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고전적 정신분석 (Freud)
작성자  simonshin 작성일  2019.03.04 22:08 조회수 164 추천 0
제목
 박세라 연구원: 프로이트의 기법에 관한 1904-1919 년 사이의 논문들 2  
 

과목고전적 정신분석의 전기 역사 (Freud)

주제기법에 관한 1904-1919  사이의 논문들 2

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자박세라 연구원

주교재:

Quinodoz, J-M. (2005). Reading Freud: A chronological explanation of Freud’s writings. Translated by D. Alcorn. New York and London: Routledge (First Published as Lire Freud, Presses Universitaires de France, 2004).

Quinodoz, J-M. 지음한국임상정신분석연구소 (대표 역자 김성호이효숙옮김 (2016). 리딩 프로이트서울눈출판그룹.

 


기법에 관한 1904-1919  사이의 논문들 2


정신분석 세팅느리고도 점진적인 과정

 

우리가 의미하는 정신분석 세팅이란 어떤 것인가?

§  정신분석 세팅이란 정신분석 과정이 가능한 최상의 방식으로 전개되기 위해 만족시켜야 하는 일련의 조건들이는환자와 의사의 상호 동의에 의해 가능하다면 예비면담에서 확립.

§  전통정방식환자는 카우치에 눕고 분석가는 시야에서 비껴나 뒤에 앉는다.  이런 방식으로 환자는 실제 사람으로의 분서가 보다는 자신의 세계를 바라볼  있다.  이는 환자가 마음에 떠오른 모든것을 분석가와 의사소통한다는 정신분석의 “기본규칙 따르도록 돕는다.    또한 자유연상뿐만 아니라환자의 환상세계 속에서 분석가가다양한 역할을 맡도록분석가에 대한 투사를 촉진한다.  

§  보통 회기는 일주일에 4번에서5, 45분에서 50분가량 진행된다.

§  결정이 되면 회기 시간과 빈도는 즉흥적으로 바뀌지 않는한 환자의 심리적 안정성을 이루는  요소가 된다.  

§  회기 밖에서 화자와 분석가가 사회적개인적 접촉을 갖는 것은 피해야 한다.

§  기밀상의 이유때문에 분석가는  삼자에게 어떤 정보도 주어서는  되며예외적인

§  상황이나 환자의 허락을 받는 것이 아니라면 환자의 가족이나 친구들과 접촉하려 해서도 안된다.  

§  엄격한 윤리적 제약들이 치료상화의 통합성을 상당히 보장해주어 결국 분석가와 환자가 사고와 환상의 측면에서제약들을 뛰어넘어 완전히 자유로워  정도가 된다는 사실에는 내제된 역설이 있다.  

-세팅은 안전장치상징적 수준에서 근친상간에 대한 금지를 나타낸다.  

오랜 발달의 결과

·       프로이드가 적절한 세팅의 확립이 필요하다는 결론을 내리고 대략 1903년까지 필수적인 요소들의 작업을 끝마쳤지만분석가들이  의미와 과정과의 관계를 이해하기 까지는 여러해가 걸린다.

·       히스테리 연구’(1985)에서 프로이트는 어떻게 자신이 암시를 자유연상 기법으로 대치하게 되었고그럼으로써정신분석 세팅의 기초를 놓았는지를 기술한다.  나중에 자신이 기법에 관해 1904   뒤에 썼던 권고문에도불구하고자신이세운 엄격한 규칙에서 벗어났다.  

·       예외적 허용들이 가져온 손실

·       편지에서 피분석자의 이름을 거론그들의 신분을 감추려는 어떠한 시도도 하지 않았다.  

·       일부 피분석자들을 가족과의 식사에 초대하기도 했다.  

·       피렌치딸인 안나와 같이 가까운 사람들을 분석하기도 했다.

