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성년기 발달 이론
작성자  simonshin 작성일  2018.06.08 07:49 조회수 524 추천 0
제목
 발제문 (김영진님): 집단 분석에서 일어나는 저항 해소를 통한 노년기의 성숙 돕기  
 

과목Young Adulthood, Middle and Senior Years (성년기 발달 이론)

주제집단 분석에서 일어나는 저항 해소를 통한 노년기의 성숙 돕기

지도 교수신현근 박사

내용발제문

발제자김영진님

교재:

Blaine, M. (1999). Enhanced Aging Through the Resolution of Resistance in the Group Setting. Mod. Psychoanal., 24:193-210.


집단 분석에서 일어나는 저항 해소를 통한 노년기의 성숙 돕기

 

유력한 증거에 따르면노년이  많은 성장을 위한 기회를 제공한다는 것을 보여 준다.

 논문은 4 동안나이  노인들에게 현대의 정신 분석 기법이 정서적 소통에 미치는 영향을 탐구한다.

개인과 집단에서 나타나는 저항력을 활용한 작업 결과를 조사하고개인과 집단 자체의 변화와 성장 과정을 보여 줍니다현대의 정신 분석학적 관점에서 저항 작업을 상세하면서도노인 치료의 역사적 배경이 설명된다임상 영상은 발생한 변화를 설명하고그룹구성원들의 삶이  그룹 경험에 참여함으로써 어떻게 향상되었는지 보여 준다.

현대적인 분석가로서저자는 주로 직접적인 감정적인 의사 소통에 대한 저항에 초점을 맞추었다.

- 193 -

 

저항

분석가와 분석 절차  프로세스에 대해 작용하는 환자 내의 힘을 저항이라고 한다.

저항은 개인의 인식 밖의 근원에서 비롯되며깊이 뿌리 박혀 있다분석에서환자들은 그들의 저항력 있는 행동의 선행 조건을 발견하고분석 관계 내에서 그것을 탐색하고마침내 연관이 어디서 오는  알도록 돕는다.

저항은 "이동편향계획된 의사 소통연관 사고와 무관함" 매커니즘을 포함하며그룹은 "결석지각산만" 같은 추가적인 저항을 제공한다저항은 개인과 집단 치료에서 다른 형태로 나타난다. scapegoating((심리)전가), 하위 그룹단일 집단화를 포함한 다른 저항 요소는 다른 그룹 구성원선동  공동체에 대한 고유한 파괴적 행동 양식이다.

 

저항은  심각한 형태의 병리학으로부터 보호하기 때문에 제거하기보다는 개별 환자  그룹 구성원에게 저항을 지원하고 유지하는 것이 중요하다대신에해결의 열쇠는 저항적인 행동에 의해 감춰진 감정적인 메시지를 밝히고 해석하는 것이다환자는 저항성행동을 포기하라는 압력을 받지 말아야 하며그것에 대한 필요성에서 벗어나 결국에는 자발적으로 그것을 포기해야 한다.

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엘더(노인치료의 역사적 배경

 

사람들에 대한 심리 치료에서, 50세가  되어 가는 노인들은심리 치료의 혜택을 받기에는 너무 나이  노인들이라는 프로이트의초기 진술(1904) 의해 적합하지 않게 여겨졌다그는 또한 노인은 살아온 시간이 길어서분석할 재료의 양이 너무나 많아서 너무 길게 치료해야   있다고 경고했다이러한 주의 사항들은  이후의 반대되는 증거에도 불구하고 계속 사회의 일반적인 생각에 스며들었다.

 

아브라함(1919) 환자의 나이가 아니라 분석의 적합성에 영향을 미칠 특정한 조건에 주목했다.. 아브라함은 나이  환자는 젊은 환자보다 치료가  필요하겠지만 적절하게 치료가   있다고 말했다프로이드와 아브라함은 40살과 50살이라고 생각했지만오늘날 문학은 "나이  "," 늙은 ","나이  "또는늙은 "이라는 용어를 60살이나 70 먹은 사람들에게 적용한다가장 최근에는 75 이상의 사람들을 지칭하는 늙은 "이라는 용어가 제안되었다.

