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자기 심리학 (Kohut)
작성자  simonshin 작성일  2019.04.09 10:38 조회수 142 추천 0
제목
 발제문(서덕성 연구원): 코헛의 자기의 회복 2: 치료 과정의 재고찰  
 

과목자기심리학의 역사와 이론(Kohut)

주제코헛의 자기의 회복 2: 치료 과정의 재고찰

지도 교수신현근 박사                               

내용발제문                                

발제자: .서덕성 연구원

주교재:

Siegel, A. M. (1996). Heinz Kohut and the psychology of the self. New York: Routledge.

하인즈 코헛과 자기 심리학앨런 시걸 지음권명수 옮김서울한국심리치료연구소.

 


자기의 회복 2: 치료 과정의 재고찰

 

이중 축의 자기

코헛의 심리학의 중심적 주제는 자기이다코헛의 주된 가설자기를 구성하는 일차적 구성물은 아이가 맺는 자기대상과의 관계로부터 유래한다- 그의 성인 환자와의 치료 작업을 통해서 나온 것이다.

 

[자기의 분석]에서 코헛은 이런 구체적 욕구들의 개요를 다루고이것들의 중심에 자리잡고 있는  개의 심리적 구성물에 관해 기술하였다  하나인 과대 자기는 어린 시절에 자신의 위대함을 반영해 주는 어머니 아이의 과시주의적자기애를 수용하고 지지해주는 자기대상에 관심을 갖는 반면 다른 구성물인 이상화된 부모 원상은 어린 자기에게완전하고 안전하다는 느낌을 갖게 해주는 이상화된 대상과의 융합에 관심을 갖는다코헛은  특별한  구성물을 이중 축의 자기’(bipolar self)라고 불렀다.

 

이중 축의 자기는  개의 (포부의 축과 이상의 ) 담고 있다아이의 과대적이며 과시주의적인 자기애가   축을 구성하고 있는데정상적인 발달 과정에서  축과 연관된 자기애는 종국에는 포부를 갖는 능력으로 발달한다안정을 유지해주고 긴장을 조절해주는 이상화된 자기-대상과 융합하려는 열망은 다른 축을 구성하고 있다 축으로부터오는 이상화는 자기애는 정상적인 발달 과정에서 종국에는 이상(ideal)을가질  있는 능력으로 발달한다.

 

코헛은 포부의 축에 의해 추진되고 이상의 축에 의해 인도되는 감각으로 경험되는 어떤 긴강이 이러한  축사이에 존재한다고 제안하다그는 이러한 긴장을 긴장 곡선이라고 부른다.

 

공간적으로 분리된  개의 전기  사이에 긴장 곡선이 존재하듯이전기가 압력이 높은데서 낮은 데로 흐르면서 전자 곡선을 형성하듯이자기도 곡선을 형성한다따라서 긴장 곡선이란 용어는 자기의 구성 요소간애 존재하는 관계를의미한다이것은  사람의 포부와 이상 사이 행동을 촉진시키는 조건이 현존하는 것을 의미한다. ‘긴장 곡선이란용어는 자기의   사이에서 발생하는 심리적 활동의 지속적인 흐름을 가리킨다.

 

코헛은 자기의  번째 구성 요소를 도입한다이것은 이중  사이에 존재하는 기술들(skills) 재능들(talents)이다코헛의 특정 자기의 발달과 형성을 다음과 같이 요약하고 있다.

 

자기는 모든 것을 능가하는 중심적인 심리적 구성물이다과시적-과대 자기는 자기-대상(일반적으로 아이의 어머니) 반영에 의해 지지 받는다이상화된 부모 원상 구성물은 아이에게 이상화하는 것을 허용해주고 또한 아이의 이상화를 즐길  있을  형성된다이것은 후기에 발달하는 것이며보통 아버지와의 경험을 포함한다특정한 자기의 구체적형태는 아이가 자기-대상과 갖는 관계의 성질에 달렸다자기의 심각한 장애와 왜곡은  축의 발달이 모두 실패  발생한다병리 상태가 되는 경우는 양쪽 부모 모두가 자개-대상의 기능을 제공하지 못할 때이다.