-이것은 상당한 기간 동안 계속해서 정신분석 세팅의 제약들이 여전히 애매하게 남아있었다는 것을 보여준다

-분석가들이 분석가와 환자 모두가 불러일으키는 정서의 강렬함을 적절히 담아둘  있기위해 엄격한 세팅을 유지해한단다고 느낀것은 2 세계대전이 끝나고전이/역전이 관계를 더욱더 강조하게 되었을  였다.  

분석 세팅과 과정을 잇는 불가분의 연결

·       초창기분석가들은 정신분석 과정의 훈습 환자의 내적 발달을 특히 강조했으며세팅은 과정이 정확히 전개될  있도록 자료를 마련하는 것과 관련해서만 고려되었다.  1950년대 말에 이르러 분석 세팅을 철저한 이론적바탕위에 두려는 시도들이 나타났다.  

·       비온Bion(1962) 작업은 임상가들이 회기에서 분석가와 피분석자간의 관계를 어머니와 유아의 관계와 유사한것으로   있게 했으며분석 세팅과 과정이 담는것container” 담기는것contained”이라는 동일한 발판 위에 있음을 이해하도록  주었다.  

·       호세 블레헤르Jose Bleger(1967) 클라인의 편집-분열적 자리에 앞서 자아와 대상 사이에 상징적 연결을 만들어내는그가 교착성을 가진 agglutinated nuclei라고 부른 발달 단계가 있다고 주장한다.  

·       블레어에 의하면 이러한 연결은 환자들이 분석 세팅와 자신을 구분하는데 성공하게 되면서그들이 그때까지 확립해낸 분석 세팅과의 친밀한 관계를 통해 표현된다.  

·       이후로 몇몇 분석가들이 세팅과 과정간의 관계에 대한 우리의 사로를 넓혀주었는데그중에는 D.W. 위니캇의안아주기개념과 디디에앙지의 피부 자아” 개념이 포함된다

내부로부터 세팅 이해하기

·       세팅은 정신분석과 관련되지 않은 사람들과  일부 환자들뿐만 아니라정신분석가 자신들에 의해서도 종종 잘못이해된다단지 환자는 카우치에 누워있고 분석가는 안락의자에 앉아있는 것이라고 생각한다.  이것은 세팅을무의미한 것으로전체 분석 상황을 우스꽝스러운 것으로 만든다.  환자가 세팅의 중요성을 발견하고 내적 경험으로 부터 세팅의 엄격한 정의가 분석과정의 성공에 필수적임을 이해하기 되기까지는 상당한 시간이 걸린다

·       훈련에 관한 중요한 측면 하나는분석가가 지망생들이 분석 세팅이 2 천성이   있도록 세팅의 중요성을내면화하는 일이다.  이런 과정은 지망생의 경험과 더불어 시작되며정신분석에 능한 동료의 임상 감독을 통해지속된다.

·       분석세팅은  요소가 분석 상황이라는 맥락 속에소 의미 있는 것이  때에만 가치를 지닌다.  임상경험은 환자가 세팅과 더불어 확립한 관계를 빈번히 피분석자와 분석자간의 비언어적 의사소통의 의미를 지니다는 것을 보여준다.  특히 해석될  있고 극복될수 있는 무의식적 전이 저항들을 표현한다.  

·       치료가 진행됨에 따라 환자는 세팅의 다른 요소들의 중요성과 전이과정과의 관계를 발견하게 된다.  

정통 정신분석의 기본적 세팅

·       매주 여러번의 정신분석 치료는 IPA 속하는 정신분석가들과 프로이트의 가르침에 따라 정신분석을 수행하는사람들에게는 참조해야할 표식으로 남아있다.  

·       잦은 회기는 해석에 대한 통찰과 처리를 촉진시킨다.  

·       세팅과 과정간의 불가분의 연결들은 분석 과정과 정신치료 과정을 구분   있게  주었다.  

