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대인관계 정신분석 2
작성자  simonshin 작성일  2018.08.09 21:58 조회수 339 추천 0
제목
 발제문 (신경숙님): Harry Stack Sullivan의 삶, 임상과 이론의 상호 영향  
 

과목대인관계 정신분석

주제: Harry Stack Sullivan의 삶임상과 이론의 상호 영향

지도신현근/김양자 교수

발제자신경숙님

교재:

Stern, D. B, & Hirsh, I (eds.) (2018). Further Developments in interpersonal psychoanalysis, 1980s-2010s: Evolving interest in the analyst’s subjectivity. London and New York; Routledge.

 

                           

The gay Harry Stack Sullivan

Interactions between his life, clinical work, and theory(2005)

Mark J. Blechner, Ph.D.

 

대인 정신 분석의 창시자인 Harry Stack Sullivan 게이였다그의 sexuality 그의 임상적이고 이론적  혁신에 필수적이었다. Sullivan 오늘날에도 여전히 문제가 되고 있는 게이 인권의 여러 측면을 다루는 길잡이 역할을 했다정욕과 lust and sexuality 관한 설리반의 저서는 이해하기 어렵고 상대적으로 무시당했다. Sullivan 신조어를 해독  인간 생활에서 어떻게 섹슈얼리티의 급진적인 새로운 공식화를 위해 노력했는지   있다.

해리 스택 설리반이 게이였나요Arlene McKay 박사는 화이트 인스티튜트가 창립 50 주년을 맞이하여 패널로 초대했을  질문 했다헬렌 스윅 페리는 직접적인  또는 아니오 대답을 피했지만 설리반이 여러 여성에게 낭만적인 관심을 가졌을 수도 있다고 말했다그것은 Sullivan 동성애를 둘러싼 전환회피  해리의 혼란한 예였다.

맥케이 박사의 질문과 대답에 대해 다른 접근법을 취하고 싶다설리반은 게이였다설리반과 마주  사람들의 직접적인 설명에서 증거  가지를 설명하려고 한다또한 설리반의 동성애가 그의 삶의 부수적인 측면과는 거리가  주요 문제였고그의 시대를 앞두고 게이 인권에 관한 많은 문제를 다루는  있어서 길을 열어주었는지 보여줄 것이다마지막으로나는 Sullivan 상대적으로 무시당한 정욕과 성에 관한 저서를 자세히 살펴보고 그가 인간의 삶에서 섹슈얼리티를 어떻게 새롭게 정립하였는지또한 설리반의 동성애가 그의 임상적이론적 혁신에 어떻게 필수적인지 탐구하고자 한다.

대학원에 다닐  심리학과의 책임자이자 화이트 인스티튜트를 졸업한 제롬 싱어는 설리번이 게이라고 말했다화이트에서 훈련한 첫해에 설리번이 수석 분석가에게 게이라고 말하자그는 눈에 띄게 방어적인 태도를 취했고 도전적이었다그와 함께  사람을 알고 있나요?.묻지 않았지만 나는 내가   있는 것을 알아내기로 결심했다.

 분석가의 질문은 많은 대인 관계 분석가들이 설리반의 동성애에 대해 느낀 엄청난 두려움에서 내가 관찰   번째 징조였다. Sullivan 천재였고 그는 대인 관계주의자들의 이론적이고 임상적인 멘토였다그러나 동성애자에 대한 편견을 가진 많은 대인관계주의자들은 설리반의 sexuality  어려움을 겪었다그들은 설리반의 섹슈얼리티가 의문스럽다고 말함으로써  문제를 피했다.

20세기 중반에는 동성애를 무성asexual이나 정신분열증 또는 단순히 신비한 것으로 보았다그래서 모든 공공 생활에서 남성과 여성의 경우에 가능한 결혼 생활에 관한 소문으로 둘러싸여 동성애 혐의를 숨겼다.

