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자아심리학 2
작성자  simonshin 작성일  2018.08.05 11:16 조회수 406 추천 0
제목
 발제문 (천수업님): 좋은 해석과 발달적지 지연  
 

과목자아심리학 2

주제좋은 해석과 발달적 지연

강사신현근/백경희 교수

발제자천수업님

교재: Busch, F. (1993). "In the Neighborhood": Aspects of a Good Interpretation and a "Developmental Lag" in Ego Psychology. J. Amer. PsychoanalAssn., 41:151-177.

 

 

 “이웃 ”: 자아 심리학에서 좋은 해석의 측면과 발달적 지연

 

해석 과정에서 의식적 자아의 중요성 - 분석가의 의식적 자아에 대한 관점이 그의 해석적 접근을 구체화하고 분석의 목표를 설정하는 데에 기여한다프로이트는 분석에서 의식적 자아의 중요성을 여러  중시하고 동시에  중요성을 거부했다.

Hartmann 자아에 대한 견해는 자아의 발달 라인에 대한 연구를 촉진시켰다그러나 임상 정신 분석에서 자아에 대한연구는 훨씬 뒤쳐져 있었다.

여기서는 저항과 커뮤니케이션의 여러 수준을 이해하는  있어 의식적인 자아가 중요하다는 것을 탐구할 것이다.

 

IN THE NEIGHBORHOOD - 프로이트 (Freud, 1910) <Wild Psycho-Analysis>

 

 논문에서  여성의 사례.

최근 이혼한  불안에 관한 문제로 젊은 의사에게 갔다가 프로이트에게로  여성의사는  여성의 문제를 성적 만족의결여로 진단하고 다양한 성행위를 구제책으로 제안했다 의사는  여성의 주요 문제를 정보 부족이라고 가정하고 정보를 제공하면 치료가  것이라고 주장프로이트는 이것에 대해 비판했다 

무의식에 대한 지식이 환자에게 중요하다면 강의를 듣거나 책을 읽는 것만으로도 그를 치료할  있다이러한 조치는 신경 질환의 증상에 많은 영향을 미친다그러나 정신 분석은  정보를 제공하는 것을 배제할  없기 때문에  가지 조건이 충족되기 전에는 정보를 나눠주지 않아야 한다.

첫째환자는 준비를 통해 자신이 억압했던 것의 이웃에 도달해야 되고 둘째감정적 관계가 형성되도록 충분한 애착 전이관계가 형성돼야 한다.

 

프로이트는 피분석자가 이웃에 있어야 한다 컨셉을 소개하면서 의식적 자아를 임상기법의 핵심원리로 주목하고 있다환자는 자기가 생각하고 말하는 것과  분석가의 개입 사이를 연결지을  있어야 한다분석가가 무의식을 아무리  읽어도환자가 의식적으로 생각할  있는 것과 연결하지 않으면 소용이 없다.

 

이러한 관점에서  프로이트 (Freud) 기술한 젊은 의사는 자신의 환자가 이해할  있는 것을 고려하지 않았으며환자가 그의 개입을 받아들일  있는지 고려하지 않았다이러한 접근법의 어려움은 Freud (1910 다음과 같이 파악했다. 회기 상담에서 의사가 발견한 비밀을 무뚝뚝하게 말하면서 서둘러’ 진행하려는 시도는 기술적으로 바람직하지 않다그것은 환자의 입장에서 의사를 향한 적개심을 강하게 자극하고  이상 영향력을 발휘할  없게 함으로써 자신에게도  좋은 결과를가져온다많은 분석가들이 동의할 것이다분석가들의 코멘트와 환자의 생각이 같은 이웃에 존재할 필요성이 있다는 것을.

 

Grey 발달적 지연(developmental lag)

 

상담과정에서 오고가는 대화를 들어보면 대화의 대부분은 환자가 들을  있는 것보다는 분석가가 이해할  있는 것들이해석의 대부분이다우리는 너무 자주 무의식을 읽을  있는 우리의 능력과 그것을 이해할  있는 능력 둘을 혼동한다.

실제(real) 무의식적 환상에 도달하는 것이 우리의 가장 주요한 치료적 목표인  같다저항을 지적수준으로 이해하는 것과 정서적임상적으로 이해하는 것과의 차이에서 발달적 지연이 있다.

피분석자의 무의식적 생각과 감정에 대한 두려움과 낯선 (예를 들면 저항), 상담 과정에서 의식적 자아를 포함시키는 것에 대한 중요성 두가지는 아직 분석적 공감에 통합되지 않는  같다환자가 듣고이해하고 효과적으로 응용할  있는 것들또한 그러한 관점을 고려하는 것이 임상적 대화주제가 되어야 한다.

