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고전적 정신분석 기법
작성자  simonshin 작성일  2018.05.31 10:46 조회수 421 추천 0
제목
 발제문 (유상현 연구원): 저항 분석의 기법  
 

과목고전적 정신분석 기법 (Classical Psychoanalytic Technique)

주제저항 분석의 기법

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자유상현 연구원

주교재:

Greenson, R. B. (1967). The technique and practice of psychoanalysis, Volume 1. New York: International Universities Press.

Ralph R. Greenson 저 이만홍현용호 외 5인 공동 번역 (2001). 정통 정신분석의 기법과 실제 (1). 서울하나의학사.

 

 

저항 분석의 기법

2.6 저항 분석의 기법

2.6.1 예비적 고찰

기법의로서의 정신분석은 다른 방법으로는 극복되지 않는 저항을 분석 할수 있을 때만 존재가치가 있다.

저항,방어,자아기능 ,대상관계 사이의 밀접한 관련성을 늘 염두에 두어야 한다.

        자항의 직접적인 임상적 표현은 분석과정의 방해 이지만 자세히 살펴보면 대인적 관계,기본적 자아기능 까지도 파악 할수있다

        저항이 전혀 없다는 것은 환자가 정신병적 상태임을 의미한다.

        환자의 저항하려는 힘과 소통하고 싶은 욕구간에 상호 관계는 끊임없이 변화하며 이것을 선명히 보여주는 것이 자유연상이다.

            (정신분석에서 의사소통의 기본 도구로 여긴다. )

        분석이란 환자의통찰을 증진시키는 모든 기술적 과정을 함축한 표현이다.

 

분석에서 네가지 기법 : 직면,명료화,해석,훈습 이다.

해석 :

        분석 기법중 가장중요하며 다른 분석기법들은 해석을 위한 준비효과를 증폭시키기 위한 기법이다.

        무의식 ,전의식적인 것을 의식적으로 만드는것,합리적이고 의식적인 자아로 하여금 지금까지 잊고 지내왔던 어떤것을 인식하게 하는것을 의미한다.

직면 과명료화

        분석되어야 할것이 무엇인지가 밝혀지고 명료화되어야 한다.

        환자 자신의 저항이  다루어지고 있음을 알아야 한다

        어떤것이 저항인지 밝혀져야 하며 그 저항에 직면 해야 한다.

        그런후 저항의 특별한 유형과 정확한 세부사항들이 예리하게 조사되어야 한다.

        직면과 명료화는 해석에 꼭 필요한 부속수단이다.

        어떤 경우에는 직면 ,명료화,해석 이 필요없기도 하며 세과정이 동시에 일어나 통찰이 이과정 들에  앞서 섬광처럼 나타날 수 있다.

훈습

        본질적으로 해석을 반복하고 숙련시키는 것으로 환자의 최초의 통찰로부터 시작되어 일상 반응이나,행동에서 지속되는 변화에 이르게 한다.

        훈습은 해석이 효과를 발휘하게 하고 직면과 명료화를 통해서 해석을 준비하고 훈습으로 분석의 과제가 완성된다고 할수있다. (정신 분석의 중심적 주된 치료도구는 해석이다.)

 

2.6.11 치료 상황의 역동

치료 상황은 환자의 내재화된 갈등을 불어 일으킨다.

저항을 분석전에 환자 내부에 존재하는 힘들을 정리하는것이 도움이될것이다,(프로이드 1923 )

정신분석가 관점에서 그 힘들의 나열

 

  1. 분석작업을 하게 하는 신경증적 불행(그 고통이 얼마나 심하던 간에)
  2. 치료의 원리를 이해하고 목적을 추구해가는 환자의 의식적 자아.
  3. 이드억압된것,그것의 파생물 (환자 내부의 힘들은 늘 방출하려고 하고 환자가 생성시키는 것들에 모습을 드러낸다.)
  4. 작업동맹 : 분석가와 대항하려는 전이감정이 공존 함에도 분석가와 협조할 수있도록 한다.
  5. 본능이 배제된 긍정적 전의:분석가의 능력을 과대평가,전문가로 받아드림.

