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고전적 정신분석 기법
작성자  simonshin 작성일  2018.07.23 13:24 조회수 597 추천 0
제목
 발제문 (서덕성 연구원): 전이에 대한 프로이트와 클라인의 이론  
 

과목고전적 정신분석 기법 (Classical Psychoanalytic Technique)

주제:전이에 대한 프로이트와 클라인의 이론

지도 교수신현근 박사                                

내용발제문                                

발제자서덕성 연구원

교재Greenson, R.R. (1974). Transference: Freud or Klein. Int. J. Psycho-Anal., 55:37-48.

 

 

전이에 대한 프로이트와 클라인의 이론

                                                    

1.    Suitability for analysis(분석의 적합성 분석을 위한 적합성)

분석 가능한 환자들은 잘 발달 되어 있고 또한 그대로 자아도 존재한다그들은 도한 전이성 신경 과민과 일하는 동맹을 개발하고 유지할 수 있는 능력을 가지고 있다.

그러나 클라인학파들은 가끔 비고전적인 치료 절차를 다룬다는 것은 주목할 만하다. Rosenfeld (1965)는 특정 정신병 환자가 그를 마주보고 앉아 있으며 때로는 환자를 안심시키는 것을 읽습니다.

 

시걸은 최근 분석 초기 단계에서 각 분석 세션이 끝난 후 몇 시간 동안 동성애자자폐증 환자를 그녀의 화장실에 머물 수 있도록 했다그리고 그는 자신의 분석 후(1972)라고 불리는 것을 완료할 수 있었다.

 

이 환자를 논의할 때, Segal은 이러한 유형의 치료법을 비 고전적 형태의 정신 분석으로 간주하지 않았지만 수년간의 해석이 환자의 행동에 영향을 미치지 않는 것으로 보았다.

 

 

2.    The Handling of The Transference (전이 다루기)

환자의 무의식을 다루는 클라인학파와 프로이드학파의 두드러진 차이점은 클라인학파들이 깊은 해석을 한다는 것이다.  즉 원시적 유아때의 자료들은 심지어 첫 시간에 이루어진다는 것이다그들은 몇 마디로 분명하게 말하지 않지만분석가에게 그 자료들이 이해되는 것이면 환자에게 해석되어야 한다고 암시한다그들은 환자의 의식에서 멀리 떨어져 있을 수 있지만 무의식과 접촉하는 것이 양쪽 다 실현 가능하고 치료 적으로 효과적이라고 믿는다.

 

정신 현상이 무의식에 깊이 묻혀 있다고 말하는 것은 의식에 대한 접근이 의식에 의해, 특히 무의식적인 방어 메커니즘을 가진 무의식적인 에고에 의해 강력하게 방어된다고 주장하는 것이다. 프로이트 이론에 따르면, 에고는 깊이있게 배치 된 일련의 방어선을 세움으로써 깊고 무의식적 인 물질의 고통스런 파생물을 피할 수 있도록 끊임없이, 지속적으로 그리고 독창적으로 노력한다.(A. Freud, 1963, 1945; Gill, 1963)
 
다른 말로 표현하자면, 프로이드학파의 분석가는 환자의 합리적이고 관찰적인 에고가 유용하고 우리의 해석을 기꺼이 따르는 경우에만 해석이 효과적일 것이라고 믿는다. , 우리가 환자와 협력하고 의식에 가깝게 머물러 있어야 만한다. 전이 반응을 효과적으로 해석하기 위해서는 환자에게 입증 할 수 있어야하며, 그럴듯 함을 느끼고 새로운 통찰력의 정서적 반향에 대처할 수 있어야한다.

 

우리는  전이의 발달을 허용하고그 다음에는 표면에서 깊이로 해석을 한다내용과 에고의 측면 이전에 이드의 이전 저항을 다룬다이는 우리가 환자의 초기 의식적 자아와는 거리가 먼 해석을 한다는 것을 의미한다단지 자아가 덜 이상한 해석의 이전 성공에 의해 강화된 후에만 해석된다.