 

 

Greenson 임상 연구

 

그의 분석 첫회에 어떤 젊은이가 교수를 엄청 비난하면서 들어왔다 교수는 “학생들이 따라갈  있는지 생각하지 않고” 있다고 맥락에서 계속 얘기하면서 말실수를 한다 교수님이 나를 이렇게 치료하는(treat)아니 나를 가르치는 (teach) 싫다그리고 나서 그는 그린슨에게 이걸 가지고 당신이  만들수 있겠죠라고 자극했다

환자가 계속해서 교수에 대해 불만을 제기할 , Greenson -저항 해석을 한다 (저항을 기록하지만  의도는 탐구하기 위해서가 아니라 무엇에 저항하는지 알아내는 것이 목표).

그린슨은 그에게 묻는다. "당신은 나를 향한 분노에서 도망치려고 하지 않습니까?”

내담자는 살짝 동의했고교수님에게 미안한 감정이 들었다고왜냐하면 최근에  교수의 아내가 자살했다는 소문이 돌고 있어서그런 다음 다시 교수님에 대한 불만을 토로하면서 교수님이 잘난줄 알면서 나에 대해서는 전혀 신경쓰지 않는다고불만을 토로했다.

Greenson 다음과 같은 코멘트 한다 : “당신은 다음 주에 휴가를 가는 나에게 화가  있는  아니야?” 환자는 화내면서 부인하고 Greenson에게 이런 얘기는 책에서 찾아본 거라며 진부한 분석적 논평을 한다고 비난했다. Greenson 그의 분노에 주목하지만환자에게 그의 진짜분노가 나의 휴가 때문이라고 말한다환자는 마지 못해 동의하고  가지 확인 자료를 보여준다.

 

 이야기의 초반부터 Greenson 환자가 의식적으로 받아들일  있는 것을 고려하지 않는  같다예를 들어 피분석자가 교수에 대해 불평한 것처럼그는 "학생들이 따라갈  있는지" 고려하지 않았다 말실수는 내담자가 벌써 그린슨에대한 자기의 감정과 교수  간의 무의식적 연관성을 만들었다는 것인데  말실수가 도전받는다.

환자가 화난 기분인  명확하다그리고 그린슨과 교수 사이의 연결은 환자에게 반갑지 않을 것이다이것이 의식에 가장가까울  있는 저항인  같다. Greenson  저항을 제기했고  나아가 내담자의 화는 분석가한테 표출하고 있는데 회피하고 있다고 말한다그린슨은 분명히 무언가 염두에 두고 있다내담자가 화난 이유가 분석가가 휴가를 떠나서 화나  거라고 얘기했을  드디어 도달하게 되었다그러나 내담자가 진짜 화난 이유가 그린슨의 휴가 때문이고 그린슨에게 정말 화가 났다고인식할  있는 증거는 없다저항을 제외하고,

 

저항을 우회할 환자의 의식적인 참여는 분석에서 제외되었다해석을 수동적으로 받아들이는  말고는그린슨의 설명은  말실수를 내담자의 화의 표시로 보았다내담자는 화를 의식적으로 받아들이기를 거부했다이것이 바로 핵심이다환자가 의식적으로 어디에 있는지그리고  있는지 아는 것은 분석 작업에서 중요한 부분이 있다의식은 대충 다룰 만한 것이아니다.

 

Greenson 설명은 다음과 같다. "환자가 합리적인 자아가 생길 때까지 저항을 추구하는 것이 필요하다고 생각한다”  여기에서 Greenson 경향성을   있다저항 자체와 저항 뒤에 있는 감정을 혼동하는 경향그린슨이 추적한 것은 환자의 분노감정이었다. 여기서 관찰할  있는 것은 저항이었는데추적하지 않았던 것은 내담자가 그린슨과 교수의 연결을 만드는 것을꺼려했다는 이다.

 

우리가 환자가 의식에서 무언가를 치우고 있는 것처럼 느껴지면 그것이 무엇인지 의식의 수면으로 불려내는 것만이 우리의 임무인 것은 아니다자아의 입장에서는 그것이  치워지고 없어지는지 충분한 이유가 있다 의식에서 뭔가를 치우고 있는지  이유를 아는 것이 의식적으로 치우고 있는 것을 받아들이는 첫번째 단계이다.

 

 

해석과정을 임상기술의 중심요소로 아직 응용하지 않은 발달적 지연은 어떻게 보면 프로이트가 겪은 어려움프로이트가임상적 현장에서 관찰한 것과 그의 이론을 통합하는 것의 어려움이고  어떻게 보면 자아심리학의 발달에서 임상적 자아에 대한 상대적 무시라고   있다.

 논문은 Myerson 설명한 것과 같이 우리의 해석을 알아들을  있는 피분석자의 능력 대해서 이야기할 것이다분석적 분야에서 아직  요소는 충분히 통합되지 않고 우리가 사용하고 있는 기술에 아직 응용이  되고 있다나는 이웃 안에있는 것의 중요성과 정신분석적 과정 안에서의 자아의 역할의 중요성에 대해 강조하고 싶다.

 

Freud, His Ambivalence, and Some That Followed

프로이트그의 양면성그리고 뒤따르는 것들.