 

코헛은 자신의 이론을 설명하는 과정에서 고전적 정신분석학 이론에서 중심적 위치를 차지하고 있는 욕동에 대한 자신의 견해를 밝히고 있다그는 [자기의 회복]에서 고전적 분석 전통과 결별하였고욕동을 생물학적으로 인간에게 부여된것이라기보다는 파편화된 자기의 산물로 간주한다.

 

코헛은 고전적 입장을 주장하는 이들이 욕동의 표현이라고 간주하는 것을 자기의 핵심적 측면이 파손되거나 금이  것으로 인식한다. (아이의 건강한 자기 주장성에 대해 적절하게 반응해주지 않으면그러한 자기 주장성은 격노나 공격적 행동으로 바뀜). 인정받고 칭찬받고자 하는 건강한 욕구가 외상이  정도로 방해를 받으면 욕구는 성취된 과시주의로 변하게 이상화된 자기대상을 경외의  눈으로 바라보고 싶은 건강한 욕구가 외상이  정도로 방해를 받으면욕구는 성화된 관음증이 된다코헛에게 있어서 성도착증은 욕동의 표현이 아니라파편화되고 병들고 마비된 자기의핵심 요소가 활기를 되찾고자 하는 증상으로 간주된다.

 

 

병리의 분류

코헛은 이중 축의 자기를 중심적인 구성물로 확립함으로써 자기의 성질과 형태의 장애에 근거해서 정신병리를 분류하고 토의   있게 되었다코헛은 일차적 장애에 관심을 가지고 있는데 일차적 장애가 자기의 형성 과정에서 발생한 발달 정지의 결과이기 때문이다이차적 장애는 삶의 위기 상황속에 대한 급성 또는 만성적인 반응의 결과이다.

 

1)      정신증(자기가 영구적으로 또는 장기간 동안 해체되고약화되고또는 심각하게 왜곡된 상태)

2)      경계선 상태 (영구적으로 또는 장기간 동안 해체되고약화되고 또는 심각하게 왜곡된 자기가 어느 정도 효과적인 방어 구조에 의해 덮여있는 상태)

3)      분열성  편집증적 성격 (타자로부터 정서적인 거리를 유지하기 위해 분열성 방어와 편집증적 방어라는  개의 방어 조적을 사용하는 상태)

 

코헛은 정신분석학적 치료가 가능하도록 안정적인 전이가 형성되는  개의 자기애적 장애에 관해 말한다자기애적 성격 장애와 자기애적 행동 장애이다.  코헛의 환상에 국한 된과 행동으로 나타나는 것을 구별하기 위해 이것들을 각각 자기애적 성격 장애 자기애적 행동 장애 부른다.

 

4)      자기애적 성격 장애 (과민 반응건강 염려증우울증과 같은 내부 변형적[autoplastic] 증후[Ferenczi, 1930] 드러나는 자기의 일시적 해체약화 또는 심각한 왜곡  부모만이라도 필요한 자기대상 기능을 제공할  있다면이중   중에 하나의 축이 보상적인 방식으로 발달함으로써다른 축의 결핍을 상쇄시키게 된다이것은 자기애적성격 장애로 고통을 당하는 사람들로 하여금 회복을 시도할  있게 하고욕동 만족을 위한 시도가 환상 영역 안에서만 이루어지도록 제한다.

5)      자기애적 행동 장애 (성도착문제 행동 또는 중독과 같은 외부 변형적[alloplastic] 증후[Ferenczi, 1903] 드러나는 자기의 일시적 해체또는 심각한 왜곡). 자기애적 행동장애를 지닌 사람들은 촉진시킬  없었던 사람들이다이런 사람들은 정동을 처리하는 능력이 감소되고마비된 자기를 활성화시키거나 흥분된 자기를 진정시키기 위해 통제되지 않는 행동으로 자신들을 몰고 간다.

 

코헛은   중에 자기애적 행동 장애를  심각한 장애로 여기고 있다.