 

늙어 가는 경험은 영원한 젊음에 대한 무의식적인 환상을 깨뜨리는 자기애에 대한 타격으로 묘사되어 왔다그러므로 노화에 대한 적응은 치료에 의해 촉진될  있는 과제인그것이 주도되어  삶의 수용을 포함한다대부분의 노인들은 건강하다는 것을 기억하는 것이 중요하다약하거나 기억력 결핍으로 고통 받고 있는 노인의 일반적인 이미지와 대조적이다나이  사람들은 젊은 시절에 형성된 내적 자아 운영을 유지함으로써 성욕을 포함한 욕구를 이끌어 낸다베레진은 75세의  여성과 처음 인터뷰를 했는데그는 치료를 받을 생각을 하고 있는지에 대한 질문을 받았다고 한다그녀는 자신의 미래가 자신이 떠난 전부라고 대답했다.

개인들이 나이가 들면서 직면하는 삶의 단계들과 보편적인 과제들은 다음과 같다.

신뢰자율성/수치심의심진취성/죄책감,

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산업 생산성특이성 규칙적인 혼란초기 혼란일반적인 혼란, 1950그리고 마지막으로 자기 만족자아삶에 필수 불가결한 투쟁에 성공적으로 적응하는 사람들은 성장하면서 인간의 삶의 주기의 일부로서 한계를 가지고 자신의 삶을 받아들이고 평온을 얻는다.

대조적으로자존감의 결핍이나 상실은 죽음의 공포와 관련이 있다.

 

노인들을 위한 집단에서 얻을  있는 유익

대다수의 사람들은 비교적 차분하고 성공적으로 그들의 발전과 노화를 협상할  있으며그들의 인생 경험과 성공과 실패를 그들의 자아 감각으로 통합시킬  있다.

그러므로자기 자신을 지속적인 실체로서 유지하는 것은 후반기 삶의 물리적감정적사회적 혼란을 상쇄한다하지만 건강의 저하와  사람의 소셜 네트워크의 구성과 같은 손실은 통합된 자아의 구성에 도전을   있다종종 사회 제도로부터 고립되는 노인들은 자신의 가치에 대한 의심으로 가득  것이다. Poggi Berland(1981) 이러한 자기 결합의 해결이 노인들에게 필수적인 과제이며지속적인 성장에 필요한 감정적 유대감의 형성을 장려하는 집단 경험이 있다게다가노인들은 특히 그들이 직면한 연령별자아 공격과 그들이 해결해야  자기애적 문제 때문에 집단 치료의 혜택을 받을 수도 있다그룹은 많은 손실을 경험한 사람들에게 대체 사회 시스템을 제공할  있고 서로 다른 상호 작용 방법을 탐구할 기회를 제공한다또한 노인들은 젊은 성인들보다 그룹에 빨리 적응하는 경우가 많은데이는 아마도 삶의 종말이 임박했기 때문일 것이다또한 집단 치료는 사회적 지원을 제공하고 개인이 점점  자아 인식을 하고 타인과 연결될  있는 사회화 기회를 제공하는 중요한 역할을 한다.

 

따라서집단에서의 경험은 노인들에게 나이에 따른 특정한 혜택을 제공하고개인들이 노화에 따른 자아 공격을 견뎌 내고새로운사회적 유대감을 개발한다논문을 조사해 보니노화 방지 단체들은 병원 병동외래 환자 클리닉게시판과 치료 시설탁아소퇴직자 시설보건소사회 복지 시설병원주간 재활 시설 등을 포함한다. - 196 -

 

그러나내가 일하는 건강하게 나이드신 노인들을 위한 집단과 대부분의 노인들을 설명하는 용어에 대해서는 거의 쓰여  것이 없다.

 

"무엇을 생각하고 있는가?" 대한 설명

 

"당신의 마음속에는 무엇이 있는가?"라는 질문에 대한 경험을 통해 회원들은 깊이 감동 받은 감정 수준에서 서로 의사소통하는 법을 배웠다이것은  나이대의 사람들에게 흔하지 않은 일인데그들 대부분은 감정의 표현이 자유롭지 않는 가정에서 자랐다.