Crowley Sullivan 동성애자라는 것을 명백하게 말했고그는 솔직하고 비방어적으로 이야기했다. 1986 크라울리는  회의에참석했다회의가 끝나자 설리반에게  가지 질문을 하러 갔는데설리반은 크라울리에게 자신의 호텔방에서 대화를 계속하도록 권유했다. 그의 방으로 올라갔어요방에는 침대가   있었어요설리번은  침대에 누워 있었고나는 다른 침대에 누워서 이야기를 나누었다내가 조금만  어깨가  벌어졌다면square  사람이 내게 접근했을 거야.

나는  헤이븐의 예일 아동 연구 센터 (Yale Child Study Centre) 아동 정신과 의사  엘리스  스윅 (Ellis Perlswig) 박사를 비롯해 설리반을 만난 다른 사람들로부터 정보를 찾았다. Perlswig Arlow에게 그가 게이라고 말했고, Arlow 분석을 갑자기 중단했으며일주일 만에 Perlswig 연구소에서 사임하라는 요청을 받았다.

설리반은  당시에 뭔가 특별한 일을 했다그는 "Jimmie" 알려진 James Inscoe 입양했다지미는 설리번보다 스무 살쯤 어렸다. Helen Swick Perry Sullivan 전기에서 Jimmie 정신분열증이었을 수도 있고반카타토닉 상태에서 거리 모퉁이에  있었는데 설리반이 그를 데려와서 돌봤다고 한다그러나 1990년대에 그녀는 마이클 앨런(1995)에게 지미가 자신이 길거리에 서있는 창녀라고 말하면서 그때 설리반을 처음 알게 되었다고 말했다.

설리반이 지미를 얼마나 대담하고 창의적으로 입양했는지 알아야 한다그것은 동성애 커플에게 이성애 커플과 동일한 권리특권  보호를 제공하는 수단이었다우리 시대에는 동성결혼이 아주 불길한 문제였다지금까지 캐나다와 몇몇 유럽 국가들에서 동성결혼이있었지만미국은 여전히 그에 대해 싸우고 있다. Sullivan 파트너를 입양함으로써 상속의료 의사결정  기타 결혼생활의 기본에 관한 Jimmie 권리를 확보할  있는 방법을 찾았다또한입양은 결혼과 달리 이혼으로 쉽게 무효화   없었다따라서 사랑에 빠진  남자 사이에서 입양은 결혼보다 구속력 있는 약속일  있었다.

설리번은 게이였고 결과 동성애자의 권리가 옹호되었다대인관계주의자들에게  중요한 것은 Sullivan 동성애가 그의 임상  이론적 혁신에 필수적이었다는 것이다.그렇지만 동성애에 대한 불안과 신비감이 너무 많았기 때문에 그의 이론에 대한 섹슈얼리티의 중요성도 가려졌다그리고 그것이 섹슈얼리티가 대인관계이론에서 일반적으로 모호하고 때로는 무시당한 입장을 가진 이유  하나일 수도 있다.

Sullivan 동성애는 그의 임상  이론적 연구에 영향을 미쳤다첫째설리반의 가장 유명한 업적  하나는 1920년대 후반 볼티모어 근처의 셰퍼드와 에녹 프랫 병원에서 시작된 젊은 정신분열증 환자를 위한 병동이었다병동은 정신 분열증 환자에 대한 놀라운 86% 치료율을 보였으며 이것은 신경 이완제의 출현 전이었다그가 정신 분열증 환자와 이야기할   이상 정신분열증으로 들리지 않는다고 한다. Sullivan 또한 환경 요법을 개발했는데와드에 사는 모든 측면은 환자의 불안을 줄이고 생존을 확보할  있는 새로운 경로를 찾도록 돕기 위해 신중하게 모색되었다.

이것은 모두  알려져 있다그러나  알려진 것으로 Sullivan 병동이 게이남성병동 이었다는 것이다. 1970년대에 케네스 채틀레인Kenneth Chatelaine이라는 심리학자는 설리반의 병동에서 일했던 마지막 생존자들을 인터뷰하고그의 (Chatelaine, 1981) 그들의 이야기를 발표했다와드와 설리반의 묘사는 솔직함으로 주목할 만하다설리반이 직접 선택한 직원들은 공개적으로 동성애자이거나 극도로 느긋한 사람이었다직원과 환자들은 모두 남성이었다어떤 여성간호사도 병동으로 들어오는 것을 허락하지 않았다.

