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고전적 정신분석 (Freud)
작성자  simonshin 작성일  2019.02.28 13:24 조회수 163 추천 0
제목
 황충용 연구원: 프로이트의 기법에 관한 1904-1919 년 사이의 논문들 2  
 

과목고전적 정신분석의 전기 역사 (Freud)

주제기법에 관한 1904-1919  사이의 논문들 2

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자황춯용 연구원

주교재:

Quinodoz, J-M. (2005). Reading Freud: A chronological explanation of Freud’s writings. Translated by D. Alcorn. New York and London: Routledge (First Published as Lire Freud, Presses Universitaires de France, 2004).

Quinodoz, J-M. 지음한국임상정신분석연구소 (대표 역자 김성호이효숙옮김 (2016). 리딩 프로이트서울눈출판그룹.

 


기법에 관한 1904-1919  사이의 논문들 2

 

임상가를 위한 권고

 

프로이트는 그에게 직접 지도를 받으러 비엔나에   없는 정신분석에 관심 있는 사람들을 돕기 위해 정신분석 기법에관한 보고서를 쓰기 시작했다.  그의  논문들은 1904년에서 1919 사이에  것이다그는 일상적인 언어를 사용하여별다른 순서 없이권고 형식으로 정신분석 임상가로서 자신의 오랜 경험을 서술한다. 1903년경 그는 이미 정신분석 치료의 시작과 진행에 관한 기분 규칙들을 세워놓고 있었다카우치/안락의자의 사용회기의 회수와 간격 그리고 정신분석과정 자체를 모두 일관된 하나의 세팅 안으로 가져왔다 영역에서 아직 정신분석을 대치할 만한 혁신적인 발견은없다는 점을 인식할 필요가 있다.

 

후기 프로이트 학파

극소수만이 출간된 정신분석 기법에 관한 논문들

Otto Fenichel (1962)

Edward Glover (1955)

Greenson (1967)

호라시오 Etchegoyen 정신분석 기법이  세계적으로 클라인에서부터 유럽의 다른 유요 국가들남미와 북미의 임상가들을 거쳐 라캉에 이르기까지정신분석가가 채택한 다양한 이론적 관점에 따라 어떤 영향을 받았는 지를 연구하였다.

 

원문 찾아보기

기법에 관한 1904-1903 사이의 논문들

1904a 프로이트의 정신분석 절차

1910k 심리치료에 관하여

1911e 정신분석 치료의 전망

1910k 거친 정신분석

1911e 정신분석에서 꿈의 해석

 

방법과  적용

 

프로이트는 정신분석이 상당한 과학적 가치가 있다고 주장한다.

 

그것은 가장 깊이 그리고 가장 멀리 파고들어가며환자들에게 가장 광범위한 변형들이 일어날  있도록 한다… 그것은 또한 가장흥미 있는 방식우리들에게 병적 현상들의 기원과  상호관련성에 대한 모든 것을 알려주는 유일한 방식이라고 말할  있다” (1905a).

 

나는 이들 방법  어느 것도 무시하지 않으며 그것들을 적절한 상황에서 모두 사용할 것이다.  부로이어가 정황이라고불렀지만 나는 분석이라고 부르기를 선호하는  가지 치료 형태에  자신을 국한시킨다면그것은 순전히 주관적인동기를 따랐기 때문이다

 

적용에 있어 프로이트는 정신분석이 특히 정신신경증에 효과적인 치료법이라고 주장한다  병들은 약이 아니라 의사에 의해 의사의 인격에 의해 치료된다인격을 통해 정신적인 영향을 미치기 때문이다.  환자는 어느 정도 타고난 지적 능력과 도덕적 발달 같은 몇몇 조건들을 갖추어야 한다.

프로이트는 50 이상의 환자는 치료를 권장하지 않았는데, 50 전후로는 치료가 의존하고 있는 정신 과정들의 탄력성이 대체로 떨어지기 때문 (1905a : 264) 이라고 했다.

그는 경험이 없는 치료사들에게, “마음에 관한 도구를 사용하는 것은 쉬운 일이 아니므로 충분히 경험을 얻기 전에는 환자의 저항을 분석할  만나게 되는 어려움들을 절대 과소평가하지 말라 경고한다.