집단 구성원들은 실망고립상실로 가득  고통스러운 어린 시절에 대해 이야기한다 남자는 일종의 뇌졸중을 앓고 있고 여자는 근육 퇴화를 앓고 있고몇몇은 지팡이를 짚고 걷고다른 이들은 청력을 잃고 있다많은 사람들이 과거의 손실에 대해 유감스럽게 말한다;

몇몇 사람들은 성취감을 주는 일을 하지 못한 것에 대한 슬픔을 표현한다.

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 단체는 이러한 고려들을 발표할  있는 장소가 되었고 회원들이 지지와 동정을 동시에 받게 되었다.

분석 그룹리더의 역할은 저항의 해소를 통해서 바람직한 변화가 일어나므로개별  그룹 저항을 다루는 것이다집단적 저항과 개인적 저항에 대처하기 위해저자는 다양한 방법으로  자신을 사용한다종종저자는 자신이 느끼는 감정이 언급되지 않은 것에 대해 생각하고" 제가 슬픈가요? "혹은 제가 유일하게 화가 났나요?" 라고 물었다게다가그들은 다른 사람들의 행동에 대한 가능성 있는 이유를 분석하는데 전문가가 되었다.

 

제가 스스로를 사용하는  다른 질문은 어떻게 생각하나요?" 입니다저에 대해 추측하도록 회원들에게 그룹의 관심을 감정에 집중시키고 토론을  안으로 가져간다또한 소통에 대한 저항을 해결하는 데도 도움이 된다따라서그러한 질문은 단체 회원들이 그들이 느끼는 것을 말로 표현하도록 격려하거나내가 느끼고 있을지도 모른다고 가정하게 한다.

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저항 작업

저항을 가지고 일하는 것은 현대 집단 분석의 중심이다현대의 정신 분석 그룹 치료사는 개인들에 의해 나타나는 저항이 결합되어 집단 저항으로 이어짐에 따라 집단 차원에서 저항의 징후를 다루고자 한다집단 내에서 저항이 작용함에 따라구성원들은 "그들이이해하지 못하는 무의식적이고 강박적인 충동 패턴의 폭정"으로부터 자유롭게   있다(Rosenthal, 1987, 페이지 103).

 

"무슨 생각을 하고 있는가?"라는 그룹은 계약이 다르기 때문에 치료 집단과 다르다대부분의 치료 단체들의 목표는 회원들이 그들의 삶의 이야기를 감정적으로 중요하게 말하는 것이다. `너의 마음은 무엇이냐하고 회원들이 모여서 자기들의 마음속에 있는 것을 말하려고 한다그럼에도 불구하고그들의 인생 이야기에 대한 이야기는 변함없이 나온다.

 

 그룹의 "계약" 그룹 멤버들에 의해 여러번 재정의 되었다 그룹은 모든 것에 대해 이야기할  있는 곳이다. "우리는 마음에 있는 것은 무엇이든 말하기 위해 여기에 온다. "이것은 저항을 다르게 만든다.

 

그러나  그룹의 나의 목표는 오르몬트 (Ormont, 1992) "자신의 감정적인 블록과 한계를 확인하고 다루는 사람들을 위해"(p. 1) 설명한 것처럼 그룹 치료의 목표와 유사하다자신의 삶에서 다른 사람들에게   관련되며 내면의 편안함을  많이 얻는다.

- 199 -

 

제가 처음  그룹과 함께 일하기 시작했을 진보적인 감정적 소통에 대한 저항이 분명했다이것들은 집단 저항으로 수렴되는 개별 저항이었다예를 들어  대부분의 기간 동안몇몇 멤버들은 늦게 도착했고 다른 멤버들은 그룹으로부터 사실상 아무런 언급도 없이 일찍 떠났다.

 

제가 다루기 시작한  번째 저항  하나는 이유 없는 부재였다  동안많은 회원들이 불규칙적으로 참석했다일주일에 다섯명이 참석할지도 모른다 다음 주에  3명은 사라졌고, 3명이나 4명은의 다른 사람으로 대체되었다이것은 연속성의 부족과 혼란을 초래했다.