            본능적인 긍정적 전의도 일시적으로 할수는있지만 훨씬 믿을만한 것이 못되고

            쉽게 정반대 모습으로 변할수 있다.

  1. 합리적 초자아.
  2. 환자로 하여금 치료에 있어서 의무와  책임을 지키도록 한다.(Meninning  “계약(contract)”, Gitelson의 맹약(compact)” 와 유사한 개념 이다
  3. 호기심과 자신을 알고자 하는 욕구:환자 자신을 드러내고 탐색하려는 동기를 제공한다.
  4. 직업적으로 발전하려는 소망과 여러 형태의 야망.(교육 분석학을 받는경우;역자주)
  5. 다른환자에 대한 경쟁심금전적 투자에 대한 성과를 얻으려는 마음,속죄와 고백에 대한 필요성 등과 같은 합리적이지 못한 요인들 : 이것들은 정신분석가에게 일시적이고 신뢰할만한 것들이 못된다.

 

위의 모든 힘들이 환자가 분석을 받게한다,이것들은 서로 다른가치와 효과성 가질 뿐아니라 치료 과정중에 변화가온다.

 

정신분석 과정과 기법에 대항하는 환자 내부의힘들

 

  1. 무의식적 자아의 방어기제:저항작용의 모델을 제공.
  2. 변화에대한 두려움과 안전을추구하는경향:유아적 자아가 친숙한 신경증적 페턴에 매달리게 하는것을 말한다.
  3. 비합리적 초자아:무의식적 죄책감을 속죄하기 위해 고통을 받는것을 원한다.
  4. 적대적 전의;정신 분석가를 좌절 시키려는 동기의 근원이다.
  5. 성적 낭만적 전의 :질투와 좌절을 유발시켜 적대적 전이로 이끈다.
  6. 파학적  그리고 가학적 충동 ;환자로 하여금 여러가지 고통스런 쾌락을 추구하도록 한다.
  7. 충동성과 행동화 경향:즉각적 만족을 취하려 하게하고 통찰로부터 멀어지는 방향으로 환자를 이끈다.
  8. 신경증으로 인해 얻는 이차이득 :환자가 신경증에 매달리게 한다.

 

분석상황에서 환자의 말을 들을때 환자의 마음 뒤편에 잇는 이런 힘들을 염두에두는것이 이해에 도움이된다.

 

 

 

2.6.12  분석가는 어떻게 듣는가

환자가 자유연상을 하는것처럼 분석가가 듣는방법도 톡특하고 복잡한기술이 필요하다.

분석가는 마음속에 세가지 요소를 가지고 들어야한다.

  1.  환자가 내놓는재료로부터 그것들의 원래 무의식을 읽어낸다.

             환자의 생각,환상,감정,행동,충동들뒤의 무의식적 전구물을 추적해 들어가야한다.

  1. 무의식적 요소로부터 의미있는 통찰을 종합해낸다

            과거력현재병력,무의식과 의식의 단편들을 환자의 전체 인생속에서 연속성과 통합성을 갖도록 연결 시킨다.

  1. 얻어진 통찰이 환자에게 소통될 수 있어야한다.
  2. 드러난 자료가 환자에 의해 생산적이 되어야 한다.

 

프로이드의 분석가의 임상적 기본적 지침

 

  1. 분석가는 주의를 골고루 퍼트리고 자유롭게 이동시킬 수 있는상태에서 들어야 한다.
  2. 분석가는 뭔가를 기억하려고 의식적인 노력을 해서는안된다.

            (환자가 분석가에게 전의반응을 가지고 있지 않는다면  자연히 중요한 자료가 떠오를    것이다.)

  1. 비선택적이고 방향이 정해져있지 않은 주의로 분석가 자신의 편견을 배제하고 환자가 이끄는대로 따라가야 한다.
  2. 분석가는  그의 자유연상공감,직관내성(introspection),문제 해결을 위한 사고,이론적 지식을 오가며 그것을 조화롭게 사용할수 있다.

