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자아심리학 2
작성자  simonshin 작성일  2018.08.08 13:05 조회수 330 추천 0
제목
 발제문 (한미향님): 치료적 작용애 대한 연구  
 

과목자아 심리학

주제치료적 작용의 이론에 대한 연구

지도신현근/백경희 교수

발제자한미향님

교재Smith, H.F. (2007). In Search of a Theory of Therapeutic Action. Psychoanal. Q., 76S(Supplement):1735-1761

 

 

치료적 작용의 이론에 대한 연구 (In search of a theory of Therapeutic Action)

 

1. 치료적 작용에 대한 고찰

 

 프로이트의 초기 모델 : 정신분석의 치료적 작용은 분석의 해체와 사물 표상 (thing-presentation) 언어 표상(word presentation)으로 연결하는(linking) 

치료자가 무엇을 하느냐의 레벨로서, 행위(action) 상호작용(interaction) 기능을 얘기하지는 않으나이것은  언어적 해석을 사용하는 것이 다른가에 대한 이론을 제공한다.

 

 지형학적 모델 (topographical model) : 정신분석의 치료적 작용은 무의식을 의식으로 만드는 

많은 분석가들이  추상적 레벨에서 여전히 얘기하고 있음

마치 사물표상과 언어표상의 비유처럼 Bionians  알파요소와 베타요소를 분리함 (알파요소를 베타 요소로 바꿀  있는 알파 기능의 발달에 기초.)

프랑스 분석가들은 표상능력이 발달되지 못한 환자들을 상징적 담론의 일부가   있는 언어적 재료로의 접근을 보유하는 해석적 수단들을 쓰기 전에 표상능력을 발달시키려 한다.

 

 구조 모델 (Structural model) :

무의식을 의식화하는 것은 어디에 이드가 있고자아가 어디로 가야 하느냐 바뀌었다.

- Fenichel 용어안에서 분석의 치료적 작용은 저항 분석의 기법을 통해서 환자의 방어의 교체에 있다.

- Strachey 환자의 초자아의 변경이라는 용어로서 치료적 작용을 말하였고 알려진 바처럼 전이의 해석에 집중했다.

-> Fenichel로부터 시작하여분석의 작용으로부터 분석 방법으로방어의 수정 또는 초자아의 수정으로부터 저항의 분석과 전이 해석으로의 미묘한 변화가 있다.

 

 최근에 증가되는 정신분석 기법에 대한 조류분석의 작용이 무엇인가로부터 분석가의 작용 무엇인가 질문이 바뀌었다.

-> 치료적 작용을 제공하는 것은 분석이 아니라 치료자이다. : 분석의 메카니즘에서 분석가의 기법 또는 사람으로 이론에서 실제(행위).

과거의 분석가들은 치료적 작용의 이론과 기법의 이론을 구분하는데 어려움을 갖고 있지 않았다전자는 어떻게 돕느냐 라면후자는 무엇을 돕느냐 이다.

-> 치료자의 행위를 치료적 작용으로 규정함으로써치료적 작용이 기법과 동일어가 되었다.

여러해에 걸친 토의는 무엇을 의미하는지에 대한 초기의 이해 이면에 남겨진 것에 대한 완벽한 이해없이 질문은 여러개의 레벨로 전환되어 문제를 야기했다.

 

 치료자들에게 치료적 작용이 의미하는 것을(레벨을정리하면 다음과 같다.

 

(1) 분석이 무엇을 하는가 환자에게환자 안에서 무엇을 하는가.

기억의 회복억압의 해소사물 표상에게 언어를 허용하기무의식을 의식화하기카텍시스를 바꾸기타협 형성을 수정하기변화하는 내면화를 발달시키기초자아를 수정하기구조의 축척/누적 

 

(2) 분석가가 무엇을 하는가.

 주제 안에서 저자들이  길을 따라 가는 치료적 권유들을 모두 포함한다. :  분석가가 저항을 분석하기. : 환자를환자의 정서들환자의 투사를 담는다(contain) : 경청에 귀기울인다 (listens to listening). ; 환자의 심리적 삶의 다른 양상들을 해석하기.; 통찰을 제공하기환자의 기대를 검토하기.