결정론적 과학이 의미하는 기법보다는 예술

·       분석가의 기술적 작업과 인간의 마음이라는 작업 대상의 특성상 성공을 절대적으로 보장하는 것은 없다.  정신분석을 비판하는 사람들은 방법의 정당석에 의혹을 던질   사실을 활용한다.  그들의 주장은 결정론적인 접근을 하는 과학적인 모델에 의거하고있다.  

·       인간의 마음에 관한 문제들을 성공과 실패의 첨예한 대비로만 보는 것은마음이 복잡한 체제라는 거을 고려하지 않은  지나친 단순화다

·       과학적인 관점에서복잡계는 무한한 변수들로 이루어져 있기 때문에 그것은 결국 예측할  없는” 방식으로 움직인다는것을 기억해야한다인간의 마음은 복잡계처럼 움직인다는 것을 고려한다면심리적 현상들은 예측 불가능한 것이며주어진 행동이 항상 특정 결과를 이끌어내는 전통적인” 과학 모델과는 부합하지 않는다고 해도무방할 것이다.  (Pragier Faure-Pragier1990)

·       바쌀리Vassalli (2001) 의하면 프로이트의 방법은 기술 아니라 아리스토테레스가 의미하는 테크네techne” “예술이다. ‘ 확실성’ 혹은 필연성과는 아무런 관련이 없다

·       분석가가 하는일은 예술로 증거가 아닌 단서추론 그리고 직관적인 사고를 갖고 작업하는것으로 프로이트가 정신분석가는 어떻게 작업하는가를 기술할때 “erraten (to guess)”라고 부른 과정이다.  

·       정신분석의 실제를 테크네로 받아드린다면 첫째해석적 사고 작업이 논리적인 추론을 통해서가 아니라 비확정적 방식으로 수행된다는 것을 의미 둘째분석가의 예술성이 어떤 환자의 치료에 성공적일지 확인  길이 없다는 것을 의미한다.

산도르 페렌치(1873-1933)

·       헝가리의 의사이자 정신분석가로 기법에 선구자적 역할임상적기술적이론적 문제에 지대한 공헌.  한때 프로이트와 가장 가까운 협력자였지만 막바지에 피렌페의 적극적기술이라는 곤란한 문제로 균열이 생기기 시작했다.  896 비엔나 대학에서 의학 학위를 받은 그는1907년에 꿈의 해석 발견했고, 1908 Jung 만났고,  다음해 프로이트와 융의 미국 여행에 동반하였고  이후 프로이트와의 복잡한 관계가 시작 되었다.  프로이트의 제자친구가족과 가까운 사이가 되었으며 1912년부터 프로이트가 정치적 모략에 연루되지 않도록 하려는목적으로 세워진  “비밀 위원회 일원이 되었다.   

·       1909 가장 잘정신분석의 기본 개념이  내사 개념을 소개 알려진 논문 ‘내사와 전이’ 출간 외에도 뛰어난 독창성과 임상적 통찰이 돋보이는 여러편의 논문을 출간하였고 외에 텔레파시에 의한 의사소통선사 시대로부터 기인하는 외상적 기억들이 후대로 전승된다는 계통발생적 가설도르과 관려해 프로이트와 관심을 공유했으며신경증 장애들을 위한 기반을 닦아놓았다.  피렘치의 전쟁 신경증에 관한 작업은 1 세계대전 후의 여파 속에서정신분석적 사고들이 전파하는데 기여했다.  

·       피렌치는 여러차례 요청을 하여 망설이는 프로이트의 분석을 받게되었다진행.