            (주의가 골고루 자유롭게 퍼진 상태에서 )

  1. 자유롭게 오갈 수 있는 역량에 방해가 된는 모든 활동들을 피해야 한다.

            (노트:어떤단어를 적는것은 기본 목적을 왜곡 할수있고)

           분석가는 기본적으로 환자에게 통찰을 이해시키고   전달하는사람이지 연구자료를  

           기록 하고   수집하는사람은 아니다.

  1. 자신의 감정 반응에 주의를 기울이는 것이 좋다반응에서 종종 중요한 단서를 얻기도 한다.

 

분석 상황은 본질적으로 치료 상황이다.

통찰을 증진시키는 임무를 띄고 있고 통찰을 얻기위해 듣는 것이고 주의를 자유롭게 움직이면서,감정 반응을 절제 하면서,열정과 인내를가지고 들어야한다.

 (효과적으로 수행 할려면 모든 과학적 추적 방법은 보류 하여야 한다.)

 

2.6.2 저항의 인식

        분석가 의 첫번째 과제는 저항이 있다는 것을 인정해야한다.

        자아동조적이면 어렵다.환자는 자신이 어떤것을 피하고 있다는 사실을 피하고 감추려 함으로써 분석가의 과제를 어렵게 한다.

        미묘한 저항을 발견하기위해서는 지적으로 환자를 관찰하는 것과 분석가의 공감이 필요하다.

        이런 현상을 인식하는 것을 배우기위한 가장좋은 방법은 경험 많은 분석가에게 자신의 임상경험과 분석작업을 지도 받는 것이다.

 

분석가가 환자의 말을 들을때 첫번째 과제는 무의식적 파생물 ,말의 내용이 저항보다 중요한지 않은지.환자가 궁지에 몰려 있는 것이 아닌지 파악하는 것이다.

저항과 나침판의 비유 (Fennichel 1941p 34)

        바늘이 멈추지 않고 계속 움직이거나 너무 빨리 고정 되는 경우 .

        전자는 서로 연관성 없는 자료들을 늘어 놓아서 현상을 한마디로 표현할수 없는경우 .

        후자는 너무 빠르고 정확하게 위치를 잡는다면 의식적으로 따르는 공식이 있고 좀더 자유롭게 연상이 떠오를 수도 있는 생각들을 걸러내고 있는것이다.

 

분석가가 환자의 말을 들으면서 스스로에게 하면 도움이되는 질문들

        환자가 무의식적으로 의미있는 것들 에게 다가가고 있는가? ,멀어져가고 있는가?

        드러나는 재료들이 점점 깊어지고 있는가 ?그대로 인가?

        환자가중요한것을 첨가 하고 있는가그저 시간을 때우고 있는가?

환자가 무엇인가에 다가가는 듯하면 그것이 뚜렷해질 때까지 기다려서 저항으로 인식되면 작업에 들어간다.

 

2.6.3 직면저항의 증명

        저항 분석 의 일반적 기법중에 첫단계는 저항을 환자와 함께 작업을 하기전에  분석가 자신이 해야할 일에대한 감을 갖는것이다.

        분석가의 과제는 환자가 자신이 저항하고 있다는 사실과 왜,무엇을,어떻게 저항하고 있는지에 대해 이해할 수 있도록 하는것이다.

        저항이 환자에게 분명히 인식되어 있다면 그것의 증명은 간단하거나  필요하지 않을 수도 있다만약 환자가 저항을 인식하지 못하고 있다면 다른시도를 하기전에 저항이 존재한다는 사실을 직면 시켜야한다.

        저항의 증거가 명백하더라도 직면을 결정하는 중요한 요소는 그것이 환자에게 의미가 있을 것인지 여부이다.

        저항을 증명하기 쉽게 만들려면 그것이 발달하도록 놔두는 것이 좋다.이를위해 침묵이 가장좋은 방법이다.