 

(3) 분석안의 환자와 분석가간의 상호작용에서 무엇이 일어나나?

분석가와분석적 기능과분석가의 기호(signifier) 환자의 동일시분석가가 환자의 부분들을 담아주고 수정하는 것처럼 발생하는 투사-내사적 교환들환자의 발달로부터 빠져있는 것들의 자기대상 기능 (selfobject function) 규정(provision); 분석가와 환자가 증상 감소 등을 위해 협조적으로 일하는 "실제(real)" 또는 진정한(authentic)” 관계의 수립.

 

 분석에서 무엇이 치료적인가에 대한 결정은 마음에 대한 이론병인학무엇을 하는지에 대해 설명을 위해 체택하는 기법들과 별개로 실용적으로 치료자가 무엇을 하는지에 대한 연구와 그들이 하는 것에 대한 효과들로부터 시작되어야 한다.

이론과 실행(practice) 서로를 발견해야 하는 공통점이 없는 상태에서는 실행에 대한 치료자의 권고로부터 치료적 작용의 이론을 도출할  있다는 가정은 근본적으로 결함이 있는 것으로 보인다.

 치료자가 마음에 대한 이론이 다를지라도치료적 기법 측면에서 공통점을 발견한다그리고 유용한 개입들은 종종 수많은 다른 이론적 관점들로부터 사실을 정당화된다.

 

 기억의 회복자아의 수정통찰의 획득갈등 파생물의 발견과 해석그리고 분석가와 피분석가간의 관계 현대 갈등 이론의 진화안에서 다른 강조점들로서 Abend  의해 언급된  모두는 다른 추상 레벨상에 있다. [ 학파내의 개념안에 포함된 다른 수준의 추상의 ]

사물 표상을 언어화 하는 노력이나 지형학적 참조물을 포함한 무의식을 의식화 하는 노력은 사라졌다. (비록 무의식의 의식화는 통찰의 획득의 간접적인 일부일  있으나)

심지어 구조이론안에서 남아있고 진화된 카테로리내에서도우리는 참조들의 매우 다른 구조내에서 일해 나간다.

 

 Aisenstein  훈습(working through)이란 Freudian 개념을 치료적 작용의 핵심으로 포착했다.

훈습에 초심리학적 개념을 부여 신체 에너지(somatic energy) 심리적 질로 변환연관된 경로의 이차적 성장이다공식적인 퇴행을 처음 통과함으로써 치료의 심리적 에너지 안에 침묵하고 있는 것의 변형으로부터 언어의 현상으로 진행한다.

- Aisenstein 치료적 작용을 묘사하는데 프로이트의 가장 초기의 가장 특정적 용어를 사용하는데 동의했다 나아가 분석가의 작용이 아닌 분석의 작용 명백하게 관심 두었다본질적으로 정신분석의 치료적 작용은 정신분석적 과정(process) 기능적 요소이다

- Aisenstein 분석적 작용안의 치료적인 것이 무엇인지 보다 정확하게 정의하는데 대한 꺼림은 분석의 치료를 목표가 아닌 부산물이라는 오랜 프랑스인의 전통에 의한다그녀는 주로 Lacan 이론에 근간을 두고 있는데, Lacan 전이의 해석은 환자를 분석가의 자아와의 동일시로 이끌기 때문에 해서는 안된다고 보고 있다.

 

 Renik 치료적 작용을 작업의 핵심으로 보고, Aisenstein 집중하지 않았던 치료실에서의 분석가의 기법에 집중하였다. (↔ Aisenstein : 치료적 작용은 분석의 부산물)

치료사들 사이에서 근본적인 차이들을 치료적 작용에 대한 근본적으로 다른 개념들로부터 밀접하게 따라야 한다는 기법의 원칙의 차이점이나종종 그렇지 않다는 것이다 : 저자의 동의 .