·       첫번째, 1914, 1916년에 각각 3 가량 지속피렌치의 주요 문제는 양가감정과 관련된 .  분석의  시점에서 감상적 난국을 맞이.  집주인인 기젤라 파로스와 결혼과 기젤라의 둘째 딸인 엘마사이에서 망설였다고 결국 1919 기젤라와 결혼 했지만 바로 후회하고 그후로  결정에 영향을 미친 프로이트를 자신의 부정적 전이를 분석하지 않았다고 끊임없이 탓했고 프로이트는 끝낼  있는 분석과 끝낼  없는 분석(1937)’에서  비난에 응답하였다

·       1920년대  피렌치는 적극적기법의 가능성을 탐구하기 시작하며  아이디어를 극단적으로 시험하였다.  이런 접근법은 포기 아동기 외상과 연관된 매우 깊은 퇴행을 보이는 환자의 전이에서 정동적 차원의 발달을 자극하기 원한것이었다.  1924 적극적 기법의 지지자였던 랑크Rank 정신분석의 발달 출간 분석가와 환자의관계에서 부정적 전이를 분석하는 것이 중요함을 강조부성적 차원이 강한 프로이트와 달리 전이의 모성적 측면을 부각 시켰다.  

·       분석치료 기간을 줄이기 위해 그들이 제안했던 방법은 아브라함Abraham 존스Jones, 그리고  프로이트의 격렬한 반대에 부딪쳤다.  피렌치는 환자들이 어릴때 받지 못했던 사랑을 제공하기 위한 기술  접근을 채택서로 어루만지고  맞추는것을 포함한 환자와 분석가 사이의 신체 접촉을 받아들였고정신분석 관계에서  파트너의상호 분석 제안하였다

·       프로이트는 이에대해 정신분석 기법이 지지하는 것고 같이환자와 분석 간의 어떤 신체접촉도 없이 관계를 환상과 정동들의 의사소통에 국한시키기 보다실제 만족을 통해 환자에게 사랑을 주려고 시도함으로써 윤리적 경계를 넘었다고 비난 했다.  

·       그들은 피렌치가 1933  죽을때까지 25년간 1,200통이 넘는 편지를 주고받았고 이는 정신분석의 결정적 시기에대한 귀중한 정보가 되었고 피렌치에 대해 정신분석이 자신의 이전 제자에게 많은 빚을 지고 있다고 인정.  피렌치의 적극적 기법을 둘러싼 논쟁마은 수십년간 부당하게 잊히게 했지만 최근 그의 혁신적 생각에 대한 관심을부활시켜 주었다.  

1.                   기억반복그리고 극복과정(1914)’

-          어린시절에 버림받은 어떤 환자는  사실을 기억하지 못하며 분석가에게 이야기 하지도 못하지만 성인이 되어애인이나 고용주와 같이 자신과 관련있는 사람들과 습관적으로 관계를 끊는데 이것이 어린 시절에 경험했던 상황의 반복이라는 것을 깨닫지 못하고 이런 패턴의 사건들을 반복하는 것을 중단하지 못한다.   기법적인 논문은 전이의 분석을 이해하는데 결정적으로 중요하다

 

§  프로이트는  ‘그는 억압된 것의 원천으로부터 그의 외현화된 인격으로 이미 길을  놓은 모든것들그의 금지들과부적절한 태도 그리고 병리적 성격 특성들을 반복한다그는 또한 치료 과정에서 자신의 모든 증상들을 반복한다. (1914g:1515)’ 라고 했으며 이론 반복 강박 전이와 저항 오두와 연결 되어있다

§  이는 분석작업을 통해 기억하지 못하는 과거의 사건으로서가 아니라 현재의 세력으로서 병리를 다루어야한다

§  반복의 강도는 전이의 정서적 질에 비례한다고 프로이트는 주장전이가 부정적이고 저항이 더욱 강할때는 행동을통해 반복하는 경향이 두드러 진다.  극단적인 경우 환자는 치료과 맺었던 유대를 반복 행동으로 깨뜨려 버릴 있으나 전이를 적절히 다룬다면