        환자가 저항의 존재를 인식할수 있게하는 또다른방법은 모든 임상작 증거를 지적 하는것이다,

        침묵하면서 환자가 저항을 감추려 하는지 저항이 더 뚜렷해지는지를 관찰하는 것이다.

        우리는 환자의 합리적 자아가 어떤 것을 증명하도록 기다릴 뿐이다합리적 자아가 나타날 때까지 ,증거가 매우 뚜렷해서 합리적 자아가 미약 함에도 그것을 인식할때까지...

 

 

2.6.4 저항의 명료화

환자가 저항하고 있음을 알고 난뒤에 추적 해야할 세가지 문제

1)환자는 왜 피하고 있는가?

환자가 어떤 고통스러운 감정을 회피하려하는가방어와 저항의 즉각적 동기는 고통을 (불안,죄의식,부끄러움,불안이섞인감정, ) 회피하는것이다.

어떤 본능적충동,외상기억이 고통스러운 감정을 일으키는가?

2)무엇을 회피하고 있는가?(불안,죄의식,부끄러움,불안이섞인 감정,)부끄러움의 표현

3)어떻게 피하고 있는가?

부끄러움의 표현 :얼굴이 붉어지는것,두손을 얼굴을 가리는 것,얼굴을 볼수없게 돌리는행동,두손으로 성기부분을 가리거나 ,갑자기 다리에 힘을 주어 꼬는것등

뭔가 숨기려는 행동:부끄러움을 나타낸다.몸을 떨거나땀을 흘리고,입이 마르고,근육이 긴장되는 것,목소리가 떨리는것,경직되는것,

눈물과 우울에 대항하는 모습:느리고 슬픈 말투,턱을 꽉다무는것,한숨,침묵,고통을 억누르는모습,두손을 꽉쥐는 모습.

 

        환자가 어떤 감정 상태인지 알게 되면 ,당황하시는 것 같군요두렵거나 슬프거나 울 것 같군요라고 환자가 감정에 직면할 수 있게 한다.

        저항의 동기가 되었던 고통스러운 감정과 숨겨진 충동을 명료화 한것처럼 저항의 양식 즉  환자가 어떻게 저항하는지 명료화 하는것이 필요하다.

        환자가 저항에 사용하는 무의식적 역사를 탐구하려면 환자의 논의의 초점을 명확하게 정의 할수 있어야하고 불필요하고 모호한 재료들은 재거 해야한다.

 

 

예 생물학자.

이상한방식의 꿈의보고 ‘어떤 사건을 시작 부터 하는것이아니고 두서없이 예기한다 .

중간에서 처음으로중간부터 처음으로중간 처음에서 끝으로  해석도 하고연상도 하며 이야기를 분산 시키고 , 그가 빠진 처음 중간 부분을 자세히  정리도 하면서 질문을 하면 사실과 환상과 연상을 혼합해서 대답했다.

환자에게 이야기 방식을 단순하게 하지않고 중간부터 설명하는지를 물어보고 대화방식을 자세히 설명함 .

처음에는 마음속에서 떠오르는 대로 말하려했다고  주장했지만 이내 한숨을 쉬며 해야할 일들을 썩어버리는경향이 있다 ,책을 처음부터 읽지않고 중간--처음 식으로 조각조각 읽는다고 자발적으로 보고함  대학원 조차 숙제를 하는데도 같은방법이였다는 것이다 초등학교 ㄷ근무때 고등수학을 집필하기 시작했고 초급교수일때에 훨씬 나이든 사람들을 교육했다는 것이다.

그의 아바지가 유명한 교수였고 가족 모두가 학문적으로 뛰어난 사람들이였다는 사실과 관계가 있다는점을 지적하고 싶다 .

허나 내가 강조 하는것은 저항의 방식을 명료화 하는것은  그것이 무의식적 요인들에 대한 중요한 통찰을 얻는 시발점이라는 것이다.

 

 

2.6.5 저항의 해석

2.6.51 저항의 동기에 대한 해석

        저항의 동기를 분석한다는것은 저항을 야기한 고통스러운 감정의 원인이 되는 내용을 탐구하는것이다.