 

1910 거친(wild)” 정신분석에 관한 논문에서 프로이트가 무절제한 해석을 하는 젊은 의사를 부드럽게 질타한다프로이트가 지적한 가장  기술적 오류는 환자가 일종의 무지에 대해 고통받고 있다고 믿고 의사는 환자에게 정보를 줌으로써 신경증이 치료될 것이라고  믿음이다.

나는 종종 이런 서투른 절차가 처음에는 환자의 상태를 악화시켰지만 결국에는 회복을 가져왔다는 것을 발견했다초기에는 효과가 해롭다 할지라도 서투른 노력이 무의식적 소망을 의식에 불러오는  용이함이 있다는 것이다젊은 의사의 발언이그녀의 문제의 진정한 원인이나 문제의 방향으로 주의를 기울게 했고그녀가 반대했음에도 불구하고  개입은 긍정적인 결과를 가져올  있다 프로이트는  호전의 이유를 설명했다.

프로이트의 견해는 무의식적인 소원을 의식에 가져 오는 것이 어떤 방법으로 내담자/환자의 주의에 들어오는지와 무관하게 장기적으로 보았을  내담자/환자에게 일반적으로 긍정적인 효과를 미친다는 것이다환자가 저항을 직면하고 있더라도 의식적 주의를 무의식 쪽으로 향하게 함으로써 유익한 결과가 생겨난다고   있다.

 

임상가로서의 프로이트와 이론가로서의 프로이트 사이에 있는 모순.

 

이론가로서의 프로이트는 일찌감치 생각들이 무섭고 압도적인 감정과 연관되어 있기 때문에 의식에서 제외되어 있다는것을 이해했다. 따라서 (프로이트) 임상의 측면은 피분석자가 무의식적인 생각과 관련되어 있는 불쾌한 감정 때문에 무의식적 생각이 의식화 되는 것에 대해 기분이  좋을  있다는 것을 이해했다그러므로 검열된 생각들에 대한 프로이트의 최초의임상적 설명은 감정과 위험의 복잡한 혼합물이다그는 검열된 생각 (1895) "모두 고통스러운 경향성을 가지고 있고수치심과 자기 비난과 정신적 고통을 불러 일으키기 위해 계산된 것이다모두 경험하고 싶지 않고 잊고 싶어하는 것이다라고 했다.

프로이트는 생각을 둘러싼 강렬한 부정적인 감정이 어떤 식으로든 개선될 때까지 의식으로 가져가려고 시도하는 것이 쓸모없다는 것을 이해할 것이다. 프로이트는 "젊은 의사의” 말의 어리석음을 즉시 이해했다 프로이트는 저항의 본질을 공감적으로 이해했고 그의 연구 전반에 걸쳐 그의 임상 이론의 중심에 저항을 두었다.

 

이론가 Freud 1910년에 우리의 토론과 밀접한 관련이 있는  가지 견해를 가졌다 번째는 불안은 리비도가 댐에갇힌 결과라는 것이다이어서 소원이 무의식에 남아있을 때만 병리가   있다마지막 견해는 의식과 무의식은  가지 다른수준의 표상에 존재하며  단계를 합하는 것으로서만 무의식적인 생각이 의식화   있다는 것이다.

 의식의 특징은 그것이 "단어 표상" 의해 표상된다는 것이다이것은 "물건 표상" 의해 표상된 무의식과 대조된다모델에서는 의식으로의 길은 단어 표상 “물건 표상으로 연결시키는 것을 수반한다따라서 이론가 프로이트는 "젊은 의사" 말을 함으로써 불안을 줄이고 의식적이고 충족되지 않은 무의식적인 소원을 만드는 것을   있었다이런 관점에서 보면 생각을 무의식에서 없애고 궁극적으로는 댐으로 막은 리비도를 해제하는 것은 생각을 말로 표현해서 생긴 일이다.

요컨대 임상가 프로이트와 이론가 프로이트는 서로 반대 방향으로 끌려가고 있었다 둘을 구별하는 것은 프로이트가 논문에서 제시하는 "이웃 " 관련하여 자료를 다루는 것에 대한 모순된 조언을 이해하는  유용한 방법  하나다.

 

프로이트의 초기 기술적(technical) 논문의 나머지 부분에서 같은 주제에 대한 언급이 있고 프로이트는 임상적 그리고 이론적 견해 사이에서 왔다갔다 한다. "전이의 역동(The Dynamics of the Transference, 1912)“에서 프로이트의 견해는 무의식적인 생각을 의식에 가져와야 하는 필요성을 역설한다.

그는 환자가 침묵하면 환자가 분석가에 대한 생각을 숨기고 있다는 것을 확인해줌으로써 침묵을 없앨  있다고 제안한다. " 설명을 해주자마자 침묵이 사라지거나 연상이 실패하는 상황에서 연상이 억눌리는 상황으로 변한다.”  점에서 우리는환자와 같은 이웃에 있어야 한다는 필요성이 보다 권위주의적인 입장으로 대체된다는 것을   있다. 1  프로이트(Freud, 1313) 거친” 정신분석에 관한 논문에서 일어난 일을 반복한다.