§  분석가는 환자의 반복충동을 억제할  있으며 그것을 기억하려는 동기로 변화기킬  있을 것이다.  ‘분석가는 환자가 이제  알게된 이러한 저항과 보다 친숙해   있도록그것을 무릅쓰고 분석의 기본 규칙에 따라 분석 작업을 지속함으로써 그것을 극복하고 넘어설  있도록 환자에게 시간을 주어야 한다 했다

 

2.                   전이 – 사랑에 대한 고찰 (1915a(1914))’

§  분석가가 전이-사랑을 직면했을때분석가는 높은 도덕적 자세를 취해서 환자의 태도를 비난 해서도 안되고 환자에게 본능을 억제하라고 요구해서도 안된다.  프로이트는 분석가가 관계를 보다 고요한 경로로 안내하고그것을 보다 높은 수준으로 끌어올  있을 때까지환자의 좋아하는 감정을 되돌려 주는 동시에 이러한 호감에 대한 어떤 신체적인 충족도 피해야 한다고 하는 주장에 반대한다

§  우리 자신에 대한 통제는 완벽하지 않아서어느  갑자기 우리의 의도보다  나갈 수도 있기때문이라고 하며 그런 태도가 지닌 위험은 환자의 접근이 분석가 안에서 유사한 것을 발견하는 것이다.   결과[그녀는그녀가 단지 기억해야  것을심리적 자료로서 재생해야 하는 것을그리고 심리적 사건의 영역 안에 유지해야 하는 것을 실제 삶에서 반복함으로써행동화하는  성공하게 된다”

§  환자의 요구와 갈망은 환자가 변화하도록 몰고 가는 힘이기 때문에 존속되도록 허용하는 반면치료는 절제 속에서 수행되어야 하는가 하는 이유가 바로 이것으로 프로이트는 절제라는 개념을 내가  다루게  논문에서 상당히 길게 논하였다.

 

정신분석의 윤리적 차원 (후기 프로이트 학파)

정신분석 세팅을 위반하는 것과 관련된 문제들은가바드 Gabbard 레스터 Lester 그들의 저서인 정신분석의 경계와 위반 Boundaries and Boundary Violations in Psychoanalysis (1995)에서 지적한 바와 같이너무 많은 요인들을 포함하기때문에 복잡하다.

정신분석 과정이 전개됨에 따라프로이트가 “전이사랑에 대한 고찰”에서 기술한 것과 같은 성적인 위반뿐 아니라 -성적인 위반들을 마주하게  위험이 있다.  세팅을 거스르고 역전이 행동화와 연결되는 이런 위반들은 형태와 규모가다양(- 분석가가 비용을 너무 낮거나 높게 잡는 환자에게 너무 많은 시간을 포기하도록 요규하는 밤낮으로 환자에게 휘둘리는  )

정신분석가 측에서 환자와 동의한 대로 세팅을 유지하지 않는 이유들은 많고도 다양하다가바드와 레스터는 정신분석가가 행동화할때 그가 겪고 있는 어떤 개인적 위기와 연결될  있다고 말한다.

예방

§  장래의 정신분석가를 훈련하는 동안지망생의 개인 분석이 끝나가는 방식에 관심을 기울여야 햐며자기 자긴의역전이 반응을 분석하는 그의 능력을 평가해야 한다.

§  임상 감독은  정신분석 과정의 올바른 발달을 보장하는 적절한 세팅을 유지하기 위한 기술적 문제들을 탐구하는 유용한 도구로 우리가 환자에게 제공해야 하는 가장 효과적이고 강력한 선물은 분석 세팅이다.

§  고립된 조건에 있는 것이 위험 요소.  유능한 분석가라 해도경험 있는 동료와 역전이 문제들을 의논하라.  분석 협회나 단체는 연구소 자체와는 독립된 윤리 위원회를 두어야

3.                   정신분석 치료에서의 발달 노선 1919a

 논문에서프로이트는 “분석 치료는 가능한  결핍된 조건 하에절제된 상태에서 수해되어야 한다”  말한 자신의설명의 의미를 .