 

 

 

임상 사례I

이중 축의 자기 개념이 지닌 임성적 효용성을 설명하는 과정에서, X씨의 사례를 사용하고 있다.

X 사례자위 행위를 중독적으로 행하고 있으며이와 연관된 동성애적 환상으로 인해 심각한 수치감을 느껴야 했다.그는 동성이나 여성과의 성관계 경험이 전혀 없음그의 성생활은 하루에도 여러 차례 그가 다니는  교회의 목회자를 생각하면서 자위 행위를 하는 .(환상에서 절정적인 것은 성찬식의 빵을 받는 중에 자신의 성기가 목회자의 것과 십자가의 형태로 교차되는  환상 안에는 구강 성교의 요소는 없었으며깊은 외로움이 담겨 있는 ).

 X 어머니자신의 남편을 업신여긴 반면 X 이상화 하였다어머니는 종교적 여성예수와 어머니 마리아 사이의 관계에 대해 강조,  예수의 지성을 이상화예수가 그의 연장자들보다 우월을 강조, X 이상화그것은 그가 그녀에게 정서적 밀착을 유지하는 경우에 한에서그가 어머니를 떠나버리겠다고 위협  경유그녀는 찬사를 철회.

 

코헛의 추론에 의하면, X 환상은 무능한 그의 아버지를 다른 강한 남자로 대체하려는 열망의 표현어머니는 아버지를업신여김으로써아들이 아버지를 이상화   있는 가능성을 방해함그의 환상은 이상화된 하나님 같은 남자와 융합함으로써그의 강한 힘을 갖고자 하는 소망이 성화된 것이었다. (아버지가 정서적으로 부재했던 사실이 이상과 목표를담당하는 자기 축의 발달에 장애를 일으키게 )

 

코헛은 X 성경 특질과 그의 분석에서 드러난 내용을 구조 모델을 사용하여 서술도표 8.1 그것을 보여 주고 있다. (, 198p 참고).

   자기와 그것의 구성 요소를 마음에 대한 구조 모델의  안에 집어넣기로 작정했다 생각에 모든 가치 있는 이론화작업은 임시적이고탐구적이며잠정적인 특성 놀이다움의 요소를 담고 있기 때문이다.

 

X 관한 분석 작업은 2단계로 진행첫째 단계는 우월성과 고립의 겉모습을 유지해온 수직 분리에 대해 작업둘째 단계는 억압 장벽 아래 숨겨진우울하고 소진한 상태로 존재하는 진정한  자기에 대해 작업.

 

   분석 과정을 통해 환자에게 구조적 결함을 치료하는 매우 효과적인 수단을 제공하기 전까지는환자는 성적인 활동을통해 고통을 일시적으로 경감시키는  외에는 다른 방법이 없다.  그가 성찬을 받는 순간에 자신의 성기와 성직자의 성기가 교차하는 상상을 통해서 나타났다 사례의 분석 과제는 환자로 하여금 일시적인 도움 만을 제공하는  중독적인 행동으로부터 이상화된 자기-대상과의 관계를 재활성화는 것을 통해서 이상화된 목표를 수행할  있는 자기의 축을자기 안에 확립하는 쪽으로 이동하도록 돕는데 있다.

 

X 분석  번째 국면은 부정된 과대성을 그리고  과대성이 이상화된 아들과 융합하고픈 어머니의 욕구에 대해 갖는관계를 다루는 것이었다. X 오만우월감자신에 대한 지배적인 경험  자신의 일부를 구성하고 있는 그의 어머니로부터 나온  분석 작업은 X 숨겨진  자기를 덮고 있는 불손하고 고립된 오만함을 감소시키는데 도움.