 

해석을 의식으로 받아들이는 피분석자의 준비된 상태와 해석과 무의식적 저항과의 관계는 구조 이론의 중심 요소가 된다.Anna Freud (1936) 자아에 대한 선구적인 연구에서 "우리는 자아의 상당 부분이 무의식적이고 의식되려면 분석이 필요하다는 것을 깨달았다 했다결과적으로 자아에 대한 분석이 훨씬  중요하게 여겨졌다이러한 관점에서 자아가 자기의 사고 과정을 인식하는 능력이 강조되고 임상적 관찰과 분석적 과정의 이론을 통합하려는 프로이트의 시도가 추진된다.

 

Searl (1936) 기술에 관한 논문에서는  당시에 내담자가 해석을 알아 들을  있는 능력을 고려하는 것의 중요성에대한 설명하였다그녀는 "부재된 내용(absent content)“ 해석하는 위험을 지적하면서 피분석가가 의식화   있는 것을 고려하는 것의 중요성을 말했다.

Fenichel(1941) 여기서 논의 중인 원칙들을 간결하게 묘사했다분석은 언제나 자아가 현재 접근 가능한 수준에서 진행되어야 한다. 해석이 효과가 없을 종종 자신에게 묻는다. "어떻게  깊이 해석할  있었는가?" 그러나 가끔 질문은  정확하게 표현되어야 한다: "어떻게  표면적으로 해석할  있었는가?"

 

표면(surface) 해석

 

E. Kris (1951) 분석에서 표면(surface)  가까운 해석은 종종 상당한 개선을 가져온다 라고 말하고 있다. 그레이의연구가 있기 전까지는 해석 과정에서 의식적인 자아는 중시되지 않고 있었다 때까지는  저항의 해석에 있어 누구도 의식적인 자아를 고려한 실제 기술에 접근하지 못했다그의 연구에서 영감을 얻은 정신 분석가들은 최근 분석적인 "표면"으로 알려진영역을 탐구했다.

강조점은 약간 다르지만 일반적으로 "표면" 관찰 가능하고 환자에게 시연할  있는 행동을 말한다. 이러한 조사에서표면을 사용함으로써 얻을 수있는 이점특히 저항에 대한 이해는 그레이의 작업을 바탕으로 탐구되고 있다.

 

Hartmanns Legacy 하트만의 업적

 

우리가 자아의 기능에 대해 가지고 있는 이해도에 현저한 깊이를 더한 동시에하트만은 일반 심리학에서 정신분석을 강조함으로써 의도치 않게 심층적인 주의에서 정신분석 기술의 문제로 전환하게 했다.

자아에 대한 그의 견해는 자아란

선천적이고 적응할  있는 구조이며

 구조는 본질적으로 강점과 약점을 가지고 있고

성장을 생성하고 억제하는 환경과 상호작용하고 영향도 받고 있는 것이다.

그리고  모든 것은 초기 발달에 대한 연구로 본질적으로 옳았고 영유아에 대한 우리의 견해를 영원히 바꿔 놓았다.

 

이것은 차례로 환자를 이해하는 새로운 방법의 가능성을 열었다 자세히 설명하기 위해 간단한 예를 들어 보겠다.

서른다섯 살의 남자가 상담을 받으러 왔다왜냐하면 그는 자신의 인생이 그를 지나쳐 간다고 느껴서다실제로 그가 이것을 느낀 것은 아니지만 그의 주변에 있는 타인자신의 가족들과 다른 인생을 선택했다는 것을  멀찍이  느꼈다. 표면적으로상냥해보이지만 그는 자기가 말해도 된다고 허용한 것과 자신이 실제로 보여줄  있는 감정의 범위 내에 한정되었다그가 자신의 주제를 선택할 때는  자유롭게 이야기할  있었지만어떤 질문도 환영받지 못한 침입처럼 보였다. 그럴  그는 잠깐분노를 보였고 그것은 재빨리 사라져서 관찰되지 않았다그의 삶은 심각하게 제한되었다. 그는 자신의 잠재력보다 훨씬 낮은가족 사업에서 일상적인 일을 하고 있었다그는 집에서 살았고친구가 거의 없었으며대학 이후로는 산발적으로만 데이트를했다.

 

Hartmann 영향력은 초기 상담에서  짧은 이야기를 어떻게 생각할  있느냐에 달려 있다.

환자의 제한적인 자아 기능이 가장 두드러진다상담 안팎에서 구조와 통제의 필요성은 주목할 만하다잠깐의 분노는 그의 온전한 자아에 대한 위협에 대한 반응으로 보여진다포위된 자아를 생각하기 시작한다.