        분석가의 과제는 가능하다면 그감정을 보여줄수있는저항의 내용을 추적하는 것이다.(이경우 다루기 쉬운 재료로부터 시작해서 빠진 것을 찿아가는 식으로 진행하는 것이 좋다.)

 

2.6.52 저항의 양식(mode)에 대한 해석

        저항 분석을 시도 할때 관련된 감정과 충동 ,원시적 젓 사건을 탐구 하는 것이 가장 보장되는 일이 아닌경우가 종종 있다.

        이때에는 저항양식(mode),방법 또는 수단을 탐구하는것이 더좋은 성과를 낼 수있다자항양식이 자꾸 반복 되거나 성격적 경향을 다루게 되는 때등이 여기에 해당된다.

        저항 양식을 분석하는 단계는 저항의 다른 면에 대한것과 같다.어떤 주어진 행동이 저항이라는 것을 환자가 인식 할수 있게해야 한다.

        환자가 그행동에 대해 생각할때 자신의 합리적 자아를 동원하고 분석가와 연합 할수 있는가 않은가가 관건이다(Fenichel 1941 pp66-68)

 

2.6.53 요약

일반적인 저항 분석과정의 요약

1.저항을 인식한다.

2.환자에게 저항을 입증해 보인다.

        명백해질때 까지 기다린다.

        저항이 증가되는방향 으로 개입한다.

3. 저항의 동기와 방식을 명료화 시킨다.

        어떤 고통스러운 감정이 환자로 하여금 저항하도록 만드는가?

        어떤 본능적 충동들이 이순간 환자에게 고통스러운 감정을 유발 하는가?

        환자가 저항을 표현하기 위해 사용하는 방식과 방법은 정확히 어떤것인가?

4.저항을 해석한다.

        어떤 환상과 기억 들이 저항의 이면의 감정과 충동을 야기 하는가?

        분석의 안과 밖 그리고 과거의 이 감정들충동들 또는 사건들의 역사와 무의식적 목적을 추적한다

저항의 방식을 해석한다.

        분석의 안과 밖에 있는 그런 방식 또는 그것과 유사한 방식의 행동을 추적한다.

        현재와 과거에 있었던 이런 행동들의 역사와 무의식적 목적 들을  규명한다.

주의점

        한시간 동안 분석에서 아주 한정된 작업만이 가능하다는것을 알기 바람.

        저항에 대한 해석을 너무 이르게 하지 않는것이 중요왜냐하면  환자가 합리화나 지식화 하도록 해석에 대하여 지적 논쟁을 하게 만들기 때문이다.

        분석가가 환자와 같은 종류의 저항을 사용함으로써 환자의 저항 안으로 말려들지 않는것이 중요하다.

        환자가 침묵하고 있는 것은 역전의가 아닌지를  경계해야 한다

        분석가는 주어진 시간에 최선이라고 생각되는 탐구방법을 따라야 하며 주의 깊고 열린 마음으로 임하되 자신의 생각이 맞다고 생각되면 그것을 고수 해야한다.

 

마지막으로 아무리 정확하고 기술적으로 작업하더라도 저항은 다시 생겨난다.

프로이드는저항은 분석이 끝날 때까지  모든 단계에서 모든 면에서 ,모든 분석시간에 존재할 것이라는 점이다.

 

2.6.6 저항 분석의 특수한 문제들

2.6.61 분석 초기의 저항들

저항의 동기나 방식을 탐색하기 앞서 고려될 단계들

 

1)저항은 환자로부터 비롯된 행동이(무의식적,전의식적,의식적으로 야기한행동이다.Fenichel 1941) 라는 것을 환자에게 말한다.

대부분의 환자들은 저항이 자기도 모르게 생겨서 찿아와 무기력하고 체험하게 된다고느끼기 때문이다.

2)저항을 찿아내고 분석하는것은 중요하고 가치있는 일이며 정신분석에서 상당히 큰 비중을 차지한다는 것을 적절한 시기에 말해준다.