 

X  번째 분석 국면도표 8.1 수평 장벽 ②  밑에 자리 자리잡고 있는 소진되고 손상되고 침울하고 텅 빈 자기를 점진적으로 인식하게 되었다이 숨겨진 자기가 항상 존재하고 있었으며그것이 그의 진정한 자기였다고 깨닫게 되었다.어린 시절에 경험했던 아버지와의 좌절 스런 관계로 인해 발생한 파편화된  자기이 요소들이 억압 장벽 아래에 숨겨진 채로 존재하고 있었다또한 아버지와 가졌던 불안한 관계는 튼튼한 이상화 축을 형성하는 일에 장애물이 되었다좌절된 욕구는 분석 과정에서 재활성화 되어 이상화 전이의 형태로 표현되었고극복은 자기의 이상화 축을 강화시키는 작업을 통해 이루어짐.

 

코헛은 자신이 불편한 것이라고 생각하는 다음과 같은 질문을 한다. 1) 하나의 분석에서 여러 결과가 나오는 것이 가능한가분석가가 자기의 두 축 중에서 어느 한 축에 초점을 맞추는 것이 다른 초점을 맞추는 것과 다른 결과를 가져오는가?  코헛의 답변은 각각의 자기는 아동기 자기대상과의 고유한 관계에 근거해서 각각 자체의 특정한 구성물을 갖고 있다공감적으로 행해진 분석은 환자가 지닌 특정한 자기이 형태와 조율하게 될 것이다출현하는 전이들은 각 개인이 가진 자기이 병리에 따라 달라질 것이다.

 

 

임상사례 2

키가 크고 매력적인 41세의 영국 남자 윈스턴:  자신의 문제라고 인식하게 된 것은 그가 한 여자와 관계가 깊어진 후에 그녀의 사소한 결점을 발견하면이것이 그녀와 관계를 끝내는 이유가 된다는 것이었다.  짧은 기간 동안 세 여자와 관계를 갖게 됨자신에게 무언가 잘못된 점이 있다는 것을 깨닫게 됨.  영국에서 보냈던 어린 시절의 생활 아주 좋은 것이었다는 주장그렇지만 그가 고립된 삶을 위장한 채로 살았다는 것이 드러남출생에서 부터 어린시절에 3명의 보모로 부터 돌봄을 받음보모들은 부모가 함께 있을 때만 아이들에게 친절하게 행동아이들만 있을 때는 차갑고 냉정하게 행동침대에 일찍들어가게 했는데그는 밖에서 노는 아이들을 부러워 했던 일을 회상순종적 소년자기 방에서 자기만의 놀이를 창안하여 혼자 즐겁게 지내는 법을 터득. 8세 때에 기숙사 학교에 다님오직 휴일에만 집에 옴학교로 돌아가기 전에는 심한 외로움과 학교로 복귀한 후 첫날은 심한 향수를 느꼈던 일을 기억집에서의 생활은 엄격아버지가 방에 들어오면 일어서는 교육그는 아버지를 매우 사랑했으며둘 사이 관계가 아주 좋았다고 느낌깊은 교감은 있었으나친말감은 겉으로 표현되지 않았음아버지의 장례식 때 그와 누이만 울 수 있었고나머지 사람들은 자제 심이 너무 강한 나머지 울 수 없었음.

 

윈스턴 어머니멀리 있고 침범 적이며 판단 적인 여자다른 사람의 감정을 전적으로 무시하는 인물말이 많음겉모습을 실제보다 더 중요시함윈스턴은 어머니에게서 멀어지기 위해 영국에서 도망쳤을 거라고 믿고 있었다.

 

그는  한 여성이 그와 사랑에 빠졌을 때 그 여자들에게서 찬사 받기를 갈망했고여자들을 사로잡는 자신의 능력이 대단하다고 말했으며매번 그가 바라던 완벽한 여자를 발견하기를 소망했다그러나 그는 여자의 찬사를 얻어냈지만그런 찬사가 나타나면 공포에 질렸다우리는 바로 이 지점에서 그가 그녀에게서 불가피한 불완전함을 발견하고는 그녀로부터 후퇴한다는 중요한 사실을 발견했다.