 

다음과 같은 질문을 해보면, Segal은 해석은 실제로 그의 어머니를 소모적이고 부당히 착취하는 것에 대한 환자의 깊은 숨겨진 죄책감에 대한 것인가새로운 환자는 오랫동안 차단된 이러한 감정을 느낄 수 있을까? 그가 할 수 있다면그는 이 통찰력과 함께  대처하고있는 역량이 있는가아니면 우울하거나 죄책감에 사로잡혀 복종하거나 반항 할 것인가? 그는 자신의 해석을 지적으로만 이해하고 분석가와 함께 지적 전투를 시작할 것인가아니면 다른 형태로 도망칠 것인가?

 

 나는 클라인학파와 프로이드학파 차이점을 강조하기 위해 그러한 시간에 대한 나의 접근 방식을 설명하고 싶다스타일 뿐만 아니라 환자를 다루는 전이의 일반적인 방식에 까지도 설명하려고 한다.

 

나는 시걸의 인식과 사고의 궁극적인 정확성을 믿었을 지라도첫 시간에 그러한 환자에게 가능한한 빨리 분석가로부터 많은 것을 얻고 자하는 그의 욕망이 불안을 야기할 수 있다고 말하면서 나 자신을 제한하는 것으로 충분했을 것이라고 믿는다.

 

이것은 가장 깊고 먼 불안감 이었을 것일 수도 있다. 그의 가장 우선적 불안은 그가 소파에서 처음으로 자유 연상을 한 후에 시걸이 어떻게 생각할 것 인 것에 대한 불안일 것이다. 바로 내가 드러내려 했던 불안이다: 나의 해석과 태도 그리고 분석적 상항에 들어가려는 것에 의한 관리하는 것이다. 

 

클라인학파와 프로이드학파의 불안이론들에 대한 차이를 다루고 있다프로이드 이론은 불안을 외부 세계로부터의 위험에 대한 인식이나 초자아의 요구 또는 이드로부터의 압력에서 기인한 자아에 대한 위험 신호로 인식한다. 클라인학파의 이론은 모든 불안을 유기체 안에 있는 죽음의 본능에 의한 직접적인 반응으로 간주한다..(Riviere, 1952)

 

방금 인용한 임상 기록에 따르면클라인학파 사람들은 그들이 깊은 무의식적인 재료를  즉시 의식할 수 있는 동시에  불안감을 없앨 수 있는  기능은 환자가 사용할 수 있다는 것이다.

 

그러나 멜라니 클라인 (Melanie Klein) 1932 년에 이미 어린이들에게 있었어도 깊은 전이 해석을 주저해서는 안된다는 것을 표명했다. ‘작은 환자가 내게 그의 콤플렉스에 대한 통찰력을 주는 즉시... 나는 해석을 시작할 수 있다이것은 분석가가 해석을 시작하기 전에 전이가 있을 때까지 기다려야한다는  규칙에 반하는 것이 아니다왜냐하면 어린이의 경우 전이가 즉시 일어나기 때문이다’ (p.46).

 

클라인과 시걸은 치료 시작부터 어린이와 성인이 잘 발달 된 전이 신경증을 가지고 있다고 가정했다. (Bird, 1972 참조)

클라이 학파는 프로이드학파 분석가에게 있어 중요한 구분이되는 일시적 전이반응과 전이신경증(전이신경과민)을 구분하지 않는다.

분명클라인 학파에서는 전이는 항상 존재하고 중요한 것이며이 전이의 모든 부분은 해석되어야 한다고 하는 것이다.

클라인 학파의 독특한 특징은 치료하는 시간 마다 해석을 하고 또한 긴 해석을 만들어 내는 것이다.

프로이드 학파는  전이가 인간 마음의 보편적 현상이며 모든 인간 관계에서 중요한 역할을 한다고 믿는다정신 분석 치료는 신경계에서 더 강렬하고 변화가 가능하며 파괴되어 있지만 이것은 분석에 의해 생성되는 것이 아니라 분석 과정과 설정에 의해 개발되고 밝혀 질 수 있다 (Freud, 1925).

 

타인과 모든 관계에서 과거의 요소들을 포함하고 현재에 영향을 미친다그러나 그것은 분석의 안과 밖의 모든 관계가 주로 전이된다는 것을 의미하지 않는다.

 

모든 관계에는 전이 및 비 전이 구성 요소의 혼합적인 것들이  포함된다.