 

감독이 후발 주자강박적인 토커비영리 단체조기 이주자들을 다루는 것을 도왔지만이것은  다른 좌절감을 주는 세션이었다긍정적인 측면에서 몇몇 회원들은 센터가 추수 감사절을 기념할 것이고 다른 대부분의 활동들이 취소되었음에도 불구하고 우리가 다음 주에 만날 것이라는 열의를 나타냈다아들을 잃은 것에 대해 우울해 하고 제안을  주는 사람들이 도움이 되지 않는다고 불평하는  회원에게 물었습니다." 그룹이 어떻게 도움이   있을까요?" " 듣고 거기 있는 것으로."라고 그녀가 대답했다.

- 200 -

 

우울한 멤버와의 사건은 그룹의 힘을 상징했다교차 대화누락된 세션그리고 지각은 그룹 구성원들의 저항을 나타냈다일단 패턴이 발견되면나는 어떤 패턴을 어떻게 다루어야 할지 생각해 보았다.

나는 이유 없는 결석으로 시작했다첫번째 단계는  문제를 그룹에게 알리는 것이었다. "버니는 어디 있지?"라고 나는 다음번에 멤버가 참석하지 않으면 물었다나의 질문은 버니 어디에 있을지 아무도 모른다.

 

처음   동안나는 종종 회의 중에 혼란과 혼란을 느꼈다처음에 참석한 사람들은 3,4명뿐이었다누가 늦게 도착할까요나는 말하고 싶은 사람을 찾아라그들이 손을 들게 하라" 빈번한 요청에 응해야 하고그것이 " 공평할 것이다"라는 주장을 받아들여야 하는가 교차 대화의 의미는 무엇이었나요?

대화를 너무 오래 하고 싶어 하는 사람들을 부르고 제한해 달라는 반복되는 요청에도 불구하고저는 제가 어떻게  것인지  그것이 어떤 영향을 미칠 것인지를 조사하는 것으로 대답했다.

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다른 사람들이 합류하기를 바란다는 공언된 소망에도 불구하고 그룹에서 지속된 저항은 새로운 사람들을 유지할  없는 것이었다. Nettie 말했듯이,"우리는 새로운 사람들을 좋아한다그리고 새로운 이야기를 듣는 것도 좋아한다. "마지막 해에 저는  그룹을 이끌었다처음에 언급되었던 은퇴한 심리학자 Bill 포함했다각자 저와 처음 인터뷰를 했고 동안  경험을 통해 무엇을기대했는지에 대해 논의했고그들이 원하는 것을 이룰  있도록 제가 어떻게 도와   있는지 물었다이러한 준비와 그룹의 표면적인 바람에도 불구하고 아무도 두번째로 돌아오지 않았다.

 

신입 회원을 받아들이지 않으려는 단체의 저항은 여전하다이러한 저항은 새로운 멤버가 현재의 그룹 과정을 방해하거나말하는 시간을 너무 많이 빼앗거나혹은 너무 자기에 관심을 가져달라고 요구하는 것으로 드러날 것이라는 우려 때문일 것이다그러므로 현상을 보존할 필요성은 성장하고자 하는 욕구와 경쟁한다저는  그룹이 새로운 멤버들에게 폐쇄되어야 하는지에 대해 탐구함으로써 반대파들과 함께 일했다나는 또한  그룹에게 어떤 사람이 어떻게 느낄지 또는 초기 세션에서 무엇을 원하는지에 대해 추측해 보라고 요청했다이것은 그룹 멤버들이 새로  사람들의 가능한 필요성을   인식하고 그들 자신의 행동이 미치는 영향을 고려하도록 도와주었다그럼에도 불구하고 단체는 대부분의 신입 사원들을 제거하기 위해 과도하게 혹은 과소평가하고 무시하고압박하고 방해한다.

 

앞서 언급했듯이계약의 모호함은 특정한 어려움을 제공했지만나는 다양한 방법으로 그것의 제약 조건 내에서 일하는 것을 배웠다유용한 것으로 판명된  기법은 예를 들어 "마리가  칭찬을 무시하고 있나요? "또는"리처드의 제안을 고맙게 생각하는 사람이 있었나요? " 같은 질문이었다.