1929 와드에서 일하기 시작한 윌리엄 엘리엇에 따르면직원들은 때때로 설리반양으로 그의 뒤에서 설리반을 언급했다직원들은 또한 동성애 경험에 대해 서로에게 자연스럽게 이야기하고 환자가 부끄럽거나 두려워할 것이 아니라고 느낄  있도록 격려 받았다.

만약 누군가가 주요 병원에 동성애 정신병동을 설립한다면 오늘날은 특별할 것이다설리번이 1930년에  일을  것은 더욱 놀라운 일이었다또한 심각한 정신 질환으로 이어질  있는 요인과 그러한 환자를 돕는 최선의 접근 방식에 대한 훌륭한 통찰력을 나타냈다.오늘날에도 동성애에 대한 태도가 과거보다  좋아졌지만모든 게이와 레즈비언은 반게이 적대감에 대처하는 것이 얼마나 어려운지 알고 있다게이와 레즈비언에 대한 편견은 여전히 ​​많은 사회에서 받아들기 힘들다어떤 공무원도  이상 미국에서 흑인에 대해 경멸적인 말을  수는 없다그러나 2003 4 7  산토럼 상원의원이 보여준 것처럼 공무원은 여전히 게이와 레즈비언에 대해 증오하는 말을 하고 그의 당과 그의 대통령(CNN, 2003) 지지를 받을  있었다.

이것이 젊은 게이와 레즈비언의 정신 건강에 어떤 영향을 미치는가십대 자살률은 동성애 청소년의 경우 이성애보다 3  높은 것으로 추산 된다 (Archuleta, 1998). 그리고 유전적 소인외상성 병력또는 다른 요인으로 인해 정신 질환에 걸린 사람들에게 동성애 공포증의 추가 스트레스는 그들을 정신병으로 밀어 넣을  있다설리번은 병동에서 그런 사람을 일시적으로라도 그런 증오에 노출되지 않게   치료적 이득을 얻을  있는 잠재력이 엄청날  있음을 보여주었다 발견의 파급 효과는 완전히 인정받지 못했으며 차별을 당하는 다른 그룹에서도 적절하게 테스트되지 않았다고 생각한다.

게이와 레즈비언 정신병환자에 대한 병동을 마련하지 않았지만 흥미롭게도공개적으로 게이 정신분석가가  것만으로도 설리반 병동으로 들어갈  있는 환자들이  많이 찾아왔다 환자들은 정신건강 시스템에서 동성애 공포증에 의해 다양한 방식으로 상처를 입었었다.

설리반에 대해  가지  말하자면나중에 군정신과 의사로서 동성애가 군복무의 실격 요인이 되는 것을 막으려고 시도했다그러나 군대 설립에 의해 무효화되어 결국 해고되었다 (Bérubé, 1990). 군대에서 게이에 관한 투쟁은 여전히 진행 중이다그러나 오늘날 군대의 동성애 혐오증을 종식시키기 위해 일하는 대부분의 사람들은 60 전에 설리반의 선구적인 노력에 대해 알지 못하는  같다.

설리반은 당시 게이와 군대의 관계와 게이커플이 결혼의 권리와 보호를 받을  있는 방법과 같은 동성애자와 레즈비언에 대한 가장 두드러진 인권 문제를 연구했다그는 동성애 공포증에 의한 정신 병리학을 다루는  찾기이고 대인관계 접근법을 통해 가장  도움이   있는 방법이었다설리번은 낙인찍힌 사람들의 정신건강문제를 사회 차별과 편협에 대항하지 않고는 적절하게 해결할  없다는 것을 보여주었다.