- Renik 분석가의 작업의 유효성을 판단하는 위한 것으로서 치료적 관계와 임상적 셋팅에 대한 외부적인 기준을 세우는 것을 선호했다.

-> 상호주관적 관계의 핵심은 양측이 상호적으로 임상적 셋팅과 치료적 관계안에서 상호 관련된다 것이다.

 

 치료적 작용에 대한 Newman 입장은 (자아 심리학 관점고전적 견해들에 가장 방대한 도전이다저항과 심리적 구조에 대한 기초를 재정의 했다.

초기 부모의 실패 때문에 환자에게 부족했던 자기-대상 컨테이너 기능의 지원에 중점을 분석에서의 저항을 발달적이고 분석적으로 중요한 유전적 또는 공감적 실패에 대한 응답으로서 재정립했다.

치료적 작용을 최적의 좌절(optimal frustration) 통한 구조의 축척독성 영향의 관여  제거겪어온 상처들에 대한 치료자의 반복적인 이해로부터 발달되는 변형적 내재화(transmuting internalization) 강조했다.

치료적 작용에 대한 그의 대부분의 견해는 분석가와 환자간의 관계의 특성에 관심을 갖는다. 그러나 구조의 개념은 Abend 묘사한자아의 변형안의 자아 구조의 그것으로 동일한 이론적 수준에서 개념화되는 것으로 보인다. (?)

치료적 작용에 대한 Newman 입장은 저항과 심리적 구조에 대한 기초를 재정의 했다.

비슷한 개념들 받아들이고과격하게  의미를 변형시킴.

Khout 생생한 아버지의 눈안의 비침 (성적인 비침) 어머니의 눈안에 비침 (자기대상으로 비침)으로 변형.

 

 Spezzano  흥미로운 전환을 했는데그는 관계주의와 Kleinian  혼합을 진행하여 치료적 작용을 환자의 마음을 위한 집의 준비 무너뜨렸다.

치료적 작용은 분석이 우리안에 무엇인가를 가져오고무엇인가를 하는 것을 항상 의미한다...은유적으로 환자의 마음을 포장하지 않은 그것으로 묘사하는 행위들 자체를 보여주고무너지고잠재적이고발달되지 않고억압된그리고 전체 자아의 투사적인 파트를 발견하는 파괴된 부분을 회복시키고분석가로부터 새로운 부분을 들여오는  행위들은 다른 사람의 세계안에서 보다 정서적으로 살아있는 현존을   있는 것을 받아들이는 환자의 출발에 의해 뒤따라진다.

- Spezzano  성공적인 분석안에서 환자에게 무엇이 일어나는지 만큼 분석가의 행위로 전환하지 않는다이런 적극적인 기능에서 소극적 기능으로의 전환안에서우리는 분석 자체의 행위에 대한 실밥(thread) 다시 잃는다.

 

 다른 저자들

- Hinshewood: 분석가의 containing function 강조통찰을 containment 원리의 용어로 제정의

- Lander: 언어의 역할과 환자의 초자아의 수정내에서의 작용을 강조

_ Eisirik: 분석가가 무엇을 해야 하는가에 중점해석의 개념화하는 경험에 대한 생생한 묘사

 

 통찰과 containment  용어의 다양한 사용들 : 정신분석적 용어안에 가장 인기있는 용어이면서도 현재 가장  정의되지 않은  개의 용어임

 

 

2. 통찰 (Insight)

 

통찰은 치료적 행위의 핵심 속성으로 간주된다.

 

 Abend : 통찰의 획득의 중요성 강조환자의 갈등의 특성에 대한 통찰을 의미함.

“ 통찰의 치료자의 해석환자의 자기 발견또는 둘다에 의해 발생할  있다그러나 현재 통찰은 단지 인지적으로 이해되는 것이 아니라환자에게 감정적으로 설득적이여야 한다 널리 알려져 있다전이 관계의 직접성안에서 환자의 갈등 요소들에 대한 경험은 진정한 의미있는 통찰의 획득의 필수적 부분으로 간주된다.