 

과정과 세팅

고전적” 정신분석 치료의 세팅은 20세기 초에 프로이트가 확립한 이래로 기본적으로 변함이 없다.

카우치와 안락의자가 배치되어 있고분석가는 카우치에 누워 있는 환자의 시야에서 벗어나 안락의자에 앉아 있다프로이트는 환자와 매일  시간씩일주일에 다섯  (혹은 여섯  ) 정신분석에서 파생된 기법들을 묵살하지 않았다.

그는 정신분석 과정의 전개를 체스 게임에 비유한다.

책으로부터  멋진 게임을 배우려 하는 사람은 단지 게임의 시작과 종료만을 완전히 체계적으로 제시할  있다  것을그리고시작된 뒤에 벌어지는 무수히 다양한 수순들을 묘사하기란 불가능하다는 것을 알게  것이다. (1913c:123)

 

정신분석 치료의 수행 조건들과 작업 방식에 대하여:  환자에게 정신분석 치료의 기본 규칙을 준수할 것을 환자는 비판하거나 선택하지 말고 (1912e:112) 마음에 떠오르는 것을 분석가에게 말할 것을 단호히 요구한다.  동시에 프로이트는분석가가 고르게 떠있는 주의를 기울이는 태도를 유지할 것을그리고 실제 회기 동안 환자의 말을 듣는데 방해되지 않도록 기록을 삼가라고 충고한다그리고 실제 회기 동안 환자의 말을 듣는데 방해되지 않도록 기록을 삼가라고 충고한다.   이런 기록은 피상적인 정확성만을 가지기 때문이라는 것이다.

가장 성공적인 사례들은이를테면 마음 속에 어떤 의도도 없이 진행되어 그들 속의 어떤 새로운 변화에 놀라게 되는그리고 어떤 예측도 하지 않고 항상 열린 마음으로 그들을 만나는 그러한 사례들이다 (1912e:114).

 

자신에게 충분한 시간을 주라

정신분석은 항상  시간… 환자가 예상하는 것보다   시간과의 싸움이라는 사실 (1913c:129) 인식하는 것이 좋을것이다.

전체적으로 보아일단 시작이 되면 그것은 자기 길은 간다.  그리고 지침을 따르거나 자기에게 규정된 지시를 받아들이지 않는다.

 

정신분석적 세팅의 확립

과정이 최적의 상태 하에서 전개되려면 어떤 특정 조건들이 충족되어야 한다.

“ 사례나 이미 상당히 진행된 치료를 계속할 때는 일주일에  번도 충분할 것이다이보다 시간을 제한한다는 것은 의사나 환자에게도움이 되지 않는다게다가 분석 초기라면 이것은 논의할 필요도 없다.”

프로이트는 처음부터 치료기간에 대해 언급하는 것은 거의 불가능하다고 생각했다.

아무리 친한 사람이라 하더라도 비밀을 지켜야 한다.

분석비를 반드시 정기적으로 내도록 그리하여 많은 금액이 쌓이지 않도록 하라.

 

전이와 역전이

그는 긍정적인 감정들을 토대한 긍정적 전이와 적대적인 감정을 바탕으로  부정적 전이에 대하여 기술하였다.

역전이에 대하여:  환자의 전이에 대해 역으로 일어나는 분석가의 무의식적 감정들을 가리킨다고 했다.

1. 분석가는 자기분석부터 시작해야 한다.  그리고 환자를 관찰하는 동안 지속적으로 그것을 심화시킬 것을 요구한다자기분석에서이런 결과를 얻는  실패하는 사람은 환자를 분석으로 치료할  있다는 생각을 즉시 버려야  것이다.

2. 정신분석가를 지망하는 사람은 누구나 교육분석”  받는 것이 바람직하다.

3. 의사가 자신의 정신적 결함과 갈등들에 대해 알려주는 것을 경계한다….

4. 의사는 환자에게 불투명해야 하며 거울과 같이 자신에게 보이는  만을 보여주어야 한다.

5. 정신분석은 이미 그에 대해 능통한 사람들로부터 배워야 한다.