Sullivan 동성애는 대인관계 정신의학에 대한 그의 이론에도 필수적이었다사실 대인관계에서 정신병리학에 대한 그의 이해의 중요한 원천  하나는 동성애에 대한 자신의 경험이었다많은 게이남성은 동성애에 대한 자신의 경험을 다른 사람들과의 관계에 어떻게 영향을 미치는지그리고 다른 사람들과의 관계가 그의 섹슈얼리티 경험에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 언급 없이 정신적으로 이해하려고 노력했다사회적 관습에 의해 형성된 다른 사람들이 당신의 존재의 본질적인 측면에 대해 당신을 비난하고 있다는 사실을고려하지 않는다면당신은 결코 아무데도   없을 것이다설리번은  사실을 알아차렸다게이 정신분열증 환자들을 위한 병동의통찰이었다. Sullivan 가능한  직원으로부터 동성애 혐오증을 제거함으로써 수치심의 대인관계를 규제함으로써 모든 종류의 치료적 이득을 가능하게하기 위해 환자의 불안수준을 크게 낮추었다.

설리번은  통찰을 his theory of good-me, bad-me, and not-me’ 이론으로 확장시켰다설리반의 일반적인 인격화이론이 동성애에서 어느 정도 나왔는지는 증명할  없지만 그것이  역할을 했다는 좋은 증거가 있다그의 책에서 나를 제외한’ 해리의 예를 살펴보라여러분은 그들 대부분이 동성애에 대해 부인하는 것을 보게  것이다.

현대 정신의학의 개념에서 설리반(1940) 이렇게 썼다.

우리의 숙녀는 매춘에 대한 환상을 즐겼습니다단지 많은 남성을 원했기 때문이 아니라해리에서 여성을 향한 욕망을 가지고 있었기 때문입니다그녀는 동성애 개인 증후군 이었지만허용적인 문화적 적응이 부족하거나 자신의 성행위자들과의 통합에 대한 강력한 장벽을 세운 초기 경험으로 동성애 동기에 대한 인식이 없었습니다그것은 해리되어 남겨졌습니다. [p. 135]

 

나는 이제 설리번이 대인관계 이론에서 드라이브와 신체과정을 통합하는  동성애가 미치는 영향에 관심을 돌린다우선그의 초기 출판물은 신체와 드라이브에 관한 것이었다The Oral Complex’(1925) 출생 전후에 유아의 신체 경험을 아주 자세하게 다루었다. Sullivan 산소와 음식을 얻기 위해 드라이브에 대해 강한 입장을 취했으며 즐거운 구강 자극과의 상호작용을 했다그는 구강 경험이 자아의 형성과 현실감의 중추이며 Ernest Jones 항문 경험에  중점을 두는 것에 반대한다고 주장했다그리고 "Erogenous Maturation"(1926)에서 Sullivan 자신의 신체와 성에 대한 감각의 후기발달을 연구했다그의 시대보다 훨씬 앞서그는  에로티즘이 회귀를 포함한다는 프로이트의 개념을 거부했고일반적으로 자신의 용어가 아닌 남성 발달 측면에서 여성  발달의 모델링을 거부했다.

설리번은  논문에서 쾌락에 대한 신체의 개입에 대해 매우 구체적으로 언급했다그는 목과 허벅지 같은 성감대도 논의했고오늘날 우리가 “hickeys.”라고 부르는 것에 대해서도 의견을 밝혔다그는 또한 어떤 사람들에게 배꼽은 호기심과 즐거움의 대상이라고 지적했다그는 남성 발기의 중요성에 매우 관심이 있었고 남성발달의 다른 단계에서 자위라고   있는 행동의 중요성에 대해 정확하게 하려고 했다. Sullivan 유아기에 발기는 외부가 아닌 내부 자극에 반응하는 반사 작용이므로 자위와 같은 것이 발생할  있다는 개념에 의문을 제기했다설리번은 juvenile masturbation.라고 부른 성기를 고의적으로 조작하기 시작할  있는 시기는 15개월 정도라고 생각했다. 3 ~ 4세에는 발기  배뇨 억제가 시작 되는데설리번은 생식기 계통에 대한 감각이 상당히 발달한 것으로 보았다 그러나 사춘기에는 신체발달의 신체적 경험에 있어서 성적인 변화로 갑자기 질적인 변화가 있다고 보았다.