환자의 분석 가능성에 대해서는 의문이 제기된다그는 과연 분석적 상황에서 퇴행적 요소를 감당할  있을까그는 자유 연상에 참여할  있을 만큼 충분한 통제를 포기할  있을까그의 자아 기능이 이런 심각하고 장기적인 제한 때문에 신경증적 갈등보다 발달 장애로 인한 것이 아닌가? 초기 자아 기능에  영향을 미치는 어떤 간섭이 초기에 "평균적인 기대 환경"있었을까이러한 질문은 Hartmann 그가 초기 발달에 대한 정신분석 연구에서 직접적으로 나왔다.

 

Hartmann 연구는 자아의 요소들에 대한 이해를 위한 미묘한 접근의 토대를 만들었고  요소들이 의식에서 어떤 것이수용될 것인지 영향을 미쳤다생각의 의식적 수용의 효과는 다음과 같다자아 상태의 변화 (파편화), 사고 수준의 퇴행 (형식적 조작기에서 전조작기 사고로), 의사소통이 행동에 지배되고 있는 수준이 하트만의 연구 때문에  쉽게 이해할  있다.

 

자아 기능의 변화와 분석적 연구에 끼치는 영향을 통합하는 연구는 구조 이론의 밖에서 진행되었다특히 자기심리학과대상관계 이론이 지배하고 있는 자기애와 경계선 병리학의 연구에서 그러하다구조이론의 핵심 자아 저항을 분석하기 위해서 다양한 의식의 수준을 고려해야 한다는 것은 일반적으로 임상적 사고에 포함되지 않은  같다.

 

이것을 이해하기 위해서는 다른 차원에서 Hartmann 연구를 살펴볼 필요가 있다하트만이 의식적 자아의 수준과 자아분석의 중요성을 고려한 수준높은 임상적 견해를 가지고 있다는 것은 다음에서 엿볼  이다.

(일반적으로) 방어는 생각심상  본능적 추동을 의식 밖에 놓고 생각을 통해 그것들의 동화를 방지한다방어 과정이 무너질 방어된 정신 요소와 이러한 요소의 특정 연결은 회상과 재구성에 도움이 된다

해석은 묻힌 재료를 다시 얻는 것을 도울뿐만 아니라 올바른 인과적 관계를 형성해야 한다원인영향을 받는 범위그리고 다른 요소와의 관련에서 이런 경험의 효과성을 말한다해석에 대한 이론적 연구는 떠오르는 기억이나 그에 해당하는  재구성과 관련된 경우로만 제한되기 때문에 여기에서 이것을 강조한다.

 

그러나 해석 이론에서  중요한 것은 요소들의 인과 관계그리고 관계들의 기준이 확립되는 것이다이것은 하트만에게는 해석 과정에서 어떤 것이 의식으로 허용되는지가 중요함을 보여준다그는 억압된 트라우마와 관련된 기억의 중요성과 방어그리고 트라우마와 연결된 자아 기능 요소가 중요하다고 경고한다. 그는 해석 작업에서 의식적 자아의 작용에 대한 인식을 확장하는 것의 중요성을 강조하고 방어가  엄격해지면 의식에 들어올  있게 되는 방어와 연결돼 있는 다양한 "정신적 요소"강조한다.

하트만이 정신분석 임상가에게 제기한 난제는 다음과 같다. "정신 분석적 상황에서 사고의 본질에서 벗어나는 것을 허용하라정신분석 상황에서 사고의 주된 대상은 주체  자신이다." 정신 분석적 상황을 일탈이라고 생각했던  그의 이론에서 분명하다이러한 접근은 자아 심리학이 실행 가능한 임상적 정신 분석학으로 전환되는 것을 방해했다자아 분석은 인쇄물에서옹호되었지만 임상적 상황에서 이해할  있고 실행 가능한 접근법으로의 전환은 뒤처졌다. 따라서 분석가의 해석적 입장에서고려해야 되는   한가지로써 의식화 가능성이라는 임상적 주제는 공감하는 관찰자 프로이트와 과학자 프로이트와의 갈등에서 시작되었고 다시 한번 이론가 하트만의 뒤에 가려졌다.

 

Importance of Being "in the Neighborhood"

이웃 안에 존재하는 것의 중요성

 

분석 과정에서 이웃안에 존재하는 것의 핵심은 저항분석 대한 그레이의 선행연구에서 강조되었다연구에서 그레이는분석 과정에서 의식적 자아의 중요성을 강조했다프로이트의 격언을 바꿔 말해서 그레이는 정신분석적 과정의 목표를 "무의식적 자아가 있던 곳에의식적 자아가 있을 것이다"라는 관점에서 바라보았다그는 "분석 치료에서의 치료결과가 환자의 자아기능이 의식적이고 자발적으로 분석가와 협력관계에 관여하게 되는 정도에 비례한다" 믿는다.

그레이는 지난 20 동안 여러 논문에서 무의식적인 자아 저항을 분석하는 명확한 방법론을 제기하였고 동시에 피분석자들이 자신의 정신적 활동을 인식하도록 도왔다그가 강조한 점은 환자가 저항을 불러일으키는 무의식적 자아 활동을 의식에 많이 접근할  있도록 돕는  있다. 그레이에게 성공적인 해석은 지속적인 저항에도 불구하고 환자의 방향을 이해할  있는것이다그레이(1990a) 의식적 자아를 우리의 해석적 입장에 포함시킴으로써  성숙한 자아기능을 격려하고 강화한다고 주장한다.