 

환자와 분석가 사이의 실제적 관계가 더욱 성장해야하는 이유는 그 사이에 발생하는 반응의 복잡성을 나타낼 뿐만 아니라 환자가 병동에서 벗어난 경험의 많은 고통스러운 측면을 연구하기 위해 보유해야하는 능력을 명확히 하기 위해서이다.

 

프로이드 학파 정신 분석학자들은 일시적인 전이 반응(부동유동떠 있는 피상적)과 전이성 신경증을 구별한다 (Freud, 1905, 1914, 1916-17; Glover, 1955; Greenacre, 1959; Weinshel, 1971; Bird, 1972).

 

추가 된 내용

 

전이 신경증은 강도(강렬), 우성 또는 가시성에 고정되어 있지 않다.

 

프로이학파들은  전이 신경증의 최대 발달을 보장하기 위해 접근 가능한 전이와 저항을 일관되게 분석하고 환자의 전이 환상을 변질 시키거나 억제하지 않도록 행동하는데 있다.

 

프로이드학파의 기술의 마지막 단계는 프로이드의 인식에 의해 신경 갈등과 전이 신경증의 해결이 분석가의 개입에 의해 발생된 환자의 자아의 변화에 의해서만 성취 될 수 있다는 것을 인식함으로써 이끌어 냈다.

 

나는 프로이드학파의 기법이 자아를 직접적으로 사용하는 것이라고 설명함으로써 요약할 수 있다고 믿는다자아(ego)는 이드초자아와 영원한 세계 사이의 인지자기억자판단자통합자그리고 무엇보다도 중재자이기 때문이다

 

 

3.    The Neglect of Environmental Influences (환경적 영향의 소홀/방치)

프로이드학파와 클라인 학파의 또 다른 주요 차이점은 클라인의 해석에서 몇 가지 언급에서 볼 수 있듯이 환자의 질병에 대한 환자의 삶의 경험에 의해 수행된 역할에 대한 거부하는 것이다. 
 
세미나에서 클라인학파의 분석가는 치료 2 년 만에 환자가 누이가 있다는 것을 발견했음을 보고했다. 분석을 시작하기 전에 환자로부터 내역을 얻는 것에 대한 질문을 제기했을 때, 환자가 평판이 좋은 분석가의 추천을 받았고 분석 과정에서 일반적으로 역사적인 자료를 얻었 기 때문에 불필요하다고 들었다. 
 
환자의 삶에서 실제 사건에 대한 언급이 부족한 점은 클라인학파의 임상 기록의 특징이다. Zetzel, Searles  Kernberg는 유아 편집 분열증 자리에 관한 클라인학파의 보고에서 모성애의 세부 사항을 무시하는 것과 비슷한 점을 제시하고 있다. 
 
태어난 첫 해를 정신-성적 발달로 집중해서 본다면  또한 후기 환경적 영향의 중요성을 약화시킨다. 부모와 형제의 관계, 부모와 형제의 부재, 잠복기에서의 동료 수용, 사춘기의 심리적 영향 및 분석 전과 진행 동안의 환자 생활에서의 모든 다른 의미있는 사건은 질병과 같은 중요한 현실적 요소이며,  분석가의 사람에게 연결될 수 있고 인생의 첫 달의 추정 된 경험에 묶이지 않는 한 주목할만한 것으로 간주되지 않는다.
 
 클라인학파의 관점은 환자의 심리가 생물학적 구조에 뿌리를 둔 원시적인 육체적 욕구의 상호 작용과 이러한 요구에 대한 그의 삶의 경험의 영향에 기반을두고 있음을 확인하는 프로이트학파 입장과 직접적인 반대점에있다. 외상성 불안이나 우울증, 과도한 박탈감 또는 만족감과 같은 환자의 삶에 특별한 영향을 미치는 모든 연령대의 현실 경험은 신중하게 분석 할 가치가있는 것으로 간주된다.
 
나는 그들의 사례 발표에 참석하면서 신경성 상부 구조의 뒤돌아 오는 감각, 치료 과정의 시작, 개발, 심화 및 확장의 감각을 느끼지 못했다는 것을 깨달았다.