 

정신분석 세팅:  느리고도 점진적인 과정

우리가 의미하는 정신분석 세팅이란 어떤 것인가?

정신분석 과정이 가능한  최상의 방식으로 전개되기 위해 만족시켜야 하는 일련의 조건들이다.

1. 환자는 카우치에 눕고 분석가는 시야에서 비켜나 뒤에 앉는다.

2. 보통 회기는 일주일에 4번에서  5, 45분에서 50 가량 진행된다.

3. 회기 밖에서 환자와 분석가가 사회적개인적 접촉을 갖는 것은 피해야 한다.

4. 환자의 허락을 받은 것이 아니라면 환자의 가족이나 친구들과 접촉하려 해서도  된다.

 

오랜 발달의 결과

나중에 자신이 기법에 관해 1904년과  뒤에 썼던 권고문에도 불구하고 프로이트는 종종 자신이 세운 엄격한 규칙에서벗어났다.

정서의 강력함을 적절히 담아둘  있기 위해 엄격한 세팅을 유지해야 한다고 느끼게  것은 2 세계대전이 끝나고전이/역전이 관계를 더욱  강조하게 되었을 때였다.

 

분석 세팅과 과정을 잇는 불가분의 연결

초창기에는 환자의 내적 발달을 특히 강조했으며세팅은 과정이 정확히 전개될  있도록 자료을 마련하는 것과 관련해서만 고려되었다.

1950년대 말에 이르러 분석 세팅을 철저한 이론적 바탕 위에 두려는 시도들이 나타났다.

1.  비온 (1962): 분석가와 피분석가간의 관계를 어머니와 유아의 관계와 유사한 것으로   있게 했으며분석 세팅과과정이 담는  container 담기는  contained으로 이해하였다.

2.   호세 블레히르 (Jose Bleger (1967):  클라인의 편집-분열적 자리에 앞서 자아와 대상 사이에 상징적 연결을 만들어내는 교착성을 가진 agglutinated nuclei이라고 부른 발달 단계가 있다고 주장한다.

3.  D. W. 위니캇의 안아주기개념과 디디에 앙지외의 피부 자아” 개념.

 

내부로부터 세팅 이해하기

1. 훈련에 관한 중요한 측면 하나는 정신분석가 지망생들이 분석 세팅이 2 천성이   있도록 세팅의 중요성을 내면화 하는 일이다.

2. 분석 세팅은  요소가 분석 상황이라는 맥락 속에서 의미 있는 것이  때에만 가치를 지닌다 환자와 비언어적 의사소통의 의미가 됨을 말한다.

정통 정신분석의 기본적 세팅

세팅과 과정이 불가분의 요소인  매주 여러 번의 정신분석 치료는 IPA 속하는 정신분석가들그리고 프로이트의 가르침에 따라 정신분석을 수행하는 사람들에게는 여전히 참조해야  표식으로 남아 있다.

결정론적 과학이 의미하는 기법보다는 예술이다

인간의 마음은 매우 복잡한 체계이기 때문에 획일적인 법칙이나 방법으로 결과를 측정할  없다.

거기에는 무한한 변수와 예측할  없는 방식으로 움직인다는 것을 기억해야 한다.  심리적 현상들이 예측 불가능한 것이므로 주어진 행동이 항상 특정 결과를 이끌어내는 전통적인” 과학 모델과는 부합하지 않는다.

바쌀라 (Vassalli(2001) 의하면 프로이트의 방법은 오늘날 우리가  용어를 이해하듯이 기술 아니라 아리스토첼레스가 의미하는 테크네 (techne”   “예술이다.  그러므로 정신분석가가 하는 일은 예술이다.

분석가는 증거가 아닌 단서추론 그리고 직관적인 사고를 갖고 작업하는데바로 이것이 프로이트가 말하는 “erraten” (영어로 guess)이라고 부르는 과정이다.

 

산도르 페렌치 (1873-1933)

산도르 페렌치 (Sandof Ferencz) 임상적기술적 그리고 이론적인 문제에 끼친 공헌은 지대하다한때 프로이트와 가장가까운 협력자였지만마지막에 페렌치의 수위 적극적” 시술이라는 곤란한 문제 때문에   사람 간에 균열이 생기기시작했다.