 

 Newman : 환자의 갈등의 특성에로의 통찰에 전혀 관심이 없었고, Abend보다 전이의 유전적 기원을  강조했고변형적 내면화 결과로서 특별하게 발달되는 통찰 가치 두었다.

병인학의 관점개선에 대한 분석가의 가장 효과적인 도구들에  차이가 있음에도 불구하고, Abend  Newman 통찰이 치료적 작용에 필수적이며통찰의 목표에 동의하는  보인다.

 

 Hinselwood :

특정한 역할과 관계로의 통찰은 전이 안에서 보여지고 상연된다.

갈등에 접근하는 북미의 주요 흐름과 Kleinian 간에는 주요한 차이는 있지만, Hinselwood  의해 자아 심리학적 접근과 Kleinian  기법에 대한 대조는 오해되었다.

Kleinian  목표는 나은 자기-이해를 통해 자아를 강화해가는 것이며자아 심리학의 목표는 나은 방어의 구성을 새로운 종류의 방어와 승화를 체택하여 본능적 이드의 힘에 대항하는 힘을 갖는 통해 자아의 강화이다.

-> 이것은 통찰에 대해 자아 심리학을 무시하는 언급이라고 저자는 .

자기-이해를 통해 자아를 강화 vs 나은 방어의 구성을 통한 자아의 강화

or 일상의 언어의 레벨 (자기-이해) vs 분석적 이론의 기계적 레벨 (방어의 구성)

-> 방어의 변화는 보다  자기-이해로 이끌거나  자기-이해는 방어의 변화를 강화시킨다.

 

- Hinselwood  자아 심리학적 접근의 한계를 극적화하기 위해 기억의 회복에 대한 원형적인 지형학적 모델에 집중한다.

Strachey 따르면 통찰은 현재의 세션안에서 치료자와 함께 하는 외상적 경험에로의 전이를 구성하는 최근의 능동적 환상에 대한 것이다그러한 통찰은 환상을 현실 검증하려는 환자를 보조하는 것이다. : 자아심리학자 모두 동의하는 내용!

아래의 Hinselwood  마지막 말은 결국 그가 차이를 보려주려 했던 것과 달리 유사성을 보여준다.

분석가를 거세하는 아버지로 보는 환자는 통찰의 결과로 또한 분석가를 현실에서 분석가가 아마도 그러한 돕는 인물로 보는 기회를 가질 것이다그러므로 통찰은 현실과 환상을 곁에 위치하는 역할을 갖는다해석은 현실 원칙의 발달을 돕는 것이지 방어 구조의 재조정을 돕는 것이 아니다.

-> 통찰을 통한 전이의 현실검증에 대한 Arlow  Greenson 의견과 동일!

 

- Hinseldwood  통찰의 개념은 담아주기(containment) 논의에서 극적으로 전환한다.

-> 통찰을 전이 관계내에서 일어나는 담아주기와 수정(투사와 재내사) 과정으로 재정의 한다통찰은 담아주기의 결과이다. : Abend  Newman  정의와 유사성이 작다.

-> Hinselwood  담아주기의 중점은 분석가와 환자간의 관계와 기법의 결합된 영역으로 이끈다.

 

 Lander : 통찰을 회복의 매커니즘으로 

통찰은 언어의 이용을 통해 얻어지며언어가 실패할  행동을 통해서만 얻어진다.

- Lander  담아주기 보다는 통찰의 획득에 관심이 있었으며동일시(identification) 했다.

치료자와의 동일시가 아닌 치료적 기능과의 동일시특히  치료자의 기호표현(signifier)과의 동일시를 강조했다통찰에 대한 Kleinian 관점과 연결된다.

피분석가는 분석가로부터 나오는 어떤 기호표현과 동일시   있다예를 들어그런 기호표현들은 이상적 치료자 안에서 기원되는것으로 보인다피분석가는 분석가의 해석으로부터 또는 통해서 이해하게 된다이것은 피분석가의 초자아의 작용안에서 어떤 변화들을 가져올 것이다초자아안의 이러한 변화들은 통찰에의 길을또는 적어도 피분석가의 부분안에서 통찰의 획득을 증가된 능력의 획득에의 길을 열어줄 것이다.