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이러한 질문들은 그룹의 관심을 특정 멤버에게 집중시켰고 특정한 특성이나 행동을 강조했다결국 그룹 멤버들은 서로에 대한 감정을   직접적으로 소통할  있게 되었다그들은 또한 그들에게 인사하는 것을 배웠다예를 들어네티는 심지어 저도 다른 사람들이 종종 칭찬을 무시하고 그룹 멤버들이 그들에 대해 긍정적인 말을 하는 것을 듣는다고 확신하게 되었다.

 

 자신의 감정을 탓하고 제가  그들을 이끌어 가고 있는지에 대한 그룹 멤버들의 추측을 견디려는 저의 의지는 궁극적으로 그룹 멤버들의 감정을   직접적으로 표현하는 것이다가장 중요한 것은그것이 집단 내의 슬픔당황따뜻함분노두려움  직접적인 감정 표현에 대한 저항을 해결하도록 이끌었다는 점이다사실현재 회원들은 종종 배우자아이손자또는 의학적 환경  그들이 믿고 있는 다른 사람들과 나누고 싶은 개인적인 문제를 가지고 세션을 시작한다.

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개인의 성장과 변화

리처드는 치료 요법이 어떻게 개인적인 성장을 이끌어   있는지에 대해 "하루 하루는  나이가 들어도 새로운 시작이   있다."라고 말하기 시작했다.

    동안리차드는  그룹에게 두가지 고려 사항을 제시했다한가지는 "낮은 자존감" 맞서 평생 투쟁한 것이다 다른 문제는 너무 늦게 시작한 우리 나이의 사람들이 아직도 이루지 못한 꿈을 현실화할  있느냐는 것이었다.

 

그룹 멤버들은 어떻게 너무 늦을 수가 있지?"그리고"나이가 너무 많다는 것이 무슨 말이야?"라고 물으며 도움을 주기로 결심한  보였다몇주간 그런 프로젝트가 무엇을 의미하는지에 대해 이야기한 리차드는 거절에 대해 걱정하며 특별함이나 칭찬 받을 가치가 전혀 없는 자신의 가족  막내로  프로젝트를 추적했다. "나는 이것이 자존감의 문제라고 생각한다."라고 그가 인정했다. "저는  자신이 시도조차  만큼 충분히 자신감이 있다고 생각하지 않아요."

 

그룹 내의 성장과 변화

제가 저항하는 작업과 결합미러링브리징개체 지향적인 질문을 하는 등의 현대적인 정신 분석 기법을 사용함으로써 그룹 자체도 바뀌었다.

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회원들이 서로와 그들의 관심사를 확인하기 시작하면서 집단의 통합과 힘의 감각이 발전했다이를 통해 그룹은 회의 기간을 설정하고회의 중에 언급된 모든 내용을 기밀로 유지하며새로운 구성원이 계속 환영 받을 것이라고 결정할  있었다 단체는 또한 예비 선거 기간 동안 잠재적인 신입 사원들이 어떻게 느낄 무엇이 편안한 느낌을 촉진할지그리고 만약 있다면 현재의 회원들이어떤 역할을 할지에 대해 고심하기 시작했다.

 

지각의 문제와  의미를 다루는 데도 진전이 있었다단체 회원들은 정해진 출발 시간 2-3 내에 도착하기 시작했고점심 식사를 위해 계속했던 버니를 제외하고는 회의가 끝날 때까지 모두 남아 있었다진행되고 있는 다른 분야들은 조용한 회원들이 말하도록 격려하는 것과 공격 받고 있다고 느끼는 회원을 지지함으로써 안전한 느낌을 주는 것이었다.

 

토론은 연로한 나이에 계속 배우는 것이 가능한지죽음을 받아들이는 것이 가능한지에 대한 것이다 단체는 건강관리 대리인과 생활 의지의 가치를 조사했고 자살이 적절한지에 대해 뜨거운 논쟁을 해왔다비록 멤버들이 "케보키안 박사는 이용할  있어야 한다 믿고 있지만버니가 "모든 것이 끝났다" 말한 것은 그들 자신의 걱정이라고 생각했다.