1924 페렌치는 그의 지지자 랑크와 함께 부정적 전이를 분석하는 것이 중요함을 강조하였고 전이의 모성적 측면을 부각시켰다 (프로이트는 부정적 차원이 특히 강하였다). 

페렌치는 연구들을 통해환자들이 어릴  받지 못했던 사랑을 제공하기 위한 기술적 접근을 채택한다이것은 서로 어루만지고  맞추는 것을 포함한환자와 분석가 간의 신체 접촉을 받아들였고정신분석 관계에서  파트너의 상호 분석 제안하였다프로이트는 이것이 윤리적 경계를 넘었다고 제자를 비난했다.

그의 연구는 제자였던 발린트위니캇마수드 코헛모델 같은 후일의 분석가들에게 상당한 영향을 미쳤다.

 

기억반복극복과정

(1914g)

프로이트는 일부 환자들이 과거에 일어났던 것을 기억하고 이런 경험을 언어로 소통할 능력이 없음을 보여준다명백히망각된 이런 기억들은 그들의 행동에서 다시 나타나고분석가와의 관계에서 행동으로 반복된다.

프로이트에 따르면,

그는 억압된 것의 원천으로부터 그의 외현화된 인격으로 이미 길을 터놓은 모든 것들 그의 금지들과 부적절한 태도 그리고 병리적 성격 특성들을 반복한다그는 또한 치료 과정에서 자신의 모든 증상들을 반복한다 (1914g:151).

 

전이-사랑에 대한 고찰 (1915a [1914])

분석가는 높은 도덕적 자세를 취해서 환자의 태도를 비난해서도  되고환자에게 본능 억제하라고 요구해서도 안된다환자의 요구와 갈망은 환자가 변화하도록 몰고 가는 힘이기 때문에 존속되도록 허용하는 반면치료는 절제 속에서 수행되어야 한다고 프로이트는 말한다.

 

정신분석의 윤리적 차원

가바드 Gabbard 레스터 Lester 그들의 저서인 <정신분석의 경계와  위반 Boundaries and Boundary Violations in Psychoanalysis (1995)에서 지적한 바와 같이   매우 복잡하다그들은 모든 정신분석 협회나 단체는 연구소 자체와는 독립된 윤리 위원회를 두어야 한다고 제안한다.

정신분석 치료에서의 발달 노선 (1914a)

 논문에서 프로이트는 분석 치료는 가능한  결핍된 조건 하에절제된 상태에서 수행되어야 한다고 말한 자신의 설명이 무슨 의미인지 논한다.

환자는 충족되지 못한 수많은 소망을 지니고 있는데 그들이  분석가에게 대체 만족을 찾는 상황에서 의사로서 조언자로서 가져야  자세를 말한다 상황에서 환자에게 어느 정도의 좌절은 필요하다.

 

국제정신분석학회의 현재 역할

1910 누렘버그 총회에서 프로이트는 정신분석을 자신이 만들었던  대로 수호하려는 목적으로 국제정신분석학회(IPA) 창설하였다

1920년대 이래  세계에서 정신분석 활동의 중심지가 늘어나면서정신분석이 최적의 조건에서 전파될  있도록 국제기준을 세울 필요가 있다고 생각되었다.

학회 내부규정은 기본적으로 세가지로, “훈련분석 가리키는정신분석에 대한 개인적 경험경험 많은 정신분석가에의한지망생의 초기 자료 사례들에 대한 임상감독그리고 프로이트 자신이 저술에서 가장 강조했던정신분석의 기본신념을 배우는 것이다.

1980년대 말에 출간된 지침들에 따르면장래의 정신분석가들의 개인 분석은 정신분석이 과연 무엇인가를 심층적으로경험하기 위해서 주당 회기 수가 충분해야 한다.  오늘날 대부분의 집단들은 일주일에 4회나 5회를 요구한다또한 정신분석가 지망생들은 경험 있는 훈련분석가의 감독 아래  사례의 정신분석을 성공적으로 수행해야 한다.

 

 
 
 
 
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