- Lander 통찰의 정의는 동일시에 의해 촉발되어 환자가 자신에 대해 알지 못해왔던 무엇인가를 배우는 보다 일반적인 과정으로부터 초자아안의 매우 특정한 수정까지 널리 분포되어 있다.

 

 Eisirik 분석가의 지금-여기에서의 경청하기(listening) 해석을 강조할  통찰이란 용어를 한번 썼으며통찰은 이해받기의 경험(experience of being understood)로부터 발달된다.

정신분석의 치료적 작용은 반면에 정신분석적 영역으로서 묘사되는 무엇안에 존재하는 동안에 새로운 방식안에서 상대에 의해 경청되고 이해받는 유일한 경험안에서 조재한다그것은 환자의 자신에 대한 새로운 이해로 이끌고따라서 심리적 고통을 줄이고 그의 고유한 역량을 자유롭게 된다.

-> 여기서 통찰을 치료적 관계의 기능으로   있다.

 

 기타

- Renik : 실용적인 이익과 경험적 테스팅에 관심유용한 통찰은 지속적인 치료적 이득을 만드는 것이다유용한 분석적 기법들은 유용한 통찰들을 발생시키는 것이다.

- Spezzano : 지나가는 통찰을 언급했고분석가를 한개인이 통찰력과 변화를 추구하는 사람이 되게 하는 자신의 특권과 역할 가진 자로 특성화했다.

 

 Aisenstein : 위의 분석가들과 달리 통찰을 치료적 작용의 일부로서 중시하지 않음.

통찰이란 용어를 전혀 쓰지 않았는데이것은 그녀의 견해와 전통과 일치하는 것이다이차적 과정에서 이해하기’ 라는 용어는 [프랑스인의모델안에서 다른 무엇보다  중요해 보인다.

 

 

3. 담아주기 (Containment)

 

최초로 도입한 것은 Bion 이나확장되어 초기 용어와 거의 유사성이 없을 정도에 이름.

치료적 작용의 속성으로서 가장 뛰어나게 담아주기를 강조한 사람은 Hishelwood Newman 이다.

 

 Hinselwood  Bion 초기 개념에 매우 가깝다.

이것은 환자의 일부가 양측에 의해 수정의 과정을 위해 환자에게로 돌아가기 전에 적어도 일시적으로 치료자안에 거주하는 것으로 경험되는 과정을 의미한다...  특별한 수정하는 과정은 담아주기라고 부른다.

그는 치료적 작용에 대해 클라이니언과 자아 심리학자의 견해를 구분하고자 .

담아주기가 언급하는 것은 마음의 수정이라는 감당할  없는 갈등의 해소만큼은 아니다치료자의 담아주는 과정은 환자의 보조적인 기능의 수행이다.

치료적 작용은 결국  경험을 담고  갈등을 감당하는 능력안에서의 자아의 강화이다.

-> 자아심리학과 호환성있음.

 

 Newman : 담아주기 개념의 자기 심리학적 강조뿐 아니라 치료적 작용에서도 강조

환자의 내적 세계의 분열된 조작을 담아주는 환자의 또는 치료자의 능력을 얘기하기보다는Newman 발달적 관심은 환자의 정서를 담아주고 조절해주는 실제 부모의 (또는 치료자의자기대상 역할에 있다.

그는 또한 분석가의 주관성(subjectivity) 담아주기 강조하는데이것은 그들의 주관성을 활용하여 작업에 진정성을 가져온다 옹호하는 관계  대인관계 심리학자들의 대화의 일부로 바뀐다.