Sullivan 또한 성적 죄의 관념이 정신병리학을 일으키는 방식에 매우 관심이 있었다그는 성적인 죄를 "정신 의학의 어머니the mother of psychiatry"라고 불렀고 그러한 죄의 개념이 어떻게 정신 병리학으로 이어지 설명했다.

설리번이 항상 성에 대해 옳은 것은 아닐지 모르지만 많은 관심을 기울였다그의 글에서성에 대한 집중은 개인 정신병리학Personal Psychopathology (1972)이라는 책에서 절정에 달했다설리반은 1932년에 완성했다그의 평생 동안 출판되지는 않았지만 설리반은 원고를 끝내기에 충분하다고 생각했다설리번은 또한 예일대 에드워드 사피르와 함께 성격에 관한 문화의 영향’ 세미나를 위해 원고를 기본 텍스트로 사용했다 책에 세심한 주의를 기울이지 않고는 설리반 전체를   없을 것이다.

설리번의 동성애를 의심하는 사람이 있다면남성 청소년기 관한 개인 정신병리학에서 그의 장을 읽어야 한다 장은 동성애와 남성 청소년기라는 제목이  적절할 수도 있다마지막 6페이지는 특별하다그곳에서 Sullivan 다양한 형태의 성행위특히 게이 남성등과 그들의 중요성에 관하여 논의한다나는  부분이 동성애 혐오증 때문에 부분적으로 간과되었다고 생각하지만 부분적으로는 너무 이해하기 어렵다성적 행동을 묘사하기 위해 Sullivan 적어도 사전에서 찾을 수없는 용어를 사용했다어쩌면 그는 널리 알려지지 않은 어휘에 액세스   있었을 것이다또는 그가 용어를 만들었을 수도 있다.

언어의 모호함은 Krafft-Ebing (1886) 전통에 있다. Krafft-Ebing 변태에 대한 획기적인 연구에서 Psychopathia Sexualis 라틴어로  공격적인 관행이라고 생각한 부분에 대해 썼다설리반은 라틴어를 사용하지 않지만그가 가지고 있다면적어도 누군가가 그가 의미하는 바를 확신할  있을 것이다대신남성 청소년기에 관한  섹션은 개인간의 의사소통만큼 숨기기 위해 고안된 가장 특이한 언어로 작성되었다설리반의 표현은 타협의 형성숨겨진 것과 이해되기를 바라는 상충되는 소망의 표현이라고 생각한다.

나는  용어들을 명료하고 도식적으로 설명할 것이다설리번이 섹슈얼리티에 대해 생각하는 것을 이해하려면그가  주제에 대해 생각하고 사용하는 것을 알아야 한다하지만 설리번의 관찰과 아이디어를 거부하고 싶다면설리번이 섹스드라이브대인관계에서의 중요성에 대해 어떻게 생각했는지 결코 이해할  없을 것이다.

Stomixis: Stomixis 구강-유기성 섹스이다. Parastomixis  생식기 신체 부위에 적용되는 구강 성적자극이다신스토믹시스는 구어체로 69라고 알려진 구강-유기 자극과 동시에 일어난다마지막으로자동소화는 자신의 입으로 생식기를 자극하는 것이다.

Phaledotic 자기의 성기를 자극하기를 원한다는 것을 의미한다 반대는 다른 사람의 성기를 자극한다는 .

thorodotic "정액을 주는 " 의미하고, thorophagic "정액을 삼킬 "것을 의미 한다.

설리반은 항문섹스의 용어를 Pugisma이라고 했다설리번은  단어에 대한 출처를 전혀 밝히지 않는다 단어는 "pyge"(그리스어 엉덩이그리스어 동사는 피기즈인)에서 파생된 것으로 보인다현재 영어로 사용되는 가장 가까운 단어는 "callipygian"으로, "아름다운 엉덩이를 가지고 있다" 의미한다.