 

윈스턴이 찬사를 받는 경험에 탐색했는데그는 자신이 추구하고 노력했던 것이 찬사를 받는 것이었음에도 불구하고 실제로 그것을 경험했을 때 그는 압도되곤 했다찬사받는 경험은 그를 강렬하게 흥분시켰지만 또한 곤혹스럽게 만들었다그가 평안을 회복하는 유일한 방법은 자기 자신으로부터 거리를 유지하는 것이었다.  그는 뛰어난 운동선수였으나경기를 잘하고 난 후에 당황하여 고개를 떨군 채 경기장을 떠난 많은 기억들그는 자신의 부모가 그가 자만에 빠질까 염려해서 그가 성취한 많은 것들을 거의 인정해 주지 않았던 일을 회상또한 부모와 형제들은 누군가에 대해 공개적으로 애정을 표현하는 것에 대해 조롱하며 모욕하곤 했다윈스턴은 그가 여자의 불완전함에 대해 생각할 때 실제로 두려웠던 것은 가족의 비난이었음을 또한 깨닫게 되었다.

 

그는 많은 사람들이 보모에 의해 양육되었으면서도 잘 살아가는데 어째서 자신은 문제를 갖게 되었느냐고 질문보모와의 생활을 점검하는 끝에 윈스턴의 엄마가 그들을 선택하였음을 깨닫게 되었다그들은 그녀의 연장이었다그들의 비공감적인 성격은 아동기에 대한 이해가 없었던 그의 엄마의 공감적이지 못함을 반영하는 것이었다.

 

윈스턴의 자기를 형성하는데 영향을 끼친 발생학적 요소세 가지 특징을 갖고 있음

첫번째그는 불평을 말하고찬사를 받기를 바라는 지속적인 욕구를 갖고 있으며그러한 찬사가 주어졌을 때 후퇴한다는 것이다그가 지속적 관계를 유지하지 못하는 이유는 그가 어릴 때 겪었던 많은 상실의 경험 때문이라고 보았다그의 어머니이 거리를 두는 성격그를 돌보는 보모의 잦은 교체어린 나이에 집을 떠나 생활한 것 등이 그에게 외상이 되었다두번째그이 직업과 연관됨안정적이지 못한 애착관계와 피상적인 정서적 생활을 했을 분만 아니라그의 회사가 그를 새로운 지역으로 보내야 했던 것과 맞물려 이곳 저곳을 이동하는 삶을 살았다방랑자적 삶은 그에게 어떤 인물이나 장소를 지나치게 중요시하지 못하게 함으로써 그를 보호하였다이점에서 윈스턴은 어린 시절에 부모를 잃은 사람들과 유사하다그들은 또 다른 상실에 노출되는 것에 대한 두려움으로 인해 애착관계를 형성하지 않는 경향이 있다세번째그의 민감성관계를 쉽게 맺는 능력성찰할 수 있는 능력과 그의 피상적인 정서 사이에 현격한 대비가 존재한다는 것이다그의 피상성이 그가 상처에노출되지 않기 위해 사용했던 보호막이라고 저자는 생각함공감적이지 않고 정서적으로 억압적인 환경에서 성장한 그는 자신의 삶을 살아가면서 다른 어떤 것도 기대하지 않았다그의 피상적인 정서 경험은 또 다른 기능을 갖고 있었다이것은 그가 편안하고 안정하게 경험할 수 없는 정서들로부터 그를 보호해 주었다이 문제는 어린 시절에 경험했던 자기 대상들이 자신들의 정서적 경험을 두려워하는 사람들이었다는데 그 원인이 있다.

 

찬사를 받고 싶어하는 그의 소망은 그의 어머니의 눈에서 볼 수 없었던 기쁨에 찬 눈빛에 대한 추구를 나타내는 것이었다그 자신의 위대함을 인정받고 싶어하는 과대 자기의 수정되지 않은 욕구는 아이의 자기대상이 적절하게 관여해주고 반영해주는 것을 통해서 아이의 과시적 자기애를 변형시켜줄 수 없었기 때문에 발생한 결과이다.