 

피분석자의 사고의 의식적인 인식의 중요성은 Kris 연구에서도 나타난다크리스는 의식적인 자아를 다소 다른 관점에서 바라본다크리스는 분석적 관점의 토대로 자유연상의 방법을 사용하며연상의 자유에 고유의 만족감이 있다고 제안했다그의 병리학적 과정에 대한 개념은 분석적 세팅의 맥락 안에서 자신의 사고 과정을 개념화하고 인식하는 즐거움을 억제하는 것을 포함한다병리학의 기초로서 자유연상 기법과 간섭을 함께 사용하여크리스는 건강의 정의는 의식적으로 자신의 생각을 인식할  있는 능력을 고려해야 하고  과정에서 무의식적인 저항이 감소해야 한다는 입장을 취한다.

 

Gray Kris 연구 모두에서 병리학은 분석 과정에서 자신의 사고 과정을 의식하는 능력을 방해하는 으로 간주된다.  의식을 저항을 이해하는 기초로 사용한다해석적 측면에서 분석가의 임무는 무의식적 저항을 의식화하는 것이고 그것은피분석자가 자신의 정신적 삶에  많은 접근을   있도록 하는 방식이다.

이를 위해 항상 기억해야 하는 것은: "해석 과제는 너무 피상적이지 않는 형식을 만들기 위해서환자의 반응적인 저항을자극하지 않게 하기 위해서 환자의 이해 능력을 민감하게 추정하는 것이다"(Gray, 1986)  같은 맥락에서 그레이 (Gray) 다음과 같이 말한다. "환자가 자아 활동을 관찰하는  자신의 역량을 얼마나 효과적으로 사용할 있는가는 분석가의 개입이 환자에게 주는 부담의 성질에 달려 있다.

 

 "이웃에존재하지 않는 

 

 글에서 충분히 강조되지 않은 것은 "이웃에존재하지 않는 것의 문제이다.

간단히 말해분석 과정에서 무의식적 자아 저항의 중요성을 감안할 다른 곳에 있는 것은 무의미하다저항의 주된 목적  하나가 사고와 감정을 의식에서 벗어나게 하는 것이라면개입할  인식에 어떤 것이 허용   있는지 고려하지 못한다면 우리의 코멘트는  들리면 다행이고 오히려  많은 저항을 불러 일으킬  있다.

프로이트의 (1926) 불안에 대한  번째 이론에서 저항은 부분적으로 경험했던 위험이나 위협에 대한 반응이라는 것이분명했다. 저항이 작동 중이라면 피분석자가 자신의 생각이나 감정을 위험으로 경험하고 있음을 나타낸다저항의 목적은 위험한 생각이나 느낌을 의식으로부터 지키는 것이다특정한 유형의 저항은 이전의 시기부터  위협에 대한 적응이다 분석자의 특정한 생각과 감정이 의식화 되는 것에 대한 저항을 고려하지 않는 간섭은 부적절하거나 혹은 혼란스러울  있다.

 

Klein 연구에서 "이웃바깥에 대한 해석의 무가치함에 대한 색다른 관점이 제시된다그는 방어 과정의 기본 목적은 추동이 지배하는 행동에서 의미를 제거하는 임을 보여준다따라서 과시적 소망을 가진 사람은 사람들이 그를 응시하고 있다는자의식만을 느끼며오이디푸스 경쟁의 고통에 처한 사람은  나이많은 권위자 주변에 있을 때의 불편함만을 알고 있다.

소망은 행동에 적극적이고 지속적인 영향을 미치지만 개인은 소망과 관련된 행동이나 느낌에 대해 이해하지 못한다방어의 중요한 성취는 행동과  행동에 대한 의식적 이해 사이의 격차를 확립하는 것이다소망의 의미는 의식적인 이해 없이도 살아갈  있다.

다른 사람들이 보고 있을  수치심과 부끄러움의 모호한 감정때문에 군중 속으로 간신히 나갈  있는 사람은 계속해서과시적 소망을 지속적으로 표현하면서 살아가고 있다방어의 중요한 요소는 개인이 의식적인 이해없이 소망을 이룰  있다는것이다.

 

그렇다면 방어의 중요한 목적은 의미 속의 빈틈을 채우는 것이다(기억의 빈틈을 말하는 것이 아니라). 무의식적으로 따라나오는 행동과 그것의 의식적 의미 간에 다리가 만들어져야 하고 또한 그것이 따로 분리돼야 하는 이유도 만들어져야 한다(저항)행동이 의미를 가지고 있다는 의식적 이해행동과 의미를 분리하는  이유가 있다는 그리고 행동이 무엇을 의미하는지 이것이 결국 피분석자가 자신의 행동에 대한 이해를 얻는 중요한 단계가 된다.