자기 심리학자들은 많은 환자들이 치료자가 그의 주관성을 담아주는 공감적 환경을 요구한다는 것을 강조한다병리적 고착의 반경이 자기의 형성의 시기라는 것을 강조함으로써자기가  이상의 발달을 방해할 만큼 외상적일 핵심 자기가 보다 강하게 구축될 있는 치료의 시기에 치료자의 주관성의 담아주기를 위한 합리성은 설득력이 있는 것으로 보인다"

자기 심리학적 모델에 Bion 담아주기 견해를 채용.

Holding 개념을 갖는 Winicott, container 기능의 개념을 갖는 Bion 충분히 좋은 자기대상이라 일컬을  있는 일어나는 긴장 상태를 조정하고달래기의 파라다임을 소통하는 것이 요구됨을 전달한다.

아이의 정서를 담아주는 것같이 환자와 환자의 정서적 상태를 실질적으로 담아주는 것에 대해 강조를 한다.

-> 그의 강조점은 치료적 작용의 직접적 부분에 대해 정서를 담아주는 것에 대한 자기 심리학의 간접적” 강조이다.

Kohut  항상 그들의 달래주고 자기-조절 기능의 핵심적 중요성을 항상 인식하는데 반해정서의 핵심적 중요성 또는 방어 보상적 특성 형성을 유발시키는 다루지 못하는 정서를 담아주는 것의 필요성은 축소되는 것으로 보인다.

- Newman 담아주기의 개념안의 근본적 변화를 발달적대인관계적(interpersonal) 현상으로 소개했다.(자기대상의 필요성)

복잡한 방어 구성은 재외상화에 대항하여 보호하는   아니라 통합되지 못한 정서를 담아주는 것으로 디자인되어 있다는 인식은 자기대상이 홀딩 기능을 제공하는 역할을 한다 것을 설명한다컨테이너 기능으로서 자기 대상안의 실패를 반영하는 병리를 가진 많은 우리 환자들이라는 점에서이런 필요는 전이안에서 나타나야 한다.

 

Hinselwood  Newman 담아주기가 분석가의 역할에 필수적이라고 말하고 있으나용어에 대해 다른 심리적 생활 수준에서 다른 행위들을 묘사하고 있다.

Newman 환자와 환자의 정서를 직접적으로 담아주기 달래주거나 홀딩해주는 (자기대상기능을, Hinselwood  환자의 마음의 분열된 정서와 버려진 부분에 대한 치료자의 마음속의 담아주기를 말하고 있다.

-> 이론적으로 다르나   실제에선 비슷한 분석적 기능을 얘기하는 !

 

 Eizirik Josep 임상적 접근에 대한 토론을 통해 Bion container/contained formulation 설명하고 있지만그의 담아주기 표현은 환자의 정서보다는 치료자의 정서와 연관되어 있는 것으로 보인다.

지속적 치료적 작업은 분석가에게 담는 것을 배움으로서 어떻게 치료적 한계를 받아들이는지어떻게 치료적 실망의 감정을 건설적으로 사용하는지를 보여준다.

- Eizirik 말하지 않았지만이런 실망의 감정은 잠정적으로 환자로부터 유발된 투사적 동일시이나그런 감정은 치료자에게서 유래되어야 한다.

-> Bion 본래의 개념화 특성은 부족하지만 유용한 담아주기 용어의 넓은 응용이다.

 

 Aisenstein  담아주기 용어를 쓰지 않았으나, Bion보다는 Freud 용어로 표현된 그것과 유사한 해석에 대한 견해를 제시했다.

해석의 작업은 환자와 공통 창조한 사고의 영역으로부터 묶기(binding) 풀기(unbinding) 요소들의 고통스런 과정으로미세외상(microtrauma) 이라 불리는 것으로 구성된다세션의 구조란 맥락안에서 공동 창조된 것에 의해 환자의 심리적 훈습은 유지되고완료되고치료사의 전의식에 의해 다시 살아난다.

-> 다른 이론적 입장에도 불구하고 임상적 접근에서 수렴을 찾을  있다. (Smith)

 

 Spezzano : 마음을 위한 이란 페이퍼에서 담아주기에 대한 개념의 점진적 변화라는 도약을 했다.