치료의 진전을 위협할 수도 있는  종류의 위험

첫번째 위험분석가에 의해 적절히 처리되어야 하는 것을 친구나 다른 사람과 더불어 충족시키는 것과 같은대체 만족을 찾는 환자의 경향서과 관련.  이런 종류의 만족은 증상이 떠난 자리를 이어 받아 대채 만족을 찾는다

프로이트는 정신분석의 장래 전망을정신분석 치료가 신경증뿐 아니라 정신증의 경우에도 적용될  있는 기법이 발달할 것이라고 예상사회 빈곤층 역시무료 치료와 같은 수정된 형태의 정신분석 치료에 의존할  있을 것이라고 언급한다.

우리의 치료를 대규모로 적용하는 것은 분석이라는 순금을 짇접적 암시라는 구리와 합금하도록 강요할 가능성이 매우높다.  최면치료 역시 전쟁 신경증의 치료에서와 같이 다시  위치를 찾을수도 있다그러나 이들을 위한 정신치료가 어떤 형태를 취하건어떤 요소들의 혼합물로 이루어지건가장 효과적이고 가장 중요한 구성요소들은 분명 여전히 엄격하고 공정한 정신분석으로부터 빌려온 것들일 것이다. (같은책 : 167-168)

 

국제정신분석학회의 현재 역할 (후기 프로이트 학파)

1910 누렘버그 총회에서 프로이트는 정신분석을 자신이 만들었던 바대로 수호하려는 목적으로 국제정신분석학회(IPA) 창설. IPA 이제 유럽북미남미 출신과일부 3세계 출신을 합하여 1  이상의 회원을 거느리고 있다.

IPA 역할 -  훈련에 관한 공동 지침을 확립하는것학회와 국제회의를 조직하는것임상 상황과 훈련연구의 발달을 촉진시키는 .   IPA 정신분석가라는 전문직의 국제적 측면들정신분석에 대한 관심이 재개되는 나라에서의 새로운 그룹의 창설을 감독.

1920년대 이래  세계에서 정신분석 활동의 중심지가 늘어나면서정신분석이 최적의 조건에서 전파될  있도록 국제기준을 세울 필요가 있다고 생각되었다훈련은 IPA 구성하는 다양한 단체에게 맡겨졌는데어떤 “외부” 단체가 정신분석가 지망생들을 평가하는 사태를 피하기 위해 학회 내부 규제들의 통제를 받는다.

훈련은  가지 보완적 경로에 토대 

 “훈련 분석”을 가리키는정신분석에 대한 개인적 경험경험 많은 정신분석가에 의한지망생의 초기 치료 사례들에 대한 임상감독과프로이트가 가장 강조했던 정신분석의 기본 신념을 배우는것.

 IPA권고 -  정신분석 훈련을 받으려는 지망생들회원이 되려는 사람들그리고 훈련회원으로 승인받고자 하는 사람들.대상

) 1980년대 말에 출간된 지침 -  정신분석이 과연 무엇인가를 심층적으로 경험하기 위해서 주당 회기 수가 충분해야 한다오늘날 대부분의 집단들은 일주일에 4회나 5회를 요구한다 (예외적인 경우에는 3).  정신분석가 지망생들은 경험있는 훈력분석가의 감독 아래  사례의 정신분석을 성공적으로 수행해야 한다.  현재보다 훈련 기간을 줄여야 하고 훈련 승인을 받기 위한 기준도  엄격해야 한다는 압력이 점점 가중되고 있는 실정이다.

한편으로 정신분석의 기본적 성취정신분석 작업과 정신분석 과정 자체의 특성상 많은 것을 요구하는- 유지해야 필요성과다른 한편으로  특수성을 잃지 않으면서 정신분석을 보다 많은 사람들에게 열어두려는 소망 사이에서 균형이 요구된다

 

 
 
 
 
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