 

환상충동 및 기억의 구별에 관심이 없는 클라인 학파들은 역동적인 무의식과 전의식의 차이를 무시한다.

 

 

4.    The Atmosphere of Omniscience (전능함의 분위기)

클라인학파의 한 분석가는 세미나에서 그의 환자들 중 하나의 사례 자료 중에서  당혹스러운 것을 발표했다그는 그의 생각과 감정들을 자유롭게 떠다니게 했고 마지막으로 환자에게 말한 것은 다음과 같다나는 그것들을 담을 수 없기 때문에 화가 납니다그래서 바닥에 떨어져 손을 두드리고 있던 환자는 조용히 소파에 돌아왔습니다.

스피커는 그룹을 향하여 질문이 있는지를 물었습니다나는 혼란스러웠다면왜 환자에게 혼란스러운 것에 대해 말하지 않았는지 질문했다.; 그는 환자의 행동을 이해하지 못한 것입니다발표자는 나의 이러한 언급이 매우 참신하고 놀랍다고 했습니다나는 그의 반응이 놀랍다는 것을 알았다.

나는 특정 시간에 무슨 소리인지 이해하지 못한다고 자주 환자에게 말한 적이 있다고 스스로 말할 수 있다나의 환자는 이것이 너무나 비참하다고 생각하지 않는다그와는 반대로이것은 종종 환자로부터 도움을 불러일으킨다.

분명히클라인 학파 분석가는 항상 환자에게 일어나는 모든 것을 알 것을 요구하며보통 이 요구 사항을 충족한다고 느끼는 인상을 받는다그는 첫 시간에 깊은 자료를 해석하고 환자의 연관성없이 꿈을 자주 해석하며 확신을 갖고 그렇게합니다발린트(1968)는 모든 것을 알고 있는 한 분석가에 의해 압도당하는 느낌에 대해 언급했다환자는 자신이 어떤 것에 대해서도 옳다거나 스스로 중요한 통찰을 가지고 있음을 말하지 못한다.

오히려 그는 모든 알고 있는 부모의해 아이 취급을 받는것과 같다 (Greenson, 1972). 클라인 학파 정신분석학자들은 그들이 해석에 대해 잘못되었거나 확실하지 못한 것에 대해 인정하지 않는다프로이드학파 분석다들은 일반적으로 해석에 관해 다음과 같은 진술을 한다.: ‘내기 보기에는또는 그런 인상을 받았습니다그것이… 인지 모르겠네요이해가 안 되네요’.(Greenson, 1967). 환자에게는 달릴 수 있는 기회가 주어졌으며또한 의심스러운 것이나동의 할 수 있는 표현의 자유의 기회가 환자에게 있다이렇게 될 때 환자는 적극적인 동료가 될 기회를 얻게 된다.

Balint는 클라인 학파들의 모든 것을 알다는   태도는 환자가 복종하거나 단순히 통찰력을 지적으로 받아들이도록 유도한다고 믿는다클라인 학파들은 작업동맹을 통해 성장하는 것을 구하지 않고 환자로부터 서서히 진전하는 적극적 독립적인 협력을 구한다.

프로이드가 이야기 한 것 처 럼해석이 처음부터 깊고  길면 환자는 전이 신경증이 발병할 수 있는 기회를 가지며 놀이터로서의 전이가 인정되고 거의 완전한 자유로 확장 될 수 있습니다.

나는 환자의 전이를 다루는 클라인 정신 분석가의 방법이 환자의 원래 신경증에 인공 준 전이 신경증을 중첩한다는 인상을 받았습니다아마도 그것이 그들의 환자들이 투사적 동일시에 의해 자주 반응하는 이유일 것입니다다른 것들 중에서도 침략자와의 동일시의한 형태인 것처럼 보입니다.

전지전능의 느낌을 해석을 할 수 있는 자유는 분석가에게 특히 수년간의 수동적이고신중하고 느린 작업과많은 불확실성과 비생산적인 시간으로 인해  영향을 미칠 수 있다. 아마도 이것은 클라인학파의 방식이 고전적인 분석의 복잡함에 지쳐 가는 분석가들에게 그들이 멈췄다고 느끼게 된 것에 대한 또 다른 매력이며 배울 수 있는 것이다.

 

 
 
 
 
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