우주의 기본적 의미 시스템 내에 상징적으로 놓여진 자신을 경험하는  혼란의 위협으로부터 보호되는 것이며담아지는 것이다... 환자의 마음은 집합적 인간의 마음내에서 즉시적으로 분석가의 마음안에서 집을 찾는다.

나는 환자에 의해 투사된 불안을 담아주는 또는 환자를 위한 안전한 공간을 창조해주는 분석가의 능력에 대한 주제를  주제를 구별하고자 한다나는 특별히 환자에게 분석가의 마음을 환자가 내적 대상으로 분석가가 자율(agency) 자유를 가지고 연결되는 무엇으로 향하는 내적대상 으로 환자가 존재하는 내부의 공간으로 경험할 필요를 제기하고자 한다.

-> Spezzano 관점은 그의 의도와 달리 담아주기의 전통적 관점과  차이점은 명확하지 않다.

 

- Spezzano 치료적 작용에 대한 견해에 대한 요약에서 치료자의 활동에 대한 보다 확대된 관점을 추가하였는데이로 인해  이슈는  복잡해졌다.

“ 상징적인 개념적이고 정서적인 근육 기억은 분석가가 다음을   있게 한다. : 주의깊게 듣기타인의 주위를 피하고자 하는 일들을 보기관찰된 것을 지적하고 해석하기나쁜 감정을 담아주기, 한사람의 마음속의 나쁜 대상이 존재함을 허용하기새로운 자각이 발생할  있도록 환자의 마음안에 있는 것들 사이를 연결해주기하나의 경우 또는 다른 경우에 도움이 되도록 보고해주는 모든 다른 움직임을 만들어내기 또한 실수를 저질렀다는 것을 갑자기 인식함과 모든 가능성들을 보는 것이 가능하지 않다는 것에 대한 지속적인 자각을 갖고 사는 것이다

-> 밑줄부분 이것은 담아주기 (containment) 대해 기존의 개념과 새로운 개념을 포함함을 보여준다.

 

 Bion 담아주기 용어가 일종이 치료적 도구로 기계화되고 구체화되면서 하나의 정통성의 측정자가 되었다점차적으로  용어가 일반적인 용도로 전락하면서초기의 의미를 상실하는 지점까지 확장되었다.

담아주기는 Bion 초기 의도와 다르게 광범위하게 적용되기 시작했으나초기 공식의 유효성을 가지고 있는 것으로 오인될  있다이것은 문제가 있으며 종종 악의적 과정이다.

 

 치료적 작용의 문제에 대한 분석가들 사이의 두가지 견해 (Abend)

⓵ 통찰과 해석의 가치를 믿는 사람들 (통찰과 해석의 ) : Abend  Aisenstein 으로 대표되는 보다 통찰 중심의 그룹 통찰

⓶ 분석적 관계의 가치를 믿는 사람들 (관계 ) : Spezzano Newman 으로 대표되는 보다 관계 중심의 그룹 담아주기

-> 저자는 이러한 정확한 구분에 대해서 언어적 혼란일 뿐이라고 평한다. : 차이점과 조사했을  유사성에 대해서는 고려하지 않았다.

 

 

 치료자가 치료적 작용으로 의미하고자 하는 것이 시간에 따라 진화한다는 것을 보면서이런 개념의 다른 의견들을 비교하고 대조하는 것에 복잡성의 일부를 전달하려고 했다.

통찰과 담아주기와 같은 주요한 개념의 문제에 대해서 우리는 의미에 대해 동의하는 부분이 작다임상현장에서는 명백한 이론적 차이점 속에서도 유사성을 발견하기 시작해야 한다그때 우리는 전통적 학풍 유대 재배열과 후속적인 이론의 재고려를 해야 한다이런 과정에서 벗어나면 치료자가 실제 무엇을 해야 하며환자가 그들의  것에 대해 어떻게 응답하는 지에 대한 관찰에 기반한 치료적 작용에 대해 가설이 올수 있다.

 
 
 
 
 
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