 

 

오이디푸스 콤플렉스와 자기심리학

코헛이 자기심리학적 관점에서 제공하는 새로운 견해는 매우 포괄적인 것으로서욕동-방어 심리학을 새로운 맥락 안에 자리매김하는 것이었다.  그의 견해는 욕동은 인간 심리이 일차적인 동기 부여자로 보는 제한 된 관점에정신 생활을 규정하는 요소로서 자기의 관점이라는 좀더 폭넓고 포괄적인 관점을 덧 붙인다.

 

코헛은 자기애적 성격 장애를 지닌 환자들을 통해서 처음에 오이디푸스적 구성물이 출현하는 것은 어린 시절의 해결되지 못한 오이디푸스적 갈등이 반복되는 것이며그것은 강화된 자기가 이 갈들을 재생시키고 해결 할 수 있기 때문이라고 생각했다.

 

코헛은근친상간적 소망을 지닌 오이디푸스기 아동의 단계는 오직 아동의 자기대상 경험이라는 맥락 안에서만 이해될 수 있다아동의 환경과 관련하여공감적인 부모는 오이디푸스기 아동의 성적 행동과 경쟁적인 자기 주장성에 대해 두 가지 수준에서 반응한다. 1) 부모는 아이의 성적 행동과 자기 주장성에 대하여 맞서주는 반응을 제공한다. 2)부모는 아이가 발달을 성취한 것에 자부심을 느끼는 반응을 제공한다부모이 자부심은 아이의 출현하는 자기를 지지해주며아이로 하여금 자신이 지닌 활력자기 주장성적절한 성적 행동을 즐거워할 수 있도록 돕는다

 

코헛은 공감적 부모는 아이가 욕동을 조정하는 내적 구조의 건설을 돕는다고 말한다그는 욕동을 조정하는 구조의 발달이 실패할 때정신 구조의 약화가 뒤따르며, ‘자신의 욕동이 분출되는데 따라 행동하고 거제 불안과 죄책감에 사로잡히는 인간이 생겨난다고 덧붙인다.

 

건강한 부모는 아이의 활력과 자기 주장성을 즐긴다그들은 이것들을 발달 과정에서의 성취로 인식한다자기애적 균형을 성취한 아버지는 아들의 자기 주장성에 의해 도전받는다고 느끼지 않는다아버지는 아들의 그런 행동을 즐거워하며 그를 아비를 꼭 닮은 아들로서 인정한다.

코헛은 오이디푸스 단계란 오이디푸스의 아동과 이에 대한 자기대상 환경과의 관계를 고려하지 않고서는 충분히 이해 될 수 없는 것으로 보았다그는 자기애적 상처로부터 자유로운 부모는 아이이 자기를 인정하고 강화시키는데 기여한다고 주장한다.

 

 

분석 상황

코헛에 의하면분석적 경직성과 무반응은 분석적 중립성을 오해한 데서 발생한 편견이다.:

 인간은 산소 없는 환경에서 생존할 수 없는 것처럼자신에게 공감적 반응을 주지 않는 심리적 분위기 안에서 생존할 수 없다.

 

코헛은 따뜻한 반응적 환경의 중요성을 강조했음에도 불구하고 오해를 피하기 위한 목적으로 분석 경험의 핵심은 재구성적-해석적 접근에 있다고 주장하였다.:

분석가의 행동이 아무리 민감하고 반응적인 것이라 해도… 그것이 환자의 자기 안에 존재하는 구조적 결함과 이런 결험으로부터 오는 자기-대상 전이들을 의식적으로 파악하고그러한 인식에 기초해서 재구성적-해석적으로 접근하는 분석가의 활동을 대체할 수는 없다

 

자기심리학에 기초한 분석 상황에서 요구되는 것은 환자에게 치료자가 적절하게 반응해주는 것과환자가 드러내는 과시주의와 이상화를 치료자 편에서 이해해주고 수용해주는 것이다.

 

코헛의 관점에서 치료의 목표는 전이에서 출현하는 과거 자기대상의 실패들을 재구성하고 이해하는 것을 통해서 그러한 외상적 실패들을 극복하는 것이다.

 

 
 
 
 
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