 

자신의 행동의 의미를 받아들이기 위한 피분석자의 의식적 준비성을 고려하지 않는다면우리는 방어의 기본 포인트 하나를 놓치게 된다의미를 인식  기본 방어 구조를 수정하기 위해서는 행동을 점차 의식적으로 의미있게 만들어야 한다방어는 이해가 없이 소망을   있는 방식으로 조직되어 있다우리의 해석으로 우리는 이해가 부족한 것에 의미를 부여하고이해를 증가시키기를 희망한다환자의 의식적인 자아가 참여하지 않으면 우리는 자신의 목표를 망가트린다.

자신의 행동의 의미를 받아들이기 위한 피분석자의 의식적 준비성을 고려하지 않는다면우리는 방어의 기본 포인트 하나를 놓치게 된다의미를 인식 밖에 두는 것이다.

 

 미묘하고 잠재적으로  힘든 문제는 피분석자의 의식적 인식이 고려되지 않을  발생하는 자아의 약화와 훼손이다이것은 Searl (1936) "부재 내용" (피분석자가 의식하지 못하는 판타지 또는 느낌해석이라고 부르는 것에서 가장 자주   있다예를 들어 위에서 인용한 Greenson 이야기에서   있습니다. 그러한 해석에 대한  가지 문제점을 개략적으로 설명하면서 Searl 다음과 같이 말한다다른 한편으로우리가 환자에게 당신은 그렇게 생각하고 있습니다., 당신은 그러한 환상을 가지고 있습니다.등등을 말하면우리는 그에게 자신을 알지 못하는 것을 해결하기 위한 도움을 전혀 주지 않고그를그러한 지식을 얻기 위해서는 분석가의 도움을 어느 정도 받아야 하도록 만든다.

 

우리가  생각이나 판타지의 본질 때문에 이것이 무엇인지 당신이 직접 알기에는 어렵다 덧붙이면우리는 여전히 특정한 유형의 생각과 환상에만 환자의 이해를 증진시키고 있는 것이고, 생각이나 환상을 아는게 어렵다는 것을 아는  보다는생각이나 환상을 알아야한다 것을 암시한다.

우리의 개입에 의식적인 자아를 포함시킴으로써 우리는 피분석자가 자신의 치료에서 보다 적극적인 역할을 하도록 격려한다이것은 Searl 보여 주듯이 부재한 내용에 맞춰진 해석이 환자에게 수동성을 강요하는 것과는 대조적이다. 이러한 해석은 분석가의 전능성에 대한 믿음을 조장하고 환자의 전능 환상을 자극하고 마술적 사고를 강화한다. Searl 연구는 또한 피분석자의 인식 밖의 내용을 해석함으로써 독립적인 자기 분석에 대한 저항을 우회하는  참여할  있다고 제안한다(환자가자신의 방식을 찾지 못하는 역동).

분석 과정에서 환자의 참여는 너무 드물게 분석된다부분적으로는 분석과정에서 피분석자에게 무엇이 가장 도움이 되는지 주의를 기울이지 않기 때문이다무의식적인 환상을 이해하는 것일까아니면 자신의 사고 과정에 대한 의식적 인식과 이러한 인식의 장벽이 증가하는 것일까?

 

필연적으로자기 인식에 대한 모든 저항은 무의식적인 생각을 지배하는 환상과 얽혀 있다분석 과정이 촉진되도록 환자에게 이를 보여주는 가장 좋은 방법으로써 질문일 뿐이다분석가의 임무는 어려운 일이다피분석자의 행동 사고를 번역하는동시에 이드자아초자아의 측면에서 의사 소통의 무의식적인 구성 요소를 이해하는 것은 상당히 어렵다. 환자들에게 이런 이야기를 소통하면서 그들이 무슨 이야기를 했는지 들을  있게 해주며 그들이 분투하고 있는 걱정과 관련되는 얘기를 하는 것은우리의 인지 능력과 공감 능력을 끝없이 시험하는 것이다.

 

나는 "이웃에 있지 않는 " 위험에 집중했다그러나 개입 과정에서 의식적 자아를 포함시키는 것에 대한 이점이 무엇인지에 대해서는 의문이 여전히 남아 있다피분석자의 적극적인 참여를 초대하는 것은 정신 분석적 기술에  통합되지 않은특정 자아 쾌락의 편입을 지원한다. 이러한 쾌락은 아동을 관찰하는 사람들에게  알려져 있다클라인(1976) 자아 활동과관련된 이러한 쾌락  일부를 다음과 같이 설명했다기능( 활동 자체가 즐겁다); 효과(행동을 통해 행동 과정을 변화시킨다); 종합( 질서와 전체성을 확립하는 ).

 

이것들은 Erikson (1959) White (1963)뿐만 아니라 많은 다른 사람들이 언급한 자아 활동과 유사하다비슷한 맥락에서 Emde (1988) 어린 시절의 연구를 검토하면서 행동의 기본적 동기   가지는 활동과 자기 통제라고 결론지었다관찰연구에서 우리는 아주 초기부터 여러 가지 자아 활동에 의해 추진되고 즐거움을 발견한다는 것이 분명합니다이것들은 수년에걸쳐 다양한 이름으로 불려왔다 ( 유능감을 위한 추동숙달의 필요성). 의심할 여지없이 활동적인 자아의 필요성과  안의즐거움이 있다는 것이다.