 

게다가개인들은 감정과 의견의 표현에 있어서   직접적이 되었다멤버들은 교활하거나 부패한 지도자들에 대해 이야기하는 대신에 그들의 공격성을   직접적으로 표현했다예를 들어제가  그룹에게 강연을 취소해야 한다고 말했을 다니엘은 다른 날이나 시간에 오실  없나요마지화요일에 병원 예약을 하지 말라고 하세요.

 

그룹 멤버들은 그룹이 자신들의 성장과 변화를 촉진하는  있어 중요성을 인식하고 있는 것으로 보인다도시의 무방비 상태를 먹이로 삼는 범죄자들에 대한 토론 동안적절한 처벌에 대한 몇몇 반대 의견들이 표현되었다. (나이와 관계없이 과거에 이루지 못한 정서적 성장이 일어난다)

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결론들

노인들은 인구의 중요하고인정받고확장하는 부류가 되었다노화에 관한 기사들이 점점  빈번해 지면서 대중적인 신문에 등장하고 있다예를 들어 뉴욕 타임즈는 로버트 스톡의 월간 칼럼인 "시니어 클래스" 특집으로 다룬다다른 타임스지는 99세의 금융가 필립 캐렛, 90세의 시인 스탠리 쿠니츠, 104세의 세라미시스트를 포함한 노인들의 업적을 상세히 다루고 있다.

 그룹과 함께 일하는 나의 목표는 현대 정신 분석의 효과를 탐구하고 나이  성인들이 그들의 말년에 성장하고 변화할  있는지의 여부를 연구하는 것이었다. 4년에 걸친 나의 경험은 동기 부여가  사람들의 일생의 패턴이 바뀔  있고 저항이 해결됨에 따라 노인들도 변하고 성장할  있다는 것을 보여 준다. 50세가 넘는 사람들은 그들의 방식을 너무 많이 정하지도 않았고 프로이트가 가정한 것처럼 너무  치료를 요구하지도 않았다노인들은 그들의 생각두려움소망그리고 의문까지도 지지적인 환경에서 나눌  있다그들은 노화와 관련된 손실을 감수하고성숙기의 적자를 보상함으로써장기적인 야망을 실현하고 자부심을 얻을  있다또한 회원들은 타인의 행동을 관찰하고 분석하는 것을 배울  있으며개인과 집단 역학에 대한 통찰력을 얻을  있다그들은 관심사에 대해 서로에게 직접 말하는 법을 배울  있고 다른 사람의 진정한 감정 표현에 반응할  있다.

 

 나이  어른들에게  그룹은 재치 있고 적절하게 반응하며 아기의 필요에 민감한 "Winnicott(1987)" 평범한 헌신적인 어머니" 역할을 했다이러한 관계는 "감정을 가질  있는 능력을 개발하는 "능력을 촉진하고따라서 유아는 결국 "자기 경험적 존재" 된다(페이지 7). 정신 분석학에서는 분석가가  어머니 역할을 한다그룹 내에서 리더는 그리고 종종 그룹 자체는 전이의 대상이 된다그룹 구성원들은 그룹 내에서 과거를 반복하면서 오래  행동 패턴을 재현한다그들은 태어난 가정에 사는 어린 아이로서 발달한 방어를 반영하는 저항을 보여 준다집단 상황에서의 그러한 행동들의 반복을 통해저항들은  늦은 인생의 단계에서 검토되고 작용될  있다.

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또한 그룹 경험을 통해 Erikson(1982) 삶의 마지막 과제라고 묘사한 것을 성취하기 위한 투쟁진실성과 절망 사이의 투쟁은 지혜를 통해 이루어질  있다자기의 감정과 행동뿐만 아니라 타인들의 행동과 감정에 대한 관심은 세상을 이해하는  필요한 지혜를 얻는  있어 중요한 요소이다따라서 "당신의 마음속에는 무엇이 있는가?"  같은 그룹은 평생에 걸친 저항이 해소되면 나이  성인들이 진정한 성장을   있도록 도울  있다리처드가 말한 것처럼그룹의 가치를 합산해 보세요: "이런 그룹에서는 잃어버린 시간을 보충할  있습니다.

 
 
 
 
 
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