        환자가 저항을 갖고 있다는 것은 당연하며 실수나 잘못,약점이 아니며 정신분석중 생산적 부분임을 환자가 알게 해야한다.

        환자가 스스로를 어둠 속에 갇힌 어린아이처럼 생각하고 분석가를 멀리 있고 자신보다 우월한 전문가로 느끼지 않길 바란다.

        권위적신비적 부모-자식간의 분위기 는 바람직하지 않다.

        분석에 필요한것은 진지하고 열심인 두 사람의 성인이 한사람은 도움을 구하고 다른한사람은 전문가이지만 ,똑같이 책임감 을 느끼며 진지하게 공동 작업을 하는 것이다.

        분석초기에저항이라는용어보다 ‘회피하고있다’’도망치려한다’’그냥지나친다’’숨긴다라는 표현을 쓴다.

3)분석초기에 어떤사건을 묘사하면서 어떻게 느꼈는가를 물어보는 것이 좋다.

이는 환자 자신의 연상에 감성과 신체적 반응을 동반하는 것에 익숙해지기 위해서이다.

 

세단계의 공통된 목적은 환자의 합리적 자아와 분석가의 분석적 자아 사이에 작업동맹을 증진시키려는 것이다.

 

2.6.62 저항에 대한 저항

실제 임상에서 저항이 어떤 내용에 반대되는 단일한 힘 하나만으로 구성되어 있는 것이 아니라 실제로 다른층으로 배열된 하나이상의 반대되는 힘 들로 이루어져 있을 수 있다.

어떤 경우에는 저항인 것이 다른경우에는 “회피 되어지는 것” 일수가 있는데 저항의 개념은 상대적이기 때문이다. )

 

 :환자가 침묵하는것이 부끄럽고 아무 것도 할 이야기가 없다는 것이 드러날까봐 사소한 이야기를 하고 있다 할때 ,

우리가 작업 해야할  피하고 있는것은 두가지이다 .

자신을 침묵으로 만드는 무엇인가로 부터 도망치고 있고 ,사소한이야기고 침묵을 덮으려 하고 있다환자는 침묵을 금지된 충동으로 대하고 있다.

이경우를 저항에 대한 저항( 1893-95 프로이드)이라 한다.

 

2.6.63 비밀

        분석에서 우리의 일은 환자의 무의식적인 비밀을 밝히는것이다환자는 자신이 숨겨왔던 기억들을 모른다그것들은 환자의 의식적 자아에 대한  비밀이다.

        프로이드(1913,) 는 어떠한 비밀이라도 그것을 용인 하게되면 금기되온  모든 기억 ,생각,충동들이 그뒤로 숨어 분석을 망칠 것이다.

ex 경찰이 한지역을 경찰력 부제의 곳으로 지정한다면 그곳으로 모든 범죄자들이 모여들 것이다.

        우리의  접근 방법은 비밀을 말하도록 강요하거나 협박하는 것이 아니라

        비밀의 동기를 공략 하는것이다.

        비밀이 어떤 것인가를  말하지 말고나에게 말할수 없는 이유에 대해 말하라고 할것이다.

        환자 내부에서 비밀스러운 재료들이 일으키는 고통스런 감정과 환상들을 찿아가는것이다.

 

2.6.7 기법상의 편차들

Melanein Klein, Franz Alexander 의 이론과 기법에서 저항의 분석 (Klein1913,Kleine 1952,1955,Alexander   1946 )

        Klein첫저서 목차에는 저항이란 용어가 아예 없고 세번째 저서에서만 두번만 사용.

        저항들은 기저에 있는 본능적 충동에 대한 관점으로 즉각 해석되었다.

        분석적 해석에 대한 임상적 근거가 희박하고 임상 사례를 거의 제시하지 못하였고 환자마다 해석이 놀라울정도로 유사하다.