그레이(1982) 분석가들 사이에서 중요한 구별 요소는 분석 과정에서 그들의 주의의 형태’(621)라는 사실을 발견했다분석가가 환자에게 자신의 이해도를 소통하는 방법으로 분석에서 일어나는 일을 항상 단언하는 분석가와 환자에 대한 이해에 도달할  있는 유일한 사람은 자기 자신   환자라고 믿기 때문에 거의 아무 말도 하지 않는 분석가 간의 차이.

 

피분석자의 의식적 자아가 과정에 참여하도록 초대하는 방법 방법은 분석 과정에서 의식적 자아를 포함하는 것과 더불어 과정에 대한 저항에 세심하게 집중하도록 돕는 장점을 갖는다.

Weinshel (1984) 분석가를 분석의 목표에 초점을 맞춘 사람과 분석 작업에 초점을 맞춘 사람들로 나누는 것을 분석가를 서로 구별하는 유용한 방법으로 제안했다피분석자에게 다른 방식으로 해석하는 것은  차이점을 강조한다그의 해석을"주장"하는 분석가의 입장에 내재된 것은 무의식적인 생각을 의식으로 가져 오는 목표다. 따라서  분석가는 분석의 치료 효과가 목표로 간주되는 지형학적 모델 내에서 작업하게  것이다우리의 추론에 대한 이유를 환자들과 공유함으로써 우리는 과정을 강조한다.

우리는 환자들에게 이렇게 말하는 것이다, " 방법을 사용하면 우리는 당신이 얘기하는 것을 통해 이런 저런 것을 배울 있다.” 그러한 방법이 목표가 없다는 것은 아니다목표에 도달하기 위해서는 방법에 초점을 맞춰야 한다는 것이다. 분석 작업이 갈등의 해소보다는 분석 작업을 계속하는 데에 초점을 맞추고 있다고 생각한다면 의식적인 자아를 다양한 방식으로 포함시키는 것이 과정의 필수 구성 요소가 된다.

 

분석은 저항의 특징적 양식과 저항을 둘러싼 만족감이나 갈등을 해소하지도 않는다대신 관점에서 분석이 달성하는것은 불안이 유발하는 저항을 의식에 접근할  돕는 것이다분석은 다양한 무의식적 환상과 외상을 동반한다분석은 이러한무수한 갈등 요소를 의식으로 접근할  있게끔 하고이것은 자기 분석을 통해서 즉각적인 스트레스를 더욱 신속하게 해결할 있게 한다갈등을 없애는  보다는 자기 분석의 능력이 성공적으로 완료된 분석에서   있는 가장  이점  하나이다.

 

마지막으로 해석적 과정에 의식적 자아를 포함하는 것에 대한 저항이 있음을 주목하는 것이 중요하다이것은 분석가와피분석자 모두가 "이웃에 있음" 중요성에서 벗어나게 한다. 어린 시절에 대한 보편적인 경향은 피분석자를 역행 관계로 끌어들이는 경향이 있다 관계에서 피분석자가 "연상"하고 분석가가 해석한다여기에는 전지전능하고 전능한 인물과 관련하여종속적인 입장을 유지하고자 하는 바람과 같은 소망이 포함될  있다. 게다가 자아 기능의 퇴행과 수반되는 전이 신경증의 발달이 있다이것은 피분석자가 자신의 생각을 관찰하는 것을 불가능하게 만든다.

예를 들어전조작적 사고의 영향을 받아 기능하는 환자는 다른 사람들에게 자신의 논리를 정당화 하는 것이나 자신의 논리에서 가능한 모순을 찾아야 한다는 죄책감을 느끼지 않는다그는 예를 들어자신이 방금 통과한 추론의 고리를 재구성할 없다그는 생각하지만 그는 자신의 생각에 대해 생각할  없다 (Flavell, 1963).

피분석자가 그러한 상태에 있을 때는그의 생각은 행동에  가깝고그는 안에 있을 "이웃" 있다는 것을 인식하지 못한다따라서 우리는 이러한 의식적 인식에 대한 저항을 관찰할때 (자아 퇴행 혹은 소망으로 퇴행의 형태이든), 우리는 우리가 어떤 저항을 분석할때처럼 해야 한다위험은 자기 분석에 대한 중요한 장애물을 우회하는 것에 있다 (자신의 사고 과정을인지할  없거나 인식하지 않게 하려는 소망). 이것은 정신 분석에서 치유 과정의 일부가 이전에는 의식에 사용   없었던 높은 수준의 자아 기능의 영향을 받는 경험에 달려 있다는 Loewald (1971) 제안을 고려할   중요한 의미를 지닌다.

 

 
 
 
 
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