항문에 침투하기를 좋아하는 사람들은 Sullivan 의해 proctodotic이라고 불린다구강  (Oralanal sex) 프로콜리히스 (proctolichsis)라고 한다.

autostomixis 대해 자신의 입으로 생식기를 자극하는 것과 관련하여 "기하학적 요인이 허용 된다"라고 말하면서 도달   있다면 모두 그렇게  것이라고 생각한다그는 어린 곰에게 흔한 일이며 사춘기까지 그것을   있는 소년의 사례를 인용하고  이상자신의 성기를   없을  정신분열증이 되었다고 말한다.

설리반은 상호간의 관계에 대해 특별한 관심을 보였다오늘날 사람들이 "69"라고 하는 synstomixis라는 단어를 만들었다.

Sullivan 69자세에 대한 높은 평가는 Sullivan Helen Swick Perry에게 그의 작품의 모든 출판  책의 표지에 인쇄하도록 요청한  마리 말의 머리를 위아래로 향한 휘장에 의미를 부여한다 휘장은 적어도  개의 이미지가 결합된 것으로 보인다. : 상호 팰러티오와 아시아의 음과  상징 (Perry, 1982; Harned, 1998). 그것은 또한 소크라테스의 플라톤 심포지엄에서의 사랑에 대한 토론에서 깊고 가벼운 말들을 통합하려는 의도일 수도 있다.

설리번은 동성애에 불편한 다른 사람들은 상호 자위행위로 제한   있다고 말한다그들은 또한 그들에게 가능한 유일한 남성 파트너가 매력적이지 않을  그렇게   있다설리번이 말한 것처럼(1972손은 생식기항문구강 영역보다 자아와  밀접하게 동일시되는 것으로 도식화되어 있다(243).

Sullivan (1962) 1929 년에 제공된 “Archaic sexual culture and schizophrenia,”에서 남성의 동성애 경험이 5% 일반적인 추정치보다 훨씬  흔하다고 주장했다그의 수치는 20   Kinsey, Pomeroy, Martin (1948) 의해 과학적으로 추정  수치와 매우 가깝다설리반(1962) 또한 실제 동성애 경험이 누군가가 정신병자가 되는 것을 막을  있다고 주장한다.

 다소 특이한 아이디어는 경험적으로 시험되지 않았다그러나 적어도 동성애 성향을 가진 젊은이들에게는 특히 사회적 또는 종교적금기로 인해 실제적인 성적 경험을 하지 못하게 된다고 느낄  약간의 진실이 있을  있다환상에 빠져 있는 것보다는 실제 성적 경험을 하는 것이  나을  있다그것은 정신건강은 자신의 성적 욕망 자체의 세부 사항에 크게 의존하지 않는다는 Sullivan 매우 중요한 일반적인 관찰과 함께 진행된다대신성적 욕망이 무엇이든정신건강은 다른 사람과 성공적으로 통합할  있는지 여부에 달려있다.

설리반의 언어를 이해하면그가 말하는 것과 그가 다루려고 했던 문제들에 대해   이해할  있다동성애에 대한 설리반의  글이 정신분석학적으로 유용할까나는 그렇다고 대답할 것이다 널리 읽혀지고 이해되었다면 동성애 남성의 성행위에 대한 보다 구체적인 관심과 이해로 이어졌을 것이다나는 적어도 오늘날에는   일부가 사실적으로 틀렸다고 생각하지만동성애 경험에서 공통적이고 정상적인 것에 대해 많은 중요한 질문을 제기하며그러한 문제에 대한 광범위한 논의는 분명히 정신 분석 학적으로 유용하다설리번이  말에 대해 논쟁을 벌이더라도적어도 개인적인 경험을 통해  사실을 아는 사람들과는 공개적으로 탐구할  있다아마도 그것은 여전히 사회에 존재하는  동성애 편견의 일부를 줄일 것이다그러한 토론이 동성애 혐오증을 변화시키지 않는다면적어도 동성애 무지함을 변화시킬 것이다.