1962. 12월 미국 정신분석학회 워크샆 (Melanie Klein의공헌 )

        Klein.와 추종자.저항에 대한 작업을 무시하고,작업동맹을 염두안두고 환자 개개인의 발달을 과소평가 ,전언어기의 복잡한 환상들을 일반화 했다는점에서 일치

        Alexsader 학파는  다양한 조정으로 저항을 다루었고 그들의 목적은 환자의 저항을 회피하도록 도와 주는것 같으며  퇴행을 본질적으로 소모적이라고 여기는것 같다.

 

이러한 방법들은 효과적으로 증상을 다루는 정신치료 일지는 모르나 분명 정신분석은 아니다.

 

 

 

 

2.7 저항을 다루는 기법의 규칙

        이런 규칙은 훈령이나 법칙이라기 보다.일반적 반향을 제시하는 이정표

        모든규칙은 환자 ,분석가상황에 따라 융통성있게 적용되어야 한다.

        임상적 문제와 환자의 능력,우리가 얻고자 하는 목적을 이해할때 가치 있는것이다.

        긴여행을 할때 지형지세,장애물을 알려주는 지도와 같다.(특히 길을 잃었거나 불확실한 상황에서 특히유용하다.)

 

2.71 이드 이전에 자아내용 이전의 저항을 분석하고 ,표면부터 시작한다.

        초창기의 정신분석기법은 억압된기억을 얻는것에 초점무의식적인 것을 의식화 하는것에 중점.

        그렇게 함으로 신경증적 갈등의 역동을 변화시키는 경우에만 도움이된다.

            (억압 되었던 것이 애초 억압 되도록 한 같은 방어적 힘을 만나게 된다면 억압을         알아내는 일은 별 의미가 없을 것이다.) 

        변화는 먼저 저항을 일으킨 그곳에서 일어나야 한다.

        저항을 분석하는 여러가지 기법들은 저항하는 힘들 안에 바람직한 변화를 일으키는데 목적이 있다.

 

2.7.2환자가 분석시간에 주제를 정한다.

        기본 규칙을 확장한 것으로 표면부터 해석을 시작 하라는것이다.

        환자가 의식적 합리적 자아가 접근하기 쉬운 것부터 해석을 하라는것이다.

        내용이전에 저항을 분석하라는것도 이규칙의 적용이다.

            (저항은 자아기능의 산물이기에 합리적 자아가 접근하는 것이 .이드경우보다 쉽다.

           ” 억압된것 이전에 방어를 이드 이전에 자아를분석하라)

        환자가 분석 기간의 주제를 “선택 “한다는것

        매시간 환자가 그의 관심이 현상적 재료에서 시작하도록 한다는것이고

        에게 당신의관심을 끼워넣지 않는다는 것이다.

        환자가 분석시간에 재료를  선택 하지만 우리는 그 재료들로부터 그가 정말 관심있는 있어야 한다고 느끼는 것을 선택 한다.( 잠재되어잇는 중요한 재료를 골라내는것이다.)

 

2.7.3 예외적인 것들

2.7.3.1 사소한 저항

        작고 일시적인 저항 ,침묵을 지키며 환자가 스스로  극복하도록 함으로 해결돨 수 있다.

        말하는 것을 약간 복돋아 주기만 할수도 있다.(침묵하거나 주저할 때  뭐라구요?)

        일반적 규칙으로 작고 잠정적 저항들은 분석할 필요가 없다.

        분석가의 유용한 전술 중에 하나는 분석이 필요한 저항과 그렇지 않은저항을 구분할 줄 아는 것이다.

2.7.3.2 자아기능의 상실

        자아기능의 상실로 인해 저항이 없는 상황이 가끔 생겨난다.

        우리의 과제는 어느정도 까지 저항이 생기도록 허용하거나 심지어 격려 하는것이다.

        이때 필요한 개입은 비분석적 이지만 통찰 보다는 응급처치가 필요하다

 

저항 분석의 장을 끝내면서 전이저항 이가장 중요한 저항이라는것을 다시 강조하고 싶다.

이상에 서술한 임상사례는 우선 저항의 개념을 우선적으로 논의하고 싶었기에  전의저항은 강조하지 않았다.

 

 
 
 
 
 
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