저항의 목적으로 사용될 있다.

-전이저항:분석에서 접하는 가장 중요한 유형

a.            환자가 전이반응을 가지고 있기 때문에 발생되는 것들

b.            환자가 전이반응을 피하기 위해 만들어진 것들

-행동화: 분석과정에서 항상 저항적 기능을 하고 아주 복잡한 의미를 가지고 있는 현상

              자아의 기능과 함께 이드와 초자아의 요소들이 포함

              다소 왜곡된 형태이기는 하지만 과거의 사건이 현재에 재연되는

              환자에게는 자아동조적이고 합리적이며 모순이 없는것으로 느껴짐

              모든 환자들에게는 분석과정중 어느 정도의 행동화가 있기 마련, “억제되어 있는

                       환자에게는 좋은 징조

-성격저항:

     *성격이란, 어떤 개체가 자신의 내적, 외적 환경을 다루는 습관적 방식이다

     *성격은 자아가 그것에 부과된 것들을 대하는 일관성 있게 구조화되고 통합된 위치와 자세

     *성격은 본질적으로 습관들과 태도들로 이루어져 있고, 일부는 주로 방어적인 것이고        

       다른 일부는 본질적으로 본능적인 것이며 다른 일부는 사이에 적당히 절충한 것이다.

     *성격저항은 성격방어로부터 유래한다. 습관적, 단단히 고착, 대개 자아동조적

     *Glover 이를숨어있는 저항silent resistance라고 부름. 대체로 환자들은 성격방어에

       편안해하고 심지어 자랑스럽게 생각하는데 그것이 흔히 전통사회의 미덕으로 여겨지기 때문

-차폐방어screen defences:

     *고통스런 기억, 감정 또는 정체성을 피하기 위해 차폐기억, 차폐감정, 차폐정체감을

       광범위하게 사용

     *복잡한 정신작용이며 방어뿐 아니라 환자에게 상당한 충족을 준다.

 

2.54 진단 범주에 따라

      *어떤 진단이 내려진 환자들의 경우 특별한 유형의 방어들을사용, 분석과정 중에 특정한

        저항이 두드러진다.

     *분석적으로 다뤄야 하는 전형적인 전이신경증(p.106)

a.            히스테리

b.            강박신경증

c.             우울신경증

d.            성격신경증

 

2.55 실제적 분류

     *자아동조적저항:

환자에게 친숙하고 합리적이며 유익하게 느껴지는 특징

환자는 그런 활동의 저항적 기능을 느끼기가 어렵다.

저항들은 대개 정립되어있는 습관적 행동 패턴이나, 성격 경향과 같은 모습을 띠며, 사회적으로 가치있게 여겨지는 경우도 있다.

반동형성, 행동화, 성격저항, 역공포적 태도와 차폐저항

     *자아이 저항:

환자의 합리적 자아에게 낯설고 이상한 것이며, 그것을 인식하기가 상대적으 쉽고 작업하기가 용이. 작업동맹이 쉽게 형성

 

-자아동조적인 저항에 대한 분석이 효과적으로 이루어지려면 먼저 그것을 자아이적인 것으로 만들어야 한다

-환자를 도와 특정한 저항에 대하여 합리적 자아를 형성할 있게 하는 것이다.

- 후에야 어떤 저항의 발달사를 알아내고 그것에 대해 분석할 있기를 기대할 있다.

-먼저 자아이질적인 저항을 다루고 과정에서 믿을 만한 작업동맹을 형성한 후에야 자아동조적인 저항을 효과적으로 분석할 있다.

 
 
 
 
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