또한 설리반이 이러한 초기 공식을 포기했다고 생각하지 않는다대신 그는 계속해서 발전시켰다. Sullivan 인정한 것처럼, orthogenital, paragenital, metagenital  amphigenital (p. 293) 같은 새로운 신조어 세트를 가진 새로운 시스템은 대인관계이론 (1953)에서 훨씬 나중에 다시 나타난다. Orthogenital  남녀의 생식기 통합을 포함한다. Paragenital  또는 항문과 같은 다른 사람의 다른 기관에 의해 자극받은 자신의 생식기를 갖는 것을 의미한다. metagenital 다른 사람의 생식기를 자극하기 위해 자신의 비생식기 기관을 사용하는 것을 말한다. Amphigenital Sullivan 매우 가치 있는 soixante-neuf 같이 각각의 생식기  각각의 대체물과 동일하지는 않지만 유사한 관계를 맺고 있는  사람을 의미한다.

Sullivan 기본적으로 초기와 후기의 저서에서 하려고 했던 것은 동성애와 이성애의 구별 자체가 인간의 기능에서 성행위의 위치를 이해하는  유용하지 않다고 주장하는 것이었다그는 이성애자와 동성애자 모두에 대한 많은 성적 관행과 선호가 있다는 사실에 관심을 기울이려고 했다이러한 관행에 대해 정신분석에서 가장 중요한 것은 다른 사람과의 성공적인 친밀감을 얼마나 허용하는지 이다.

1953년에 설리반은 나는 괴상한 용어를 만들어 내는 것을 좋아하지 않지만 용어들이 나타내는 것은 대단히 중요하다그리고 끔찍한 의미는  문화에서 당신이 계속할  있는지 아닌지에 대한 궁극적인 테스트는 과도한 불안과 자존심의 상실 없이 성기 또는 다른 사람의 성기에 만족스러운 것을   있는지 여부이다. [p. 294]

 자신의 연구(Blechner, 1995)에서 나는 정신분석과 사회에서 gender fetish라고 부르는 것에 항의했다. gender fetish동등한 또는  중요한 다른 많은 요소를 배제하기 위해 누군가의 낭만적인 파트너의 성별에 대한 강박적이고 과장된 관심을 의미한다예를 들어 1993년에 나는 이성애heterosexuality 동성애homosexuality라는 용어에 접두사를 붙여야 한다고 제안했다우리가 보통 동성애homosexuality라고 부르는 것을 gender homosexuality” 라고 불러야 한다나이사회 계급지능국적민족성종교직업  모든 커플에서 다른 중요한 요소들이 일치하거나 다를  있다age heterosexuality or age homosexuality 같은 접두사일 수도 있다이성애 호모라는 접두사는 당신이 자신과 특정한 특징을 공유하거나(호모그런 식으로 다른 사람들에게 끌린다는 것을 전달하기 위해 사용될  있다(이성애자). 예를 들어당신이 남자이고 아내가 당신과 거의 같은 나이라면당신은 나이 동성애자다마찬가지로남성 게이 애인이 당신의 나이라면당신은 또한 나이 동성애자다하지만 파트너가 당신보다 나이가 많거나 나이가 적다면파트너가 남자든 여자든 간에 당신은 나이-이성애자다나는 최근에 나이 이성애의 사례에 대해 들었다 여성은 적어도 20 이상의 남성에게만 매력을 묘사했는데그녀는 대부분의 (동성애자에게 의무적으로 (동성애가 필요하다고 느꼈다고 말했다.

gender fetish  다른 유사점과 차이점에 관계없이 동일한 성별의 사람에게 매력을 느끼는 것이 반드시 정신분석치료에서 작업하고 변경시켜야하는 자기애적 대상 선택을 반영한다는 생각과 같이 모든 종류의 약한 공식을 이끌어 냈다내가  것처럼(Blechner, 1995, p. 283) 정신분석가가 다른 정신분석가와 결혼한다면그것은 자기애적 대상 선택을 반영하는 것일까그리고 만약 그렇다면당신의 관점에서그리고 그런 정신분석가와 임상적으로 일한다면당신은  사람이 정신분석가가 아닌 사람과 결혼하도록 하려는 겁니까?

Sullivan (1972) 또한 성행위를 묘사하는  일반적으로 사용되는 용어가 너무 중요하다고 생각하지 않았다그는‘ 당신이 다른 것을 깨닫지 못한다면다른 사람들과의 성적친밀한 통합에 대해 사람을 분류하기 위해 형용사 "이성애", "동성애"또는 "자기애" 얼마나 무례한지 깨닫기를 바란다그러한 분류는 지적인 생각을 하기에 충분히 세련된 곳이 아니다그들은 관찰자와 희생자를 오도하는 것을 제외하고는 아무것도 하지 않기에는 너무 역겨운 것이다예를 들어동성애가 문제라는 것에 대해 말하는 것은 실제로 인류의 문제에 관해 이야기하는 것만큼이나 의미가 있다. [p. 196n] 썼다.

설리번의 초기 저서로 돌아가서 나는 그가 내가 했던 질문(Blechner, 1995, 1998, 2002, 2005) 연구하고 있다는 사실을 알게 되었다성행위와 신체에 대해 중요한 점과 그것이 대인관계와 어떻게 상호작용하는지에 관해서는 그의 해결책이 나와는 달랐다그는 자신이 선호하는 성적 관행의 세부 사항과 다른 사람과의 상호 만족과 친밀감을 찾는 능력에 어떻게 영향을 미치는지에 중점을 두었다나는 설리반(1953)  그가 명백한 신체적 상호작용의 관점에서 성의 분류를 해냈는지에 대해 인용하겠다.

 분야에서 신중한 분류를 시도하는 이유는 다음과 같다정신과 의사는 심각한 발달 장애를 치료하기 위한 노력으로 사람들의 어려움에 대한 욕망lust 장소에 주의를 기울이는 것이 거의 항상 필수적이다그리고  생각에 정욕이 커다란 확산을 일으키는 "리비도" 아니거나 그렇지 않다는 것을 분명히 해두겠다욕망이란 단지 성기 드라이브의 느낌의 측면을 의미한다그리고 정신과 의사가 보통 이것에 주의를 기울여야 한다고 말할 나는 삶의 문제가 주로 성기 활동에 관한 것이라는 것을 의미하지 않는다하지만  문화에 속한 사람들  성인인 사람들은 대인관계에서의 그들의 문제가 lust 정서를 다루는 특정한 상황에서 매우 눈에 띄거나 매우  설명  것이라고 말하고 있다. [pp. 294-295]

나는 또한 Sullivan  저서에 대한  광범위한 인식이 Sullivan 이론에서 섹슈얼리티와 신체에 대한 우리의 견해를 바꿀 것이라고 생각한다나는 그린버그와 미첼(1983) 설리번의 신체와 신체의 욕동body and bodily drives 대해 과소평가하는 것을 항상 느꼈다설리번이 구역의 필요zonal needs라고 부르는 것을 말이다정통 정신 분석가들은 그들 사고의 일방적인 면을 강제했다그린버그와 미첼은 혼합된 드라이브-관계 이론은 효과가 없다고 주장했다 견해로   Sullivan 혼합  드라이브 관계형 이론가이다그는 대인관계를 전경에 두었고 안전과 명성 같은 대인관계의 필요를 성적 욕동sexual drive만큼이나 중요한 동기부여의 원천으로 보았지만 신체와 body and sexuality 자신의 사고에 포함시켰다설리번이 인간관계의 맥락에서 인간의 행동을 이해하는  엄청난 기여를  것은 그의 이론에서 drive and bodily 측면을 제거하지 않고도 충분히 이해할  있다그리고 결국에는  완벽한 대인관계 이론이 나오게 되었다.

 
 